Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 января

Добрый день,прошу помочь расшифровать анализы и подсказать по ситуации.30.01 поднялась температура,прописали Амоксиклав 7 дней,т к. До этого болела неделю назад.4.01 началось кровохарканье,больница не работала,сама сдала анализы для приема к врачу,был сделан рентген выявлена...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-12T11:03:47+03:00

Здравствуйте, результат коагулограмма без отклонений, скорее всего кратковременный прием Транексам не повлиял на существующую систему крови.
В анализе от 04.01 было высокое СОЭ и Срб, что соответствует заболеванию (пневмония), ферритин от 12.01 тоже высокий, но он как и Срб реагирует на воспаление, сейчас по нему мы не можем ориентироваться (есть ли анемия). Низкий гемоглобин мог быть и на фоне воспаления. После выздоровления необходимо посмотреть гемоглобин и ферритин (недели через 2-3 после лечения пневмонии), чтоб ориентироваться по поводу есть ли дефицит железа.
Пневмония на фоне лечения антибиотиками хорошо уходит, возможно ещё не до конца, надо смотреть рентген и сравнивать с тем, что было.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 2

С чего начать

6 ответов

12 января

Здравствуйте. Подскажите, с чего начинать, с каких анализов и врачей. Супруг почти 5 месяцев был без движения, прибавка в весе почти 26 килограмм. 126 килограмм, рост 1,8. Возраст 39 лет. Дело в том, что у нас есть только 2 недели, а потом он вернётся в те-же условия. С каких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-12T10:56:04+03:00

Здравствуйте, начинаем с общего анализа крови, глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ, креатинин, гормоны щитовидной железы, ферритин, Вит Д. Это стандартные анализы, по ним можно заподозрить отклонения в работе внутренних органов.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 3

Сыпь на коже

5 ответов

12 января

Здравствуйте. Принимала 7 дней антибиотик амоциклав, побочек не было. Но, когда принимала крайний раз таблетку (около 14:00), а в 21:00 сделала несколько глотков пива , то появилась сыпь. Сначала незначительная , а на утро лицо, руки, ладони , тело было покрыто. Скажите, что...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-12T14:45:23+03:00

Если зуд лёгкий или умеренный, обычно достаточно 1 таблетки антигистамина в сутки (лоратадин или цетиризин по 10 мг). Увеличивать до 2 раз в сутки стоит только если зуд выраженный и плохо переносимый.
То есть пока можно оставить 1 таблетку, наблюдать динамику. Если через день зуд будет усиливаться, тогда можно перейти на 2 раза в сутки.

Question 4

Паразиты и глисты

1 ответ

12 января

Доброй ночи! Извиняюсь заранее за такое фото, сходила в туалет, а там вот такие выделения. Могут ли это быть следы паразитов, глистов или же обычные каловые особенности?

Яна

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-12T12:46:36+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, в разделе «бесплатные вопросы» нельзя прикрепить фотографии.
Для тог, чтобы подтвердить или исключить наличие паразитов рекомендуется сдать анализ кала методом parasep трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Только при наличии конкретного вида паразита назначается лечение.
Для профилактики, без подтверждения по анализам, препараты не назначаются.

Question 5

Боюсь заразиться бешенством

1 ответ

12 января

Отыдахала в Египте. Кормила кота на улице, когда решила его погладить, он оставил раны на кисти. Я промыла раны в морской воде, вскоре местный обработал йодом и намазал какую-то мазь. Кот выглядел нормально, без явных признаков бешенства. Прошло 20 дней, я только сейчас...

Ксения

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-12T11:15:36+03:00

Здравствуйте. Инкубационный период (время от укуса до болезни) при бешенстве в среднем составляет 1-3 месяца. У вас прошло 20 дней — вы находитесь внутри этого периода, и профилактика всё еще высокоэффективна. Поэтому рекомендую в таком случае обратиться к участковому врачу, в трампункт или инфекционисту и вакцинироваться.

Question 6

Плохой холестерин ОМАКОР

2 ответа

12 января

Добрый день. Подскажите, при плохом холестерине посколько капсул нужно пить омакор и как долго?

Зинаида

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-12T11:20:23+03:00

Добрый день.Омакор это вспомогательное средство, а не замена основного лечения.Если у вас выявлено значительное повышение холестерина, особенно «плохого» (ЛПНП), основой терапии являются статины (аторвастатин, розувастатин и др.) по назначению врача. Омакор назначается дополнительно, для коррекции уровня триглицеридов и комплексного снижения сердечно-сосудистого риска. Стандартная дозировка и курс приёма Омакора 1 капсула в сутки, принимать во время или сразу после еды, запивая водой. Минимальный курс для оценки влияния на липидный спектр — 3 месяца. Но он незначительно или практически не влияет на уровень «плохого» холестерина (ЛПНП). Для снижения ЛПНП нужны статины, поэтому обратитесь к вашему лечащему врачу чтобы он скорректировал ваше лечение если у вас повышен именно плохой холестерин(ЛПНП и ЛПОНП)

Question 7

Голвокружение

6 ответов

12 января

Здравствуйте! Началось головокружение когда был за рулём, потом паническая атака. Сей час небольшое головокружение может произойти, когда давление начинает падать. Головокружение не зависит от положения тела, но когда начинаю ходить интенсивно по беговой дорожки, опять может...

Сергей

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-12T10:23:29+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

В таких случаях необходимо в первую очередь исключать ДППГ - пароксизмальное позиционное головокружение.

С этой целью в таких случаях необходимо обратиться очно к неврологу или отоневрологу, чтобы оценить неврологический статус и выполнить специальные маневры эппли. Также будет рекомендована вестибулярная гимнастика

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат.

Уточните пожалуйста, какие цифры давления привычные, до каких цифр повышается/понижается при изменении самочувствия?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Температура после гриппа, горят руки, отмерзают пальцы, ноги, озноб.

5 ответов

12 января

В начале декабря теряла голос, температура была 37,2. Недели две восстанавливала, потом за один день гомевоксом вернула. Был герпес одиночный на губе. С 20 декабря резко поднялась температура 38,5. Так было 3 дня, приезжала скорая, укололи летичку. Утром температуры не было,...

Анна

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-12T14:50:57+03:00

По результатам анализа крови признаков активного инфекционного воспаления не выявлено, изменения лейкоформулы могут отражать перенесённую ранее инфекцию. Биохимические показатели без диагностически значимых отклонений.
Баллы по шкалам тревоги и депрессии высокие, что указывает на высокую вероятность тревожно-депрессивного расстройства. В таких случаях настоятельно рекомендуется консультация психотерапевта или психиатра для более подробной оценки состояния и обсуждения возможной терапии, так как это может существенно влиять на самочувствие.

Question 9

Герпес на губах

6 ответов

12 января

Герпес на губе уже недели две. Сначала не лечила ничем, было просто покраснение, кожа шероховатая, потом появились пузырьки, дня 4 смазываю ацикловиром . Пузырьки стали жёлтые, не проходят. Площадь заражения стала больше. Что делать? Дочь беременная и годовалый ребенок. ...

Юлия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-12T10:09:16+03:00

Здравствуйте.
По описанию действительно возможно предположить течение герпетической инфекции слизистой. Рекомендуется в подобных ситуациях приём противовирусного: Ацикловир 200 мг 4-5 раз в сутки, 5 дней или Валацикловир 500 мг 2 раза в день, 5 дней. Местно рекомендуется наносить крем Ацикловир 3-4 раза в день.
Период покраснения , пузырьков считается заразным, поэтому рекомендуют ограничить поцелуи , сохранять личную гигиену ( чаще мыть руки, чтобы после того, как случайно потрогали губы не было контакта со здоровыми). Когда на месте пузырьков уже корочки, то это уже считается не заразным периодом.

Question 10

Не проходит влажный кашель

4 ответа

12 января

С 3 января заметил признаки простуды.Сутки болело горло (пользовался мирамистином и Осептолете). Потом прошло, перешло в насморк. Еще через сутки двое появился влажный кашель. Почувствовал вверху груди заложенность как будто мокрота стоит. Была у меня микстура Орвис Бронхо,...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-12T10:13:16+03:00

Евгений, здравствуйте!

Подобная картина обычно более характерна для размножения вируса и кашля, как остаточного компонента от перенесенной инфекции.

При отсутствии настораживающих изменений - при прослушивании легких, анализах крови, отсутствии температуры, гнойной мокроты, одышки обычно действительно лечение назначают по симптому.

При затянувшемся течении оптимальным может быть оценка общего анализа крови и С реактивного белка обычно чувствительности, что обычно с точкой позволяет исключить продолжающееся воспаление и потребность в специфическом лечении, тех же антибиотиках.

❗️Важно уточнить, что оба принимаемых средства - Орвис Бронхо и Амброксол это вещества, которые стимулируют выработку мокроты, ее количество увеличивается.

А так как мокрота скапливается, рецепторы дыхательных путей реагируют на нее и пытаются вывести.

То есть возникает замкнутый круг.

Именно поэтому данные препараты назначают только при обильной мокроте, а не при сухом или малопродуктивном кашле, когда мокрота и так может выйти самостоятельно, особенно из верхних отделов.

В подобных случаях полезным может быть оценка кашля на фоне одного препарата либо на фоне их отмены в комплексе с продолжением увлажнения помещения, с обильным питьем.

Так же улучшить состояние может Ренгалин, который действует при сухом и влажном кашле, рассасывание маленьких порций натурального меда при отсутствии аллергии.

Question 11

Сухость носа

1 ответ

12 января

Здравствуйте!В носу сильная сухость выписывали метилурацил мазь на слизистую носа.в период беременности я не мазала,после родов я три раза наносила мазь на слизистую носа так как корочки кровяные ужасно стягивали нос.теперь переживаю,а можно ли было наносить мазь кормя...

Евгения

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-12T11:27:42+03:00

Здравствуйте, поздравляю с рождением малыша. Вам не о чем беспокоиться. Три нанесения метилурациловой мази на слизистую носа во время грудного вскармливания не представляют угрозы для ребёнка. Метилурациловая мазь предназначена для местного применения. Её задача ускорить заживление и восстановление клеток именно в том месте, куда её нанесли (на слизистой носа). В системный кровоток (и, соответственно, в грудное молоко) она практически не всасывается, особенно в таких малых количествах, как при обработке носа.Метилурацил это не гормон и не сильнодействующий токсин. Это вещество, которое входит в состав наших собственных клеток (компонент ДНК и РНК) и стимулирует регенерацию тканей. Вы использовали её всего 3 раза. Это очень малая общая доза, даже если бы часть и попала в кровь. Для дальнейшего ухода за сухой слизистой носа в таких случаях обычно используют масла или мази на основе декспантенола (Бепантен мазь) или масляные растворы витаминов А и Е. Если сухость и корочки сохраняются, обсудите это с вашим ЛОР-врачом

Question 12

Хотела бы набрать вес

1 ответ

12 января

Мария 23годаМоя знакомая поделилась, что у неё заметно увеличился вес после приёма антидепрессантов. Я же, наоборот, похудела после родов и сейчас испытываю сильный стресс. Подскажите, допустимо ли мне принимать препараты — иртазапин или амитриптилин?

Мария

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-12T11:33:15+03:00

Здравствуйте, Мария. Принимать антидепрессанты иртазапин, амитриптилин или любые другие самостоятельно, без назначения и контроля врача-психиатра или психотерапевта категорически нельзя, это не витамины. Это серьёзные препараты, влияющие на биохимию мозга. Врач подбирает их на основе симптомов, истории болезни, сопутствующих заболеваний (например, проблем с сердцем, щитовидной железой).Препарат, который помог вашей знакомой, может вам не подойти или даже навредить хоть они и действительно могут способствовать набору веса в виде побочных реакций.Запишитесь на консультацию к врачу. Вам нужен либо психиатр, либо психотерапевт с которым вы уже обсудите необходимость в антидепрессантах

Question 13

Назначение при гипертонии

5 ответов

12 января

Здравствуйте! Маме (71) год сделали новое назначение при гипертонии. Скажите, пожалуйста, сочетаются ли все эти препараты друг с другом?Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ишемия головного мозга, кардиомиопатия.Назначение: Нолипред би форте А10 мг/2,5 мг 1 таблетка...

Светлана, Владивосток

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-12T09:44:09+03:00

Здравствуйте, да, все препараты назначаются совместно, не противоречат друг другу.
Очень часто назначаем данные препараты при гипертонии и сахарном диабете.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Простуда на губе в период грудного вскармливания

6 ответов

12 января

Добрый день. Вчера были признаки лёгкой простуды, к вечеру на губе появился герпес (покраснение и пузырек), сегодня стало больше, опухла губа. У меня маленький ребёнок 1.5 месяца, кормлю грудью. От чего возникло, простуда? Чем можно лечить? И что можно сделать, чтобы ребёнок...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-12T09:29:57+03:00

Здравствуйте, простуда это обычно обострение герпетической инфекции, часто связано с ослаблением иммунитета, гормональными изменениями. У ребенка должны от матери передаваться антитела, без прямого контакта он не заразится ( на время болезни не целовать ребенка). Сыпь на губах можно обрабатывать мазью ацикловир.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 15

Расшифровать анализы/повышены эзонофилы

6 ответов

12 января

Сдавала анализы для мониторинга ферритина. Анализы показали повышенные эзонофилы и базофилы.Может ли это говорить о паразитозе? Пару месяцев назад вместе с ребенком два раза сдавала анализ Parasep, результат «не обнаружено».Стоит ли сдать еще доп анализы? Дома есть ребенок 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-12T13:11:51+03:00

Спасибо за уточнение !

Экзема может быть связана с аллергией, вызывать зуд и повышение эозинофилов. Поэтому в подобном случае я бы рекомендовала начать именно с анализа «общий иммуноглобулин Е», при его повышении - показана консультация аллерголога.

Да, кал на яйца глист методом Parasep можно сдавать при приеме препаратов железа.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме