Онлайн консультация терапевта

Мария, здравствуйте.
Каким антибиотиком лечили детей? Оценивали ли у Вас общий анализ крови, С-реактивный белок с целью уточнения этиологии инфекции и необходимости в антибактериальной терапии?
Действительно при сухом кашле рекомендуют:
-смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом
-увлажнение воздуха
-полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки
-ингаляции с физ раствором 2-3 раза в день
Также причиной сухого и длительного кашля может являться постназальный затек- состояние, при котором слизистой отделяемое с носовых ходов стекание по задней стенке глотки, что провоцирует кашлевой рефлекс.
В таких случаях рекомендуется : в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис, долфин) 3 раза в день, через 5-10 минут назонекс или дезринит (противовосалительный препарат, не вызывает привыкания) по 1 пшику в каждый носовой ход, 2 раза в день, до 14 дней

Добрый день. Нужно проводить профилактику ребенку после выздоровления. Для предотвращения заболевания ОРВИ (после приема антибиотика, обострения острых или хронических инфекций - иммунная система работает чуть хуже) можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.

Добрый день. АЦЦ противопоказана при беременности и в период грудного вскармливания. Сейчас на вашем сроке можно промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором фурациллина 3-4 раза в день, мукалтин для отхождения мокроты, грудной сбор 1-2 раза в день. Пить побольше жидкости. Ингаляции с физраствором 2 раза в день.

Здравствуйте!
При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
При наличии признаков атеросклероза магистральных артерий головы, артерий нижних конечностей, ишемической болезни сердца, перенесенных инфарктов или инсультов, повышенного артериального давления, сахарного диабета обычно рекомендуют прием статинов или других липидснижающих препаратов
Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете при отсутствии в питании достаточного количества рыбы. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.
3. Нормализация веса при его избытке
4. Умеренная физическая активность ежедневно
5. УЗИ органов брюшной полости, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4). Одной из причин повышенного холестерина может быть нарушение функции щитовидной железы или нарушение желчевыведения.
Какой у Вас рост и вес? Какой уровень артериального давления? Выполнялись ли перечисленные обследования?

Здравствуйте, Дарья!

Понимаю ваше беспокойство.

Анализы на данные инфекции берут либо непосредственно в стационаре, либо сдаются до поступления и предоставляются результаты в историю болезни.

Если результаты имеются в истории болезни, то сомневаться в их достоверности нет причин.

Вероятность заразиться от здорового человека сифилисом, гепатитом В, С и ВИЧ инфекцией равна нулю.

Здоровья вам!

Добрый день. Просто так нельзя принимать антибиотики без доказанной бактериальной инфекции. Нужно сдать ОАК, кровь на СРБ хотя бы, в идеале - еще и рентген или КТ ОГК. Кагоцел бы не рекомендовала, все же маловато клинических исследований по поводу эффективности. Сейчас противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

На данном этапе принимать антибиотики нельзя. Нет данных за бактериальную инфекцию.
Больше вероятность вируса, так как нет температуры и самочувствие достаточно ровное.
Что можно сделать, так это пить как можно больше тёплой жидкости (чай, морс, компот, вода), для снижения болевого синдрома Ибупрофен, полоскание горла при дискомфорте в этой области.

Здравствуйте,Анастасия

По описанию это похоже на острый тонзиллофарингит с выраженным отёком язычка (увулит).
Вероятными причинами может быть:
1.Бактериальная ангина, недолеченная или с устойчивостью к азитромицину (3 дня часто бывает недостаточно).
2.Вирусная инфекция (аденовирус, грипп, COVID и др.) — антибиотик в этом случае не работает, симптомы возвращаются.
3.Смешанная инфекция (вирус + бактерия).

Белое пятно — это чаще всего гнойный налёт или фибрин, а не грибок (при кандидозе был бы творожистый налёт по всей полости рта).
То, что в доме высокая температура у других, говорит в пользу вирусной инфекции, которая могла осложниться бактериальной.
В подобном случае рекомендовано:
Обратиться к ЛОР-врачу очно.
Сдать ОАК, CРБ, мазок из зева на стрептококк (или экспресс-тест).
До уточнения причины общие рекомендации:обильное тёплое питьё, полоскания (соль/сода или антисептик), обезболивающее/противовоспалительное при боли.
Антибиотик — только после подтверждения бактерии, возможно потребуется другой и курс 7–10 дней.

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
По узи органов брюшной полости обнаружены гемангиомы печени и селезенки. Они не требуют до обследования. Только наблюдение.

2.5 литра оптимально для такого веса при болезни.
Насморк как себя проявляет? Отделяемое какого характера?

Здравствуйте!
Общий анализ крови у вас в норме.
Повышен иммуноглобулин Е - говорит о наличии аллергокомпонента.
По данным спирография я не вижу прироста бронходилятационного теста - но он не всегда положительный при астме.
Чтобы поставить диагноз бронхиальной астмы, к сожалению, не достаточно просто посмотреть результаты исследований. Нужно послушать вас.
Если вы сомневаетесь в диагнозе стоит сделать кт легких.

Здравствуйте!
Прием метронидазола с алкоголем запрещен. Если тошнота и рвота не прекращаются - лучше вызвать скорую помощь.
Сейчас можно дать пить больше жидкости, после прекращения рвоты принять сорбенты - полисорб или активированный уголь.

Добрый день. Кашель, скорее, остаточный. Начните противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Здравствуйте, Валерия!

Вакцинация против бешенства, начатая вовремя и проведённая по правилам, защищает от развития бешенства практически на 100%.

При этом, если укусившее животное не погибло в течение 10 дней после укуса, то заражение исключено.

Здоровья вам!

Оксана , здравствуйте

Прием антибиотиков негативно повлиял на полезную микрофлору полости рта, которая сдерживает рост грибков. На фоне стресса и курения ( а это сухость и химожог слизистой ) грибок рода кандида может начать бесконтрольно размножаться, тогда и возникает ощущение жжения , небо как «наждачная бумага»

Что касается трещинок на языке - это чаще всего анатомическая особенность ( географический язык ) , который в норме не беспокоит. Однако воспаление делает эти складки болезненными, они краснеют и пекут

❗️Увеличение желез под языком часто связано с нарушением оттока слюны из-за отека слизистой или обезвоживания, на фоне курения и температуры, если она была. Также возможен лимфаденит - это реакция лимфоузлов на инфекцию во рту

Стресс и курение признаны факторами риска , ухудшающими прогноз лечения слизистых оболочек

Гастроэзофагеальный рефлюкс может поддерживать жжение , забрасывая кислоту в пищевод и рот, поэтому лечение желудка оправдано

Флюкостат 150 мг 3 дня подряд - допустимая схема для острого кандидоза средней тяжести. Обычно назначают от 50 до 150 мг в сутки на срок от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести , но короткий курс высокими дозами тоже применяется

Анализ на кандиду через 7 дней после таблеток - правильно. Сдавать мазок на фоне приема противогрибковых препаратов бессмысленно , так как результат будет ложноотрицательным

Максилак и Рабепразол нужны. Пробиотики восстанавливают флору кишечника , что помогает иммунитету. Рабепразол защищает слизистую от кислоты

Также используются местные антисептики и противогрибковые средства, например, полоскания раствором соды , одна чайная ложка на стакан воды , что создает щелочную среду , которую грибок «не любит»

Можно добавить обработку рта раствором Кандид - наносить на язык и небо ватной палочкой или диском 3-4 раза в денья Если сильно болит , то используют гели с анестетиком. например, Холисал или Камистад , но осторожно, так как они могут чуть жечь при нанесении

Исключить на время острое, кислое, соленое, очень горячее и очень холодное

Заменить зубную щетку на новую , на старой живут грибки. Использовать пасту без SLS , так как он сушит слизистую

Обязательно пить много чистой воды🙏