Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. У вас в анализах есть несколько отклонений, которые требуют уточнения и вторичного контроля самое важное: очень повышенный АКТГ и повышенный тестостерон + небольшое повышение пролактина и ДГА -S. Это не обязательно сразу означает тяжёлое заболевание, но требует дальнейшей эндокринологической диагностики. Также есть несколько пограничных» показателей (тромбоциты чуть ниже нормы, сниженный ЛПВП, лёгкое повышение прямого билирубина и чуть повышенное протромбиновое время) их тоже нужно перепроверить и при необходимости дообследовать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! По описанной симптоматике у вас можно предположить течение риновирусной инфекции. Данная инфекция ( в народе называется обычной простудой) как правило заканчивается в течении 10 дней, человек при данной инфекции считается заразным в течении 10-12 дней с момента первых симптомов и ещё 2 дня после исчезновения признаков.В большинстве случаев заразность прекращается к 6-7 дню болезни, хотя описываюся случаи с течением до 14 дней .
Для ускорения выздоровления в подобных ситуациях рекомендуют:
-От сухого кашля. Увлажняйте воздух ,пейте много жидкости (травяной чай с мёдом, молоко с маслом); при сильном кашле ночью подушку рекомендуют поднять повыше (уменьшит раздражение в положении лежа).
-Продолжайте промывания; через 2–3 дня может выделиться больше слизи это норма, признак заживления.
- Горло рекомендуют продолжить обрабатывать Доритрицин и Оки ; острая боль должна уйти за 3 дня, остаток за неделю.
Сон, питание с витамином C (цитрусы, ягоды), ускорят восстановление
По описанному состоянию можно предположить что маску можно будет снять через 1-2 дня, при сохранении текущего состояния, когда исчезнут остаточные симптомы, только тогда можно будет снять маску

Здравствуйте.Ваши анализы крови находятся в пределах абсолютной нормы:
Общий анализ крови: Все показатели (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ) идеальны. Никаких признаков активного воспаления, аллергии (эозинофилы в норме) или анемии.
Анализ на IgE (общий иммуноглобулин Е): Результат < 0.83 значительно ниже нормы. Это важный показатель: он делает маловероятным аллергическую природу ваших бронхоспазмов (атопическую бронхиальную астму). Однако, полностью исключить неаллергические варианты астмы или другие причины он не может.
Наиболее вероятные причины ваших симптомов: 1.Кашлевой вариант бронхиальной астмы (неаллергический). Приступы могут провоцироваться не аллергенами, а другими факторами: холодный воздух, резкие запахи, физическая нагрузка, горизонтальное положение (из-за изменения кровотока и тонуса бронхов), ГЭРБ.
2.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В положении лежа кислое содержимое желудка может забрасываться в пищевод и, в микроскопических количествах, в дыхательные пути, вызывая рефлекторный бронхоспазм и кашель с мокротой. Это частая и часто упускаемая причина ночных/вечерних симптомов. 3.Хронический бронхит если вы курите.
Вам необходимо обратиться к врачу для очного обследования. Врач должен провести послушать легкие.Назначить базовое обследование: спирометрия с бронхолитической пробой, суточную пикфлоуметрию. При подозрении на ГЭРБ дать направление к гастроэнтерологу, который может назначить pH-метрию или ФГДС.
До визита к врачу ведите дневник симптомов: записывайте время, обстоятельства начала каждого приступа (что ели/пили перед этим, были ли стресс, физическая нагрузка), его длительность и что помогло.
Продолжайте использовать беродуал только по мере необходимости для купирования приступа, но не как регулярную терапию. Попробуйте поднять изголовье кровати на 15-20 см, это простая мера для проверки гипотезы о ГЭРБ.

Дмитрий, здравствуйте!

По описанию нельзя исключить проявление дефицита витаминов группы B, D и магния , усиленные тревожным расстройством

⚪️ В12 очень важен для миелиновой оболочки нервов. Его нехватка ведет к полинейропатии. Боль в икрах и слабость - это нервные окончания сигнализируют о том, что им не хватает витамина страдают от голода

⚪️Магний отвечает за расслабление мышц . Его дефицит вызывает гипертонус, спазмы , то есть ощущение , что сводит ноги и постоянное мышечное напряжение

Метеоризм, дискомфорт - это скорее следствие стресса. Тревога провоцирует синдром раздраженного кишечника. Дефицит B12 часто возникает из-за проблем в желудке, например, атрофический гастрит,
когда витамин просто не усваивается. Метеоризм может быть признаком СИБР - синдрома избыточного бактериального роста

Дефицит B12 вызывает изменения слизистых оболочек рта , они становятся рыхлыми , чувствительными. Пища застревает не случайно , десна могла стать более рыхлой и отечной

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуется оценить гастропанель , чтобы понять, почему упал B12. Также обязательно посетить стоматолога-терапевта для очищения каналов, так как застревающая еда вызывает воспаление

📌 В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль

Витамин В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения - это мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко) . Самые богатые источники - это печень говяжья, куриная и морская рыба

📌 Магний бывает в виде различных форм: цитрат, глицинат, хелат, хлорид. Хорошей биодоступностью обладают магния цитрат ( Magnesium Citrate от Solgar по 2 таблетки на ночь)

📌По поводу витамина Д рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба )

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

Не замечали связь вздутия с определенной пищей ?

Виктория, здравствуйте!
В официальных медицинских справочниках прямого противопоказания к одновременному приему Амоксиклава и Бринтелликса нет. Эти препараты относятся к разным химическим группам и не вступают в опасное межлекарственное взаимодействие.🙏🏼

Если есть проблемы с ЖКТ могут рекомендовать прием Разо 20 мг утром в качестве защиты слизистой оболочки желудка в течение 2 недель.

Здравствуйте, боли в одной половине лица может быть признаком неврита лицевого нерва, при этом боли могут усиливаться при движениях (улыбке). Для уточнения диагноза рекомендуется осмотр невролога. Для уменьшения болей назначается НПВП: нимесил. Витамины группы В могут добавляться (Мильгамма например).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте!
По фото с большей вероятностью это норма. Внутри вен есть клапаны, которые не дают крови течь назад. При физической нагрузке, жаре или когда рука опущена вниз, приток крови к рукам увеличивается. Вена расширяется, а места, где стоят клапаны, остаются более узкими или, наоборот, выбухают в виде небольших мягких узелков.

Если шишечки мягкие, безболезненные, появляются только при нагрузке и исчезают, если поднять руку вверх, это норма.

Если косточка давно, не растет и не мешает движениям, экстренных мер не требуется. Однако, если она вызывает дискомфорт, боль или онемение пальцев, рекомендуется очно показаться травматологу-ортопеду.
Также в качестве дополнения могут рекомендовать сделать узи сосудов верхних конечностей, рентген или УЗИ косточки.

Здравствуйте.
Анализ крови абсолютно нормальный. Нет признаков острого бактериального воспаления (лейкоциты в норме, нейтрофилы в норме).Небольшое относительное повышение лимфоцитов (41%) при их абсолютно нормальном количестве (2.39) может быть вариантом нормы или указывать на недавно перенесенную вирусную инфекцию (что и было), так как лимфоциты клетки противовирусного иммунитета.Ферритин повышен 152.7 мкг/л. Его повышение в вашей ситуации с высокой вероятностью связано с перенесенной инфекцией, а не с перегрузкой железом. Он может оставаться повышенным несколько недель после выздоровления. Картина соответствует постинфекционному астеническому синдрому с минимальной воспалительной активностью.
После тяжелых вирусных инфекций (особенно с бронхитом) температура может держаться до 2-4 недель из-за:
Астенического синдрома — истощение иммунной и нервной систем.Вялотекущего воспаления в дыхательных путях.Дисфункции терморегуляции на фоне стресса для организма.
Через 10-14 дней повторить ОАК и СРБ. Это покажет динамику: воспаление должно уходить (СРБ снижаться, лимфоциты приходить в норму). Повторить ферритин. Он должен начать снижаться по мере стихания воспаления.Добавить АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин. Для контроля функции печени, учитывая пролеченный гепатит С и прием амоксиклава. Завершите назначенный курс амоксиклава, если он еще не закончен. Обратитесь к терапевту очно для прослушивания легких, чтобы исключить остаточные явления бронхита.

Это хорошо, значит ревматологические заболевания можно исключить. С учетом рентгенологического заключения по позвоночному столбу, обычно в таких случаях рекомендуют гимнастические упражнения на мышцы шейно-воротниковой области: неспешные повороты головы влево и вправо, также в таких случаях хорошо себя зарекомендовал массаж шейно-воротниковой области. В таких случаях также рекомендуется пропить комплекс витаминов группы B (например, препарат Нейромультивит + Фолиевую кислоту). Для того, чтобы укрепить хрящи позвоночного столба обычно рекомендуется принимать Глюкозамин гидрохлорид 500 мг + хондроитина сульфат 400 мг по 1 капсуле 3 раза/сут в течение 3 нед, затем по 1 капсуле 2 раза/сут в течение 6 мес., коллаген, магний, селен, цинк и витамин Д.

Здравствуйте!

И стресс и переохлаждение могли сыграть ключевую роль в возникновении и рецидиве герпеса. Повторное образование пузырьков возможно, так как произошло снижение иммунитета, два обострения герпеса подряд не считается «часто редицивирующим» и обычно не требует дополнительной диагностики.

В подобном случае следует продлить прием противовирусных препаратов (Валцикловира) до 10 дней.

На область герпеса наносится гель панавир (мазь ацикловир ) 3-4 р в день 5-7 дней

Для снятия болевого синдрома и отечности ❗️ рекомендуют прием нпвс (например, ибупрофен 200 мг 3-4 раза в день, максимальная доза 1200 мг)

Однако, если герпесные высыпания будут повторяться с регулярной частотой, в такой ситуации будет требоваться дообследование. Обычно назначают:

▫️Общий анализ крови, ферритин ( оценка депо железа. Ферритин должен быть от 40). Если он ниже, в таком случае есть показания к приему препаратов железа.

▫️Глюкоза натощак - исключить гипогликемию.

▫️Цинк, кальций, медь, хром, Витамин Д, Витамин В9 и В12 - оценка основных дефицитов.

▫️ТТГ, Т4 свободный - оценка функции щитовидной железы.

Обычно лечение рецидивирующего герпеса включает в себя длительный (до 8-12 месяцев) прием иммуномодуляторов : ацикловир — 400 мг 2 раза в сутки, валацикловир — 500 мг в день.

Терапия назначается в среднем на 6-12 месяцев врачом - инфекционистом.

Здравствуйте, Артём.
Для того, чтобы разобраться в причинах, прикрепите пожалуйста результаты анализов, которые были сданы в течение нескольких лет.
И по возможности все обследования, которые проходили в данный промежуток времени.

Здравствуйте.

Пенталгин противопоказан беременным.
При болях рекомендуется прием парацетамола.

Вы имеете в качестве профилактики орви ( гриппа)прием лекарств?
В качестве профилактики все таки рекомендуется Мытьё рук с мылом,
Использование маски в местах скопления людей
Избегать контакта с больными
Проветривание помещений
Здоровое питание и достаточный сон

Добрый день. Не нужно просто так принимать антибиотики без подтвержденной бактериальной инфекции. Нужно сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать вирусная это инфекция или все же бактериальная. Если бактериальная - нужно взять другой антибиотик. Если вирусная - поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Здравствуйте!
По анализу крови изменения лимфоцитов и нейтроилов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

В анализе мочи бактерии могут быть на фоне неверного сбора анализов. В таких случаях могут рекомендовать запанее попить больше чистой воды, пересдать анализ через 2-3 дня заранее прикрыв влагалище тампоном и собирать строго среднюю порцию мочи🙏🏼

Не переживайте, все анализы абсолютно хорошие