Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 января

Здравствуйте. Мужчина, 40 лет.анамнез: Мигрень с аурой с 17 лет. Гастрит, ГЭРБ. Тревожный.Курю "айкос" и "электронки" постоянно. Алкоголь не употребляю с конца 22 года. (до первых проявления употреблял регулярно (до 5 раз в неделю по вечерам) в виде крепких коктейлей.)...

Тимур, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-09T02:11:00+03:00

Здравствуйте. Лор только зеркалом смотрел или ларингоскопом тоже? Невролог назначал электромиографию? Подобные симптомы , достаточно локальные, очень маловероятно связаны с дефицитными состояниями. Конечно, дефицит витаминов группы в, в первую очередь в12, да и магния тоже , модет усиливать неврологические и проблемы с мышцами, но быть конкретно их источником, вряд ли.

Question 2

Температура 37 и белый прыщик на миндалине

3 ответа

8 января

Здравствуйте!С Новым годом и Рождеством!Меня беспокоит:1) температура 36.8-37.1 на протяжении примерно чуть меньше недели.После празднования Нового года несколько раз был жидкий стул, но быстро прекратился. Подозреваю, что заразили(есть кто предположительно подхватил...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-08T20:36:29+03:00

Юлия, здравствуйте!

Действительно, при подобной картине нельзя исключить размножение вируса в просвете желудочно-кишечного тракта.

Лечение при этом по симптомам, температура не более 37,5С чаще рассматривается, как остаточная по типу «температурного хвоста».

Белый прыщик в миндалине чаще представляет собой казеозную пробку - скопление остатков пищи, активности бактерий, что в комплексе с рыхлостью ткани миндалин обычно является признаков хронического тонзиллита.

Он может никак себя не проявлять, то есть не обостряться - обозначаться только внешне.

При оценке общего анализа крови обычно учитывают изменения только абсолютных величин.

Отклонения лимфоцитов, моноцитов чаще следствие размножения вируса, а базофилы могут повышаться при аллергонастороженности организма.

Гемоглобин повышается обычно при недостаточном питьевом режиме именно чистой воды.

Скажите, правильно понимаю, что сейчас беспокоит только слабость и повышение температуры - ощущаете ли вы ее либо просто видите цифровые изменения?

Question 3

Нужна ли дополнительная профилактика столбняка

5 ответов

8 января

Ребенок в Тайланде поранил ногу в море. Текла кровь (не очень много). Я рану промысла чистой водой, потом обработала антисептиком, потом спиртом, потом бетадином. Вечером на всякий случай ещё сделала спиртовый компресс на место раны. Заклеиваю пластырем. Ребенок...

Евгения

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-01-08T20:20:46+03:00

Здравствуйте.
Так как вакцинация против дифтерии и столбняка комбинированной вакциной была поставлена меньше 5 лет назад,в таком случае есть достаточная защита от столбняка и дополнительно в таких случаях не вводятся препараты.

Question 4

Субфебрилитет

3 ответа

8 января

Здравствуйте! Беспокоит постоянная температура тела 37,1-37,3. Парацетомоловый тест делала, после него температура не снижается . Я тревожный человек , накрутила себя , что это может быть онкология . Температуру ощущаю , чувствую ,что горит лицо и слабость появляется. ...

Ирина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-08T20:21:43+03:00

Здравствуйте.

Количество
эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Таким образом никаких отклонений не выявлено🙏🏻

Почечные печеночные показатели в норме.

С учетом отсутствия эффективности приема парацетамола, можете пройти шкалу Hads,
https://psytests.org/depr/hads.html
И сообщить результат

Question 5

Анализы ОАК, Ферритин и витамин Д

4 ответа

8 января

Пришли анализы ОАК, Ферритин, витамин Д. Результат ферритина 201, при этом результат гематокрита, mcv, mch ниже референсных значений. Для железа это нормально?Результат витамина Д 11.2. Какую дозировку Витамина Д3 лучше принимать?

Александр

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-01-08T20:11:51+03:00

Александр, здравствуйте!
Здравствуйте!
Высокие значения ферритина могут свидетельствовать о чрезмерном накоплении железа или о наличии в организме воспалительного процесса.
Причины повышения ферритина:

• Хронические инфекции — туберкулёз, ВИЧ, гепатиты
• Воспаслительный процесс ( бактериальный ,вирусный) в дыхательной системе, инфекционное воспаление в мочевыделительной системе, органах брюшной полости, аутоиммунное воспаление.
• Ожирении, метаболическом синдроме
• Гемолитических анемиях — при разрушении эритроцитов железо высвобождается
• Наследственном гемохроматозе — мутация гена HFE
• Переливаниях крови — при хронических анемиях
• Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
• Чрезмерном приёме препаратов железа
• Повреждение клеток — ещё одна группа причин. При гибели клеток железо высвобождается, и ферритин растёт (Жировой гепатоз, цирроз печени, алкогольная болезнь печени)
• после тяжёлой физической нагрузки
В случае повышения ферритина обычно рекомендуют в плане диагностики:
• Сдать коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита . Насыщение трансферрина — выше 45% — признак гемохроматоза.
• Анализ на маркеры гепатитов, АЛТ, АСТ, ГГТ
• Узи органов брюшной полости.
• ФГДС
• ТТГ , Т3 , Т4 свободный, Ат к Тпо.

Лечение зависит от причины:
• При воспалении — лечение основного заболевания: артрита, колита, инфекции
• При ожирении — снижение веса, изменение питания
• При приёме железа — коррекция дозы или отмена.

По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно

Question 6

Лечение подобрать пришли анализы

3 ответа

8 января

Добрый день! 5 января почувствовала ломоту в теле утром к вечеру поднялась температура, сразу начала пить цитовир 3 , 3 раза в день (понимаю что все это туфта как все говорят ) витамин С шипучка 1000 мг 1 раз в день, витамин Д 7 капель, сбиваю температуру 3 раза в день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-08T20:16:47+03:00

Да, так как Срб очень высокий, но анализ крови такой сомнительный, не совсем бактериальный. В таком случае решаем при осмотре (Срб ведь и при гриппе может быть высокий, но и пневмонию надо исключить).

Question 7

Двусторонняя боль в районе почек на спине

2 ответа

8 января

Добрый день! У мужа болит в районе почек с двух сторон на спине, боль усиливается после ночи, боль ноющая, сильнее справа, а также постоянно холодные стопы, даже в шерстяных носкахСдали кровь и мочу посмотреть почки и печеньПока пришла только биохимияВидим что АСТ, АЛТ,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-08T20:48:00+03:00

Возможно. Посмотреть бы ещё анализ крови общий и анализ мочи. А пока диета (меньше жирного жареного, алкоголя).
От болей возможно назначение спазмалитиков: Дюспаталин.

Question 8

Повышен Д димер

2 ответа

8 января

Показатели д димера повышены - 0.66 и антитромбин тоже , коагулограмма в норме. Переживаю из за образования тромбов, т.к холестерин сильно повышен 8.14 ( анализ сдавала после праздников, но выдержала голодание перед анализом)Принимаю кок

ЕКАТЕРИНА

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-09T00:23:18+03:00

Абсолютно все правильно. Вы очень молоды. В таком возрасте статины обычно БЕЗ изменений не назначают ни на три месяца ,ни на месяц, в этом нет смысла. Если есть бляшка выше 25% , то да, прием показан на 100%. Пока у нас нет данных УЗИ , современная кардиология не предусматривает прием статинов

Поэтому обязательно смотрим УЗИ ( можно дополнительно УЗИ брюшной полости, тк при сгущении желчи мы тоже видим рост холестерина ) и обязательна консультация гинеколога с возможной сменой препаратов. И самое главное, конечно же, питание 🙏🩷

Question 9

Проблемы с иммунитет

3 ответа

8 января

Здравствуйте. Я хотела бы полностью проверить свой организм. ОАК и биохимию сдаю 2 раза в год. Там как правило все ок (со слов врачей). Но однако я достаточно часто болею (каждый месяц последние пол года), плюс на мой взгляд у меня имеются нарушения в ЖКТ, переодически...

Светлана

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-08T20:01:33+03:00

Здравствуйте, при низком иммунитете могут назначаться анализы на ферритин, Вит Д (эти вещества влияют на иммунитет). Общий анализ крови, биохимия - оцениваем работу внутренних органов. Анализ на иммуноглобулины (IgG, Ig
gА, IgM). На первом этапе данных исследований обычно хватает.
Далее возможно назначение иммунограммы (это если при вышеуказанных исследованиях выявляем нарушения).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 10

Что показывает анализ

3 ответа

8 января

Заболела 2 недели назад гриппом А с температурой высокой,кашлем,слышимыми хрипами и насморком.Сейчас насморк,остаточный кашель (откашливается) и температура к вечеру может повысится до 37,2.состояние слабости.Может у меня по анализу быть уже бактериальная инфекция и пора пить...

Валентина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-09T15:30:09+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа

При таких результатах мы видим признаки инфекционного процесса бактериальной природы. Однако в таких случаях крайне важно видеть с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови. Не сдавали?
Также в таких случаях важно оценить рентгенографию грудной клетки в 2 проекциях

Учитывая сохранение кашля с мокротой и повышения температуры, картину крови, в таких случаях рассматриваем старт антибактериальной терапии. В таких случаях препаратом выбора может быть левофлоксацин (глево) на 10 дней

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, при ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

Муколитики рассматриваем только при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Пневмония лечение

1 ответ

8 января

Здравствуйте! болею 6 день, сильный кашель (преимущественно сухой), температура 37.5-38, боль в верхней части левого ребра (под грудью)Вчер настояла на рентгене, т.к улучшений нет....по рентгену заключение: Картина подозрительна на правостороннюю с/долевую пневмонию и не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-11T14:29:34+03:00

Добрый день. По вашим вопросам. При пневмонии легкого течения вполне допустимо лечиться дома. Определением тяжести занимается все же врач. Антибиотики продолжайте, можно АЦЦ ЛОНГ 1 раз в день 10 дней, промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, ингаляции. Ингаляции можно делать с физраствором + Пульмикорт 2 раза в день курсом 7-10 дней. Очаговые образования - видимо, имелись ввиду опухоли и новообразования (их нет).

Question 12

Экстрасистолия, усталость, круги под глазами

1 ответ

8 января

Здравствуйте. У меня был какой-то странный приступ около почти месяца назад: что-то в животе заболело, я запаниковал, появилась слабость и тошнота. Вызывал скорую, экг сделали, без патологий. Сделал кучу обследований, стал ипохондричен: второй раз экг сделал через две недели...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-11T18:57:07+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!

В совокупности подобные симптомы укладываются в тревожное расстройство.

При этом на фоне перенапряжения нервной системы возникают различные боли и неприятные ощущения, но не из-за соматических болезней (органов), а из-за перегрузки нервной системы.

Как правило, к такому заключению приходят, когда у человека множество жалоб, но при этом всё обследования показывают норму.

Лечением таких состояний занимается психотерапевт.

Здоровья вам!

Question 13

Бесконечно болеем

4 ответа

8 января

Здравствуйте,последние 2 месяца мы в семье постоянно болеем я муж и ребенок,ребенку лечили кашель теперь по ночам у ребенка низкая температура 35.5-36 и появился храп …А у нас с мужем вечерами поднимается температура 37.37 2 и ощущение слабости, вялости…Просто это уже долго и...

Алена, Краснодар

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-08T18:48:28+03:00

Здравствуйте. Рекомендуется сдать оак и СРБ для исключения инфекции и воспаления.
При длительном насморке и температуры рекомендуется обратиться за консультацией к лору для исключения синуситов.
После перенесенной вирусной инфекции , температура может сохраняться в пределах 37,2 еще в течении 2-3 недель.
У ребенка нормальная температура.
Кашель сухой? Что принимаете на данный момент?
Рекомендуется сдать анализы на витамин Д , ферритин.
Также пока болеете рекомендуется прием витамина Д и витамина С

Question 14

Боль в ноге

2 ответа

8 января

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может ли болеть нога из-за проблем с венами (очень пугает вдруг тромб) по передней стенке бедра, ближе к паху. Боль скорее поверхностная, не острая. Пыталась попасть к флебологу, но все не работают до следующей недели. 1,5 года назад делала...

Елена, Кумертау

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-08T18:38:35+03:00

Здравствуйте. Поверхностная, тянущая или дискомфортная боль по передней поверхности бедра, ближе к паху, редко связана с тромбозом глубоких вен, особенно если нет отёка, покраснения, резкой боли, повышения температуры и предыдущие УЗДС были нормальные. Чаще такая боль связана с мышечно-фасциальным напряжением, натяжением связок или раздражением нервов.
Так как визуальных признаков варикоза или тромбоза нет, срочного вмешательства обычно не требуется, но очная консультация флеболога и при необходимости повторное УЗДС всё же целесообразны для уверенности. До приёма можно ограничить тяжёлые нагрузки, при дискомфорте использовать лёгкое растяжение и покой.

Question 15

Заболела гриппом или простудой

1 ответ

8 января

Здравствуйте. Я заболела первые дни не было температуры, после поднялась до 39 и в течение 3-4 дней была 38.7,38.5,37.9,37.7,37.5,а пару дней с утра уже 36.2.Горло не болит,но сильный кашель, насморк до сих пор не проходит. А пытаюсь закапать каплями,как тут же при...

Настя

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-11T14:13:17+03:00

Добрый день. Антибиотик без анализов крови, без рентгена и других обследований обычно не назначается. Тем более, что минимальный курс приема 7 дней все же. Пока можно промывать солевыми растворами нос (аквамарис, аквалор) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, для рассасывания можно использовать граммидин или доритрицин по 1 таблетке 3-5 раз в день. Горло полоскать раствором тантум верде до 3-4 раз в день. Пить побольше жидкости.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме