Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

8 января

После кашля болит горло, оно как разорвало, пить воду не возможно всё щипит, что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-11T13:46:35+03:00

Добрый день. Обязательно показаться очно ЛОР-врачу, обязательно сдать ОАК, кровь на СРБ, мазок на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Пока полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух. Витамин С 1 гр 1 раз в день.

Question 2

D-димер повышен

3 ответа

8 января

Женщина 69лет, деменция, часто стала лежать, слабость. Один раз потеряла сознание на пару минут, бригада скорой помощи ничего плохого не диагностировали ( экг, сахар, давление и ид, что в таких случаях проверяют). Решили сдать анализы, результаты прикрепила. Д-димер очень...

Валентина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-08T17:20:20+03:00

Здравствуйте.

В оак отмечается снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл что указывает на латентный дефицит железа.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Также снижение уровня витамина в 12 и фолиевой кислоты.
В таком случае рекомендуеися прием фолата 1 мг 1 раз в день месяц, и прием Анкерманн ( витамин в 12) 1 раз в день месяц и затем контроль.

Гомоцистеин повышен изза дефицита витамина в 12 и в 9.

У пожилых людей Д-димер естественно выше. Для женщин 69 лет верхняя граница может быть больше 500 нг/мл.
Существуют формулы, учитывающие возраст: Возраст × 10 нг/мл → для 69 лет верхняя граница 690 нг/мл. В этом случае 794 немного выше, но не критично.

По поводу статинов тк не достигли показателя лпнп менее 1,4 ммоль /л и триглицериды остаются повышенными врачи могут рекомендовать повысить дозировку до 40 мг

Слабость может быть на фоне дефицита витаминов группы В и ферритина 🙏🏻

Question 3

Повышенное соэ

5 ответов

8 января

Добрый день подскажите пожалуйста по анализам у меня вирус или бактерия, неделю назад болело горло, прошло, сейчас есть кашель с мокротой изредка, болит внизу под лопатками , температуры нет

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-08T15:59:31+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать срб.
Соэ это неспецифический показатель.
Боли под лопатками могут быть на фоне напряжения мыщц при кашле- это нормально.
Скажите кашель с мокротой? Есть стекание слизи по задней стенке глотки?

Question 4

Боль под левой лопаткой

2 ответа

8 января

Уже больше недели беспокоит боль слева под лопаткой. Началось внезапно с резкой боли, усиливалась при движении. Приняла Найз, боль стала слабее, сейчас ноет слабо, но периодически ощущаю при выдохе, задержке дыхания и в положении лёжа, как будто отдаёт под левую лопатку....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-08T16:07:48+03:00

Здравствуйте!

По описанию подобные симптомы с высокой вероятностью указывают на патологию опорно - двигательного аппарата

Это может быть миофасциальный болевой синдром, обострение остеохондроза шейного или грудного отдела позвоночника, а также межреберная невралгия - так как есть четкая связь боли с движением, дыханием, сменой положения тела и положительная реакция на прием найза

Классические боли при ишемической болезни сердца обычно давящие или жгучие, локализуются за грудиной, возникают на пике физической нагрузки и проходят в покое, при этом они редко меняются от вдоха или поворота туловища

Наличие одышки и усиление боли при дыхании также требует исключения патологии плевры и легких

❗️Но любые боли в грудной клетки - это показание к снятию ЭКГ - для исключения сердечных причин, хоть и маловероятно, что дело в этом

Если на кардиограмме не будет отклонений - необходим осмотр невролога для оценки состояния мышц и позвоночника

Согласно клиническим рекомендациям, при выраженном болевом синдроме рекомендуют:

🔹Прием НПВС, например, мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза или найз продолжать до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС

🔹При выраженном мышечном спазме обычно эффективен прием миорелаксанта, например, тизанидин (Сирдалуд) 4 мг на ночь до 5 дней

Question 5

Бактериальная инфекция?! SOS!

5 ответов

8 января

Здравствуйте, я заболела с 28 декабря 2025 года: ломота в суставах и мыщцах, температура 38.5, головная боль, боль в глазах, небольшая боль в пазухах, набухли подчелюстные лимфоузлы, немного чувствовала паховые лимфоузлы, заболели миндалины.Со 1 января 2026 года прибавился...

Евгения

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-08T15:44:04+03:00

Здравствуйте. По крови по второму анализу признаки бактериального воспаления.
Рекомендуется сменить антибиотик на Азитромицин 500 мг в сутки .
Кашель на данный момент сухой?
Что принимаете от кашля?
Какая температура?
Флюорографию не делали?

Question 6

Жжение после ПА

3 ответа

8 января

Добрый день! Помогите пожалуйста, мучаюсь уже второй месяц. Устала, не знаю что делать. С молодым человеком вместе полгода, сразу начали половую жизнь без предохранения. Раньше никогда таких проблем кроме вагинита и молочницы после антибиотиков не было. И жалоб после ПА...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-08T15:53:08+03:00

Валерия, здравствуйте!

До окончания курса лечения и до получения отрицательных результатов обследования половая жизнь не рекомендуется. Тем более без барьерной контрацепции.
Когда анализы у обоих партнеров будут отрицательные и контакты возобновятся — использовать после контакта профилактически эпиген интим спрей.

Question 7

Нехватка воздуха

5 ответов

8 января

Добрый день, подскажите что может быть. Внезапно как будто закружилась голова нехватка воздуха и состояние как будто куда то уплываю . Измерила давление 120/80 но пулс под 100. Кислород в крови 98. Состояние длилось такое минут 15. Не могла лежать на месте, хотелось куда то...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-08T15:40:37+03:00

Здравствуйте.

По описанию можно предположить развитие панической атаки.
В таком случае врачи рекомендуют:
Дыхание
Медленно:
вдох на 4 секунды
выдох на 6–8 секунд
5–10 минут

Выпить стакан тёплой воды маленькими глотками.

Если возникло такое состояние в первые , то врачи рекомендуют сдать оак, ферритин, ттг т4, если дефицитов нет то обратиться к психотерапевту 🙏🏻

Question 8

Дефицит витамина д на гв

4 ответа

8 января

Здравствуйте, кормлю ребенка год грудью, последнее время постоянно болит голова, слабость, понижено давление, сдала анализы, выявлен дефицит витамина д, какой препарат мне можно применять и в какой дозе, в идеале раз в неделю или инъекционный, так как каждый день часто...

Светлана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-08T15:23:35+03:00

Светлана, здравствуйте!

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Скажите есть какие-то жалобы по самочувствию?

Question 9

УЗИ сердца у новорожденного

4 ответа

8 января

Добрый день! Ребенку 3 месяца (07.10.2025 др), доношенный, роды самостоятельные, без патологий, оценка по шкале Апгар: 8/9. В декабре по назначению педиатра делали УЗИ сердца, где выявили ДХЛЖ, ООО, Признаки ОАП.Сказали просто наблюдать и периодически делать УЗИ, но я себе не...

Мария

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-08T15:34:09+03:00

Здравствуйте!
Открытое овальное окно и открытый артериальный проток в норме есть у плода и закрываются к 1 году и к 6 месяцу обычно, то есть в течение 1 года жизни ребенка.
Контроль узи при открытом артериальном протоке делают через 3 и 6 месяцев. Открытое овальное окно смотрят в зависимости от его размеров при размерах менее 3 мм в 6 лет. У вас 2 мм, так что вероятно закрытие до года.

Question 10

Подозрение на шейный миозит

1 ответ

8 января

Добрый вечер. Последнюю неделю мучают боли в шеи. То слегка проходят то усиливаются перед сном. Поворачивать могу но с болевыми ощущениями постоянно хочется наклонить в правую сторону так как левая часть болит. По описанию симптомов подозрение на миозит. Прошу порекомендуйте...

Akira, Тихорецк

Вопрос закрыт

Солодинина Ксения Владимировна · Answer · 2026-01-11T13:12:56+03:00

Здравствуйте ! Да , действительно боли в шейном отделе позвоночника могут быть связаны с мышечным спазмом , воспалением мышцы ( миозит ) или с обострением шейного остеохондроза .
В таких случаях обычно рекомендуют лечение препаратами группы нпвс ( например мелоксикам 7.5 мгх2 р/день 7-10 дней ) + местные нпвс например мазь диклофенак (вольтарен ) на ночь 10 дней + миорелаксанты напрмер мидокалм 150 мг х3 р/день 10 дней . Также можно использовать аппликатор Кузнецова по 30 минут в день 7-10 дней .
Препараты принимаются при отсутствии на них аллергических реакций , при неэффективности рекомендуется очно обратиться к неврологу .
Будьте здоровы !

Question 11

При прохождении флюорографии выявили запаян синус справа

5 ответов

8 января

Добрый день, при прохождении флюорографии выявили что запаян синус справа, помимо этого мучает остеохондроз, болит спина, боль в груди, температура 37.3, отдышка

Светлана

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-08T14:40:05+03:00

Здравствуйте!
Запаянный минус может указывать на наличие жидкости в плевралтной полости и наличие воспаления - плеврита. Температура, одышка, боль в спине являются признаками плеврита. Нужно сделать узи поевралтных полостей, сдать кровь на сбр и общий. Обычно плеврит требует госпитализации в стационар, до обследования и лечения. Поэтому рекомендую вам обратиться к терапевту в приемный покой больницы с результатами.

Question 12

Совместимость лекарств

4 ответа

8 января

Здравствуйте.Интересует совместимость :Мовалис,Паппаверин,НольпазаВит б12Ампассе. И Зопиклон полтаблетки. Все внутримышечно, кр. Зопиклон.И еще, если в курсе, чем можно заменить равноценно Ампассе, что бы тоже можно было в/м ставить или в таблетках. Ампассе только в вену.Кр....

Ирина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-08T14:34:25+03:00

Здравствуйте,
Прямых взаимодействий между препаратами нет. Поэтому совместное применение этих лекарственных средств не противопоказанно, а даже необходимо для лечения болевого синдрома. Это связанно с тем, что каждый препарат имеет свой механизм действия:
✤ Мовалис снимает воспаление и боль.
✤ Папаверин убирает мышечный спазм.
✤ Нольпаза защищает желудок, от агрессивного воздействия мовалиса.
✤ Витамин B12улучшает проведение нервного импульса.
✤ Ампассе может улучшать кровообращение и обменные процессы в зоне поражения.
✤ Зопиклон нормализует сон и расслабляет мышцы, что важно для восстановления.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 13

Температура и повышенный показатель тромбоцитов после острого панкреатита

3 ответа

8 января

Добрый день. 2 месяца назад мама пережила сильный приступ острого панкреатита, амилаза в момент госпитализации была 3000. Вроде вылечили, выписали, прописали диету. Диету держим строго. Поначалу еще рвало, тошнило, но сейчас все нормализовалось. Ничего не болит, не тошнит. Но...

Роман

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-08T14:43:35+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ повышение тромбоцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Обезвоживание также ожидаемо после тошноты и рвоты, поэтому для нормализации показателей необходимо нормализовать питьевой режим.

2️⃣ нарушение электролитного баланса ( снижение натрия и хлора) тоже может быть последствием тошноты и рвоты.

3️⃣снижение гемоглобина может бы б из-за острого панкреатита, так как нарушается пищеварение и снижается всасывание полезных макро и микроэлементов. Это и приводит к снижению гематокрита и гемоглобина. Также обычно рекомендуют контроль:
❥ Ферритина (не ниже 40 нг/мл)
❥ Витамина в12(не ниже 300)
❥ фолиевой кислоты (должна быть не ниже 6)

4️⃣ повышение глюкозы тоже ожидаемо после острого панкреатита. Так как поджелудочная железа способствует образованию инсулина, который необходим для усвоения глюкозы, при воспалении эта функция железы тоже нарушается. В подобных случаях рекомендуют контроль:
❥ гликированного гемоглобина, этот показатель указывает на среднюю концентрацию глюкозы в течении 3 месяцев.

5️⃣ Повышение мочевины изолировано без повышения креатинина, не является признаком патологии почек. Скорее всего повышение связанно с нарушением ферментативной функции поджелудочной железы ( ее участие в усвоении белков) . Помимо этого причиной может быть:
❥ прием лекарственных препаратов
❥ недостаточный питьевой режим.

6️⃣ повышерие соэ и срб ожидаемо после воспалительного заболевания. Показатели нормализуются постепенно в течении 1-3 месяцев.

В таких случаях обычно рекомендуют контроль всех показателей через 1-3 месяца.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 14

Лимфаденопатия год

4 ответа

8 января

Добрый день! В феврале 2025г при узи молочных желез обнаружили увеличенные подмышечные лимфоузлы, поставили лимфаденопатию. Летом лимфоузлы стали немного беспокоить - мешают, иногда горят. Сегодня повторила узи ЛУ - также поставили доброкачественную лимфаденопатию. Также на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-08T14:49:22+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Скажите, пожалуйста, назначались ли вам компьютерная томография органов грудной клетки? Направляли вас к фтизиатру с лимоаденонопатией и субфибрилитетом который сохраняется длительное время?
С учётом ваших жалоб, рекомендую пройти обследование у фтизиатра и исключить туберкулёзную этиологию жалоб.
Пройти обследование - постановка пробы диаскин-тест, анализы крови общий и на определение с - реактивного белка, компьютерная томография, в случае если она не выполнялась. С учётом периферической лимфаденопатии, требуется консультация хирурга в специализированном учреждении, с последующей пункцией л/у исследованием полученного материала.

Question 15

Проблема со сном

2 ответа

8 января

Последнюю неделю не могу спокойно заснуть. Очень хочется спать, но не получается. Могу пролежать час с закрытыми глазами - бестолку, хорошо, поактивничаю некоторое время и повторяю попытку - результат тот же. Нахожусь в привычно комфортной для себя обстановке. Иногда все же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2026-01-08T14:32:30+03:00

Здравствуйте! В таком случае можете принимать мелаксен (мелатонин) 3 мг 1 т за 30-40 мин до сна 3-4 нед.
Если данный препарат не поможет , тогда надо будет обратится очно к неврологу для получения рецептурного препарата, например антидепрессант триттико 150 мг по схеме- 1/3 т на ночь 5-7 дней, далее по 2/3 т на ночь, далее по 1 т на ночь

За несколько часов до сна уберите гаджеты, гуляйте перед сном на свежем воздухе, проветривайте комнату перед сном, не употребляйте чай и кофе, не переедайте.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме