Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте Лилия, жидкий стул и повышение температуры началось без видимой причины или после съеденной пищи определенной?
Если без видимой причины то это возможно вирусная инфекция, тогда лечение - сорбент (Смекта) 3 раза в день, ферменты (Креон, микразим) 3 раза в день, диета. Лоперамид не назначаем.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте, показатели в анализах находятся в пределах нормы. Низкий вес скорее всего связан с недостаточным питанием, так как при ГВ потребность в калориях и питательных веществах повышается, причем постоянно, ребенок растет и забирает себе все больше и больше витаминов, белка, и других питательных веществ. Соответственно нужно увеличивать калорийность еды. Утром дополнительно к каше рекомендуется 2 яйца или что то другое белковое (творог), на обед и удин обязательно белок (мясо, рыба). Потеря веса может быть за счёт мышечной массы. Протеиновые коктейли можно, есть на основе молочного белка, можно выбрать без добавок. Но вместо коктейлей можно этот белок добрать из еды.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте.

Пожелтение белков глаз может быть связано с повышением билирубина.

В таком случае рекомендуется сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови (билирубин общий и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ), общий анализ мочи, при необходимости — маркеры вирусных гепатитов, УЗИ печени и желчного пузыря.

Возможные причины: функциональные нарушения обмена билирубина (например, синдром Жильбера, часто проявляется в подростковом возрасте и может протекать без жалоб-доброкачественное состояние, в анализах повышение непрямого билирубина)
вирусные гепатиты,застой желчи.

Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас инфекция мочевыделительной системы. Все эти симптомы могут быть по этом (в том числе головокружение на фоне интоксикации). Нужно сдать общий анеализ крови, общий анализ мочи, крови на С-реактивный белок.
То, что начали терапию хорошо.

Здравствуйте.
По описанию это затяжная вирусная инфекция дыхательных путей с конъюнктивитом и вероятным вирусным бронхитом; низкие лейкоциты при поступлении это подтверждают. На фоне сильного кашля и инфекции могла возникнуть отслойка, поэтому госпитализация оправдана. Ухудшение состояния более 7 дней требует пересмотра лечения: необходимы повторный общий анализ крови в динамике, С-реактивный белок, осмотр терапевта/пульмонолога, при возможности безопасная оценка лёгких, а также местное лечение конъюнктивита, так как одного промывания недостаточно. Следует настоять на дообследовании и коррекции терапии в стационаре, самостоятельно новые препараты не добавлять.

В подобных случаях, когда отмечается покраснение всей груди после приёма антибиотика, это скорее всего - реакция на антибиотик. При вызове скорой помощи или обращении в приёмный покой больницы врачи в больнице оценят аллергию и ситуацию. Назначат другой антибиотик (скорее всего, в уколах). Рекомендуется находиться под наблюдением медработников.

Здравствуйте. Ситуация крайне серьезная и требует комплексного подхода. Пациентка перенесла тяжелейшую сочетанную травму (ЧМТ, гематомы разных типов) на фоне уже имеющихся сосудистых проблем (последствия инсульта 2018 года). Ниже приведен разбор ситуации на основе предоставленных данных. Вопрос по Ксарелто (ривароксабан) - это антикоагулянт (препарат, разжижающий кровь). В вашем случае его назначение, скорее всего, обусловлено двумя факторами: ограниченная подвижность: для профилактики тромбозов вен нижних конечностей и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). Данные МРТ: В заключении указан Хронический тромбоз? Патологический сигнал в проекции левого поперечного и сигмовидного мозгового синуса. Если тромбоз синусов мозга подтвержден, антикоагулянты жизненно необходимы. Анализ результатов: Снижение протромбина по Квику и увеличение протромбинового времени это прямой эффект Ксарелто. Это значит, что препарат работает и разжижает кровь. Риски: у пациентки в анамнезе (всего 4 месяца назад) были три вида внутричерепных кровоизлияний (субдуральная, внутримозговая и эпидуральная гематомы). Прием Ксарелто значительно повышает риск повторного кровотечения. Рекомендация: Вам необходимо очно проконсультироваться с Неврологом или Гематологом. Нужно сопоставить риск повторного тромбоза синусов и риск нового кровоизлияния. Самостоятельно отменять нельзя, но и пить его бессрочно без четкого подтверждения тромбоза синусов при наличии гематом в прошлом нежелательно. Анализ МРТ и состояния мозга: Признак ушки Микки Мауса- это специфический рентгенологический признак, который может указывать на атрофию среднего мозга. Часто встречается при прогрессирующем надъядерном параличе, но в данном контексте может быть следствием тяжелой травмы и дислокации мозга. Глиоз и лейкоареоз: Это соединительная ткань на мозге (как шрамы на коже) после инсульта и на фоне гипертонии. Они не лечатся таблетками, это свершившийся факт. Атрофия и расширение ликворных пространств: Мозг уменьшился в объеме (заместительная гидроцефалия), что ожидаемо для 78 лет и после такой травмы. Базовая терапия и выявленные проблемы: на основании анализов от 29.12.25, сейчас есть более острые проблемы, чем подпитка мозга: Анемия (Гемоглобин и эритроциты снижены): это критично. Низкий гемоглобин означает, что мозг получает мало кислорода (гипоксия). Это тормозит восстановление после ЧМТ и усиливает слабость. Нужно искать причину (дефицит железа, B12 или следствие приема Ксарелто нет ли скрытых кровотечений в ЖКТ?). Рекоменовал бы приём препаратов железа под контролем уровня ферритина (его не нашёл в анализах), принимать препараты железа до ферритина 40, обязателньо усилить гемодиету. Гипоальбуминемия (Альбумин снижен): Признак белково-энергетической недостаточности. Пациентке нужно усиленное белковое питание (возможно, специализированные смеси типа Нутридринк, Малоежка, Нутриэль), иначе у организма нет ресурса для восстановления тканей. Можно рассмотерть детские смеси, спортивное питание, насыщенное белком. Высокий ЛПНП (плохой холестерин): Учитывая инсульт в анамнезе и сосудистый генез очагов, показан прием статинов (например, Аторвастатин или Розувастатин) для профилактики повторного инсульта. Контроль пульса: Бисопролол 2,5 мг оправдан. Пульс 80+ для лежачего/малоподвижного пациента в 78 лет великоват, целевой диапазон обычно 60–70 ударов в минуту. На очном приёме рекомендовал бы план действий: Консультация Гематолога по поводу анемии: Нужно выяснить тип анемии и назначить препараты железа или витамины, лучше в жидком виде Тотема или Гемофер или МАльтофер. Без коррекции гемоглобина ноотропы (Церепро, Мексидол) будут малоэффективны. Консультация Невролога по Ксарелто: Показать МРТ с вопросом о тромбозе синусов. Если тромбоз не подтвержден однозначно, обсудить переход на более мягкие дезагреганты или сделать перерыв или отмену (учитывая риск кровотечений). Питание: Увеличить количество белка в рационе. Реабилитация: ЛФК в пределах постели/кресла обязательна для профилактики застойной пневмонии и новых тромбозов. ЛОР-врач: в заключении МРТ указаны признаки гайморита и этмоидита с экссудатом (жидкостью). Это может быть источником инфекции и давать дополнительную нагрузку на организм. Важно: При появлении резкой слабости, бледности, черного стула или усилении головных болей немедленный вызов скорой помощи. Данная информация носит справочный характер. Все изменения в терапии должны быть согласованы с лечащим врачом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Нет узи это совершенно другой метод диагностики. Если в вашем городе нет аппарата МРТ можно сделать в ближлежайшем городе покрупнее. Спешки нет. В плановом порядке. Спросите у врача в какие учреждения они дают направления, если самостоятельно то можно найти в иетернете по отзывам

Соэ повышен , но так как Амоксиклав принимаете - он вместе с лейкоцитами должен снижаться в динамике

Так и тромбоциты - своим повышением реагируют на воспаление, в подобных случаях рекомендуют контроль крови через 3-4 дня для оценки динамики снижения лейкоцитов, тромбоцитов и соэ

Железо не принимаете?

Учитывая , что температура была на 7 день антибиотика - нельзя исключить его неэффективность, в таком случае могут рекомендовать смену антибиотика после очного осмотра

Здравствуйте!
Трекоезан и витамин С - продолжить. Ибуклин не стоит так часто принимать. Все нпвс снижают число лейкоцитов в крови, то есть иммунитет. В данном случае показано обильное теплое питье, клюква, брусника, лимон. Стараться симптомы именно обильным питьем снижать. Для определения состояния сдать общий анализ крови и срб.

Здравствуйте!
Так как кашель с мокротой нужны отхаркивающие (ацц Лонг 600 мг 1 раз в сутки, ацц 200 мг 3 раза в сутки , или амброксол 30 мг 3 раза в сутки). Также можно добавить бронхолитик (атровент или салтбутамол через ингалятор 4 раза в день, или через небулайзер 2 раза в день).
Рекомендуется сдать кровь на общий анализ и срб, для исключения пневмонии сделать рентген легких.
По клинике больше данных за вирусную инфекцию, поэтому стоит добавить противовирусные (ингавирин, арбидол, кагоцел).

Поняла вас, тогда маловероятно лекарственное происхождение

В таких случаях оптимальная диагностическая тактика включает осмотр отоневролога, а также оценка гормонального профиля, помимо ТТГ, т4, ещё пролактин, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови - оптимально под руководством эндокринолога

Здравствуйте. Для лечения микоплазмы пневмонии используют антибактериальные препараты, а именно макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), фторхиналоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин), тетрациклины (Доксициклин).
Амоксиклав и Флуимуцил антибиотик ИТ на эти микробы не действуют.

Сомневаюсь, для гриппа обычно характерна высокая лихорадка, сильная острая ломота в теле сразу, интенсивная головная боль, трахеит и сильным кашлем
Однако достоверно определяется по тесту

Хорошо, это радует.
Выздоравливайте! ✨