Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

7 января

Началось все 5 января утром, сильный озноб, температура 38-38,5, сбивалась до 37,4 нурафеном 200 мг, ужасные головные боли, как будто плавятся мозги. Вчера тоже тяжело было, как будто состояние стало хуже. Сегодня приходил врач, на дом, выписал 10 препаратов, ни один из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-07T01:42:00+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Рада помочь ❤️

Question 2

Вирус гриппа типа А

5 ответов

7 января

Здравствуйте! Я болею уже 4 день, температура, которая подымается , каждые 6-8 часов, кашель, ужасная боль в горле, заложенность носа и насморк. Я беременна срок 12 недель и 1 день. Положительный тест на вирус гриппа типа А. У меня болеет вся семья , симптомы у всех...

Елизавета

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-07T00:58:10+03:00

Здравствуйте!

Так как Грипп А подтвержден тестом - это говорит о вирусной природе заболевания - антибиотики на вирусы не действуют, поэтому назначение амоксициллина на 4 день болезни исключительно для профилактики осложнений не имеет смысла - антибиотики не предотвращают бактериальные осложнения, а лечат их только по факту возникновения

Амоксициллин относится к безопасным препаратам во время беременности и не вредит развитию плода, но его прием оправдан только при наличии признаков бактериальной инфекции, которые нужно подтверждать анализом крови - так как сама по себе высокая температура при гриппе может держаться 5-7 дней и не является показанием для антибиотика

Основным лечением подтвержденного гриппа у беременных является прием осельтамивира - он снижает риски осложнений, но его эффективность максимальна при начале приема в первые 48 часов, но при беременности его рекомендуют и позже начинать для снижения риска тяжелого течения

Так же эффективно в подобных случаях:
🔹 парацетамол для снижения температуры - это самый безопасный препарат для мамы и малыша, его можно использовать до 4 раз в сутки, даже при низкой температуре, если есть мышечные боли, головная боль

🔹 обильное теплое питье (вода, несладкие морсы) из расчета 30-40 мл на кг веса - для снятия интоксикации

🔹 Продолжать промывать нос солевыми растворами больших объемов (долфин)

🔹 При боли в горле обычно рекомендуют орашать горло 3 раза в день раствором фурациллина и лизобакт по 2 табл 3 раза в день 5 дней. При выраженной боли в горле - полоскать раствором ОКИ до 3 р/сут

🔹 Поддерживать в комнате влажность 50-60% и температуру воздуха не выше 22 градусов

Если температура не начнет снижаться после 5-6 дня болезни - рекомендуют сдать клинический анализ крови с СРБ

Question 3

Кровь в слюне после кашля

5 ответов

7 января

Здравствуйте! Я болею 6-й день и вроде бы иду на поправку (температура до 39.3, как в первые 3 дня не поднимается, насморка почти нет, общее состояние лучше), но остался сильный кашель, который будто каждый день все хуже и хуже, но более продуктивный вроде бы. Сейчас кашляла,...

Аида

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-07T00:46:39+03:00

Аида, здравствуйте.
Как много жидкости пьёте в последнее время? Какие препараты принимаете на данный момент?
Кровь может появиться на фоне лопнувшего капилляра, особенно если недостаточно жидкости пьёте и за счёт этого пересыхает слизистая.
Как много крови было?

Question 4

Лимфоузлы, ухо

4 ответа

7 января

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста описание лимфоузлов, есть что-то опасное? Делала 3 раза, последнее описали в узи с суставами Меня беспокоит отдаленная боль в ухе, под ухом, но Лоры говорят что все хорошо, кровь, кровь на вирусы, мазки сдавала. Все вроде нормально, но все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-07T00:42:47+03:00

Здравствуйте. Эхопризнаки остаточных явлений реактивных изменений лимфатических узлов. Реактивное изменение это значит реакция лимфоузла на какое-либо воспаление в близлежащих тканях. . Рекомендовано консультация ЛОРа, Стоматолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Боли в эпигастрии, животе

4 ответа

7 января

Здравствуйте! С наступившим Новым годом😊Моя проблема меня очень достала, я не могу с ней справится, так как не могу понять откуда это идет)Сначала: Год назад где-то у меня начались панические атаки, я начала разбираться со здоровьем, что в итоге довело меня до ипохондрии. У...

Надежда

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-07T10:20:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с функциональными нарушениями, ин есть не воспалением, инфекцией, новообразованием и т.д., а именно с нарушением функции ЖКТ

Такие проявления могут соответствовать обострению течения синдрома раздражённого кишечника
Связь с менструацией и гормональным дисбалансом на фоне пробы КОК наиболее вероятно есть. Селектра не должна вызывать такие проявления

Как у вас сейчас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

В таких случаях я своим пациентам назначаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 8 недель.

Также в таких случаях крайне важно придерживаться low fodmap диеты. Она подразумевает исключение продуктов, провоцирующих газообразование, дискомфорт в животе

Также при таких проявлениях не исключен синдром тазовой дисфункции. В таких случаях оптимально обратиться к тазовому реабилитологу, который придерживается доказательной медицины, пройти диагностику и курс бос терапии, реабилитацию тазового дна

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Аллергия на ферлатум?

3 ответа

6 января

Добрый вечер, беременность 7 недель, по анализам железо - 16, ферритин - 22, врач назначил препарат железа, уже вторую неделю пью ферлатум и фемибион 1, начало сильно высыпать спину и чесаться, может ли быть аллергия на ферлатум? Пила, не разбавляя водой, потому что нормально...

Полина, Домодедово

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-07T00:04:48+03:00

Здравствуйте!

По анализу ферритин снижен, что указывает на латентный дефицит железа - истощение тканевых запасов

Аллергическая реакция на Ферлатум возможна, так как это соединение железа с белком плюс в сиропе содержатся консерванты и ароматизаторы - сыпь на спине и груди является типичным проявлением токсико-аллергической реакции

Сдавать панели аллергенов на конкретные лекарственные препараты в данном случае нецелесообразно, так как они часто дают ложные результаты и не влияют на тактику - основным диагностическим критерием является исчезновение симптомов после отмены препарата

🔹 сейчас может быть рекомендовано пропить курс сорбентов, например, Полисорб или Энтеросгель, чтобы быстрее вывести аллерген из организма - важно соблюдать интервал в 1,5-2 часа между сорбентом и приемом еды или витаминов (Фемибиона)

🔹 Местно на зудящие элементы можно наносить Фенистил гель тонким слоем - прием антигистаминных препаратов внутрь (таблетки) в 1 триместре беременности (до 12 недель) назначается с осторожностью и только если зуд нестерпим или сыпь распространяется, поэтому лучше начать с наружных средств и сорбентов

🔹 рекомендуют рассмотреть ферритаб по 1 капс 2 раза в день

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

Если и он плохо переносится - рекомендуют бисглицинат железа (хелат железа) или липосомальное железо Сидерал- эти формы защищены от контакта со слизистой желудка, всасываются в кишечнике другим путем и обладают самым низким профилем побочных эффектов со стороны ЖКТ

Question 7

По кт бронхопневмония

4 ответа

6 января

Добрый вечер ! Уже семь дней температураи37,4, пью третий день амоксиклав 875 , никаких улучшений , кашель , плохоотделяемая мокрота, сегодня еще и ухо начало стрелять и заложило. По результатам кт бронхопневмония , срб 62, нуждаюсь в на значении лечения

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-06T23:53:51+03:00

Здравствуйте,
Так как нет положительной динамики на фоне приема амоксиклава, в таких случаях можно говорить об неэффективности данного препарата и назначают заменить его на антибиотик другой группы.

обычно рекомендуют такую схему лечения:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

◈ докцеф 200 мг 2 раза в день в течении 10-14 дней. Антибиотик нового поколения, достаточно эффективен при лечении пневмоний.

◈ Курс ингаляций:
✧ Беродуал 20 кап (1 мл)+3 мл физ раствора 2-3 раза в день -Расслабляя бронхи и изменяя свойства мокроты,
Беродуал помогает перевести сухой кашель во влажный и продуктивный.
Это особенно важно, так с мокротой из легких удаляются бактерии и продукты воспаления. Также снимает ощущение одышки и тяжести при дыхании.
✧ лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению.

✦ при боли в ухе и признаках отита;
✧ отипакс по 4 кап в каждое ухо 2-3 раза в день. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Но только при исключении перфорации поэтому перед применением лучше обратиться на очный прием к Лору или терапевту.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 8

Не проходит сухой кашель

2 ответа

6 января

Добрый день! 9 дней назад забооело горло. Температуры не было. Полоскал сутки фурациллином. Горло стало меньше болеть. Но появился дискомфорт в районе трахеи. Голос охрип. И последние 7 дней примерно в одной поре идет сухой кашель. И умеренный насморк- сопли зеленоватые....

Роман, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-07T00:13:48+03:00

Можно спросить леводропропизин - это действующее вещество левопронта либо бутамират - противокашлевой препарат тоже

Да, анализ безусловно покажет вирусная или бактериальная инфекция

Question 9

Бронхит. Температура.

5 ответов

6 января

Добрый вечер, уважаемые врачи.Ситуация следующая.С 26 декабря температура 39,2, за несколько дней до этого начался небольшой продуктивный кашель. Вплоть до 3 января утром +/- 37,4, вечером +/- 38,7. Сейчас утром и в течение дня 37,1, вечером 37,4. Горло спокойное, выделения...

Александра

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-07T00:33:56+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы 🙏🏻

Question 10

Подскажите что означают мои анализы

5 ответов

6 января

Здравствуйте,прохожу лечение у гениколога в момент месячных брали кровь из пальца,не на тощак.Смутил меня анализ тромбокрита,врач нечего не сказала,можете подсказать что по анализам.

Татьяна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-06T23:37:56+03:00

Здравствуйте!

Тромбокрит зависит от общего количества и среднего объёма тромбоцитов, его повышение чаще бывает при воспалениях, повышениях общего количества тромбоцитов , а снижение снижении уровня тромбоцитов

Но если общий уровень тромбоцитов в норме - от 150 до 450 тыс - то изменённый тромбокрит не имеет самостоятельного значения, так как часто может быть обусловлен погрешностью сбора крови и транспортировки пробирок крови - если был нарушен температурный режим хранения крови или пробирка долго стояла до выполнения подсчета

Прикрепите, пожалуйста, анализы

Question 11

Боль в правом боку

5 ответов

6 января

Здравствуйте. Уже несколько дней как возникла боль в правом боку, не знаю, к кому обращаться в первую очередь. Боль в правом боку на уровне талии, т.е. примерно на уровне пупка, боль меняет свою локацию, смещаясь то к спине, то к животу. Не вижу связи ни с чем, ни с...

Ольга

Вопрос закрыт

Князева Софья Владимировна · Answer · 2026-01-06T23:13:31+03:00

Здравствуйте,вам нужно обратиться на очный прием к терапевту ,для точной постановки диагноза
Это может быть Синдром раздраженного кишечника. Подходит под описание: боль, меняющая локализацию (часто по ходу толстой кишки), связь со стрессом (отпуск — это тоже стресс для организма, даже положительный), вздутие, чередование запоров/поносов (но может и не быть).
Это может быть Функциональная диспепсия,она может давать дискомфорт в верхних отделах живота, изжогу, чувство раннего насыщения. Боль может "отдавать" в разные места.
Это может быть межреберная невралгия / миофасциальный болевой синдром: Очень вероятно, учитывая малоподвижность в праздники, боли в лопатке и шее. Боль при этом может быть самой разной: ноющей, колющей, усиливаться при перемене позы, глубоком вдохе, наклоне. Пальпация позвоночника или межреберных промежутков может быть болезненной, хотя при поверхностной пальпации живота — нет.

Question 12

Ощущение покалывания и мурашек в верхней части спины

3 ответа

6 января

Добрый вечер! На протяжении месяца испытываю ощущение мурашек и покалывания от левой лопатки до правого плеча. Периодические прострелы в левой части груди, отдающие в левую руку. Так же на протяжении полгода мучают головокружения только в положении лежа на левом боку, 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-06T22:50:11+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
симптомы наиболее вероятно связаны с шейно-грудным мышечно-корешковым синдромом после беременности и нагрузок на плечевой пояс, а также с персистирующим вестибулярным расстройством. Покалывание и «прострелы» в груди с отдачей в левую руку, ограничение подъёма руки и усиление боли от аппликатора характерны для патологии шейного и верхнегрудного отделов, а нормальная ЭКГ делает сердечную причину маловероятной. Головокружения, сохраняющиеся после манёвров при ДППГ и возникающие при движении в пространстве, чаще связаны с вестибулярной гиперчувствительностью и тревожной реакцией а хроническое воспаление горла само по себе причиной таких головокружений не является, но ЛОР-фактор рекомендуется в подобном случае исключить. Рекомендовано повторное обращение к неврологу и ЛОР-врачу а обследования МРТ шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, УЗИ левого плечевого сустава, аудиограмма и тимпанометрия, из анализов ОАК, ферритин, витамин B12, ТТГ. В лечении обычно эффективны щадящая ЛФК для шеи и плеч, отказ от агрессивных аппликаторов, по показаниям миорелаксация и корректная вестибулярная реабилитация.

Question 13

Падает ферритин

6 ответов

6 января

Добрый день помогите пожалуйста с проблемой ферритин в июле был 48,3 гемоглобин 142,сывороточное железо 16.4. А в декабре ферритин 27.4,сывороточное железо 24.4,латентная железосвязывающая способность 24.2,ОЖСС 48.6,гемоглобин 136,общий белок 70.8.Приписывали Сорбифер от него...

Мария, Белгород

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-06T22:41:14+03:00

Здравствуйте

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь-исключаем заболевания кишечника
фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори- выявление гастрита, хеликобактерной инвазии
колоноскопия при необходимости.

2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Скажите
Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Question 14

Густая кровь

5 ответов

6 января

Сдавала оак, такие результаты. С чем могут быть связаны такие результаты анализов? Может быть причина в почках? Или нужно обратиться к гематологу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-06T22:32:12+03:00

Здравствуйте!

В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении, ночном апноэ

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

Скажите, не курите? Нет ли ночного храпа? Достаточно ли пьете воды?

Question 15

Головная боль и мрт

2 ответа

6 января

В последнее время есть головные боли, в основном бывают с одной стороны. Сегодня вечером болела голова, рассосала кетанов мд, боль прошла. Поела, попила кофе и пошла в душ. Вышла тз душа и заболела очень сильно слева только голова, в зоне височной и по левой стороне. Лежу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-06T22:33:06+03:00

Здравствуйте
По описанию это не похоже на инсульт. Односторонняя интенсивная головная боль в височно-теменной зоне, усиливающаяся при движении головы, возникающая после тепла кофе и на фоне тревоги, гораздо типичнее для мигрени, цефалгии напряжения или сосудистой вегетативной реакции. Инсульт, как правило, проявляется не изолированной болью, а внезапной неврологической симптоматикой: слабостью или онемением лица/руки/ноги с одной стороны, нарушением речи, асимметрией лица, резким ухудшением зрения, выраженным головокружением с падением этого вы не описываете.
Указанные данные МРТ гипоплазия левого поперечного синуса и дилатация правого сигмовидного синуса являются врождёнными анатомическими вариантами венозного оттока, встречаются часто и сами по себе не вызывают инсульт и не опасны. Они не объясняют острое состояние и не требуют лечения при отсутствии других находок.
Усиление боли после душа и при подъёме головы возможно из-за расширения сосудов, мышечного спазма шеи или повышения чувствительности при мигрени. Кетанов снял боль это также говорит против инсульта. Сейчас разумно покой, тишина, затемнение, достаточное питьё.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме