Онлайн консультация терапевта

По результатам общего анализа крови признаки присоединения бактериальной инфекции.Прием антибиотика необходим.

По гормонам действительно все без каких-то отклонение,

Такое появление пмс ожидаемо, так как перед менструацией происходит физиологический « скачок» гормонов что и сказывается на эмоциональном уровне. Для снижения проявления пмс, действительно можно обратиться на прием к гинекологу.

здравствуйте.
При радиальном разрыве заднего рога медиального мениска тактика зависит не от формулировки МРТ, а от клиники. Если есть механические симптомы блокирование колена, «закусывание», невозможность полностью разогнуть или согнуть ногу, повторяющиеся выпоты то операция показана. При их отсутствии, а также если боль умеренная и связана с нагрузкой, предпочтительно консервативное лечение: ограничение осевой нагрузки и приседаний, ЛФК для стабилизации колена, НПВС коротким курсом, ортез, физиотерапия.
Дегенеративные изменения ПКС и мениска 3b степени означают хронический процесс, а не острую травму; такие разрывы часто успешно ведутся без операции. Реактивный отёк это признак воспалительной реакции и сам по себе не является показанием к хирургии.
И в подобном случае срочной необходимости в операции по одному лишь МРТ нет. Решение принимается ортопедом после очного осмотра и оценки симптомов если механических блокад нет, сначала проводится консервативное лечение в течение 6–8 недель.

Здравствуйте!

Отсутствие значимого улучшения после двукратного приема фосфомицина и шести дней приема Фурамаг говорит о том, что возбудитель инфекции устойчив к данным группам антибиотиков

Продолжать текущую схему лечения не имеет смысла - так как при правильно подобранном препарате симптомы острого цистита должны значительно уменьшиться в течение 48 часов

Эрадикацию Хеликобактер Пилори необходимо однозначно отложить - лечение желудка является плановым мероприятием и может подождать 2 - 3 недели без вреда для здоровья - в то время как острый цистит требует экстренных мер для предотвращения восходящей инфекции в почки

🔹 Для облегчения текущего состояния (резей и боли) рекомендуют ибупрофен 400 мг - он снимает отек и воспаление стенки мочевого пузыря

Прием спазмолитиков при цистите имеет слабую доказательную базу и часто не приносит облегчения

🔹Так как препараты первой линии при цистите не сработали - в подобных случаях рассматривают цефиксим 400 мг 5 дней

❗обязательно рекомендуют сдать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам

Сделать посев нужно до приема новой таблетки антибиотика - результат посева будет готов через несколько дней - но он станет страховкой на случай - если и другой антибиотик не сработает

Так же рекомендуют:
🔹 Обильное питье (более 2 литров воды в сутки) является обязательным компонентом лечения - это обеспечивает механическое вымывание бактерий и продуктов воспаления - снижая концентрацию мочи и раздражение слизистой

🔹 Растительные препараты - Канефрон и Д - манноза являются биологически активными добавками и не могут купировать острое воспаление самостоятельно - их можно оставить только в качестве вспомогательного фона

Добрый день. Лучше сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать, не нужен ли уже антибиотик. Пока полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, для рассасывания можно продолжать граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Витамин С 1 гр 1 раз в день. Пить побольше жидкости.

Здравствуйте, если в течение последних 3х месяцев антибиотики не принимали никакие и нет хронических заболеваний лёгких, то амоксициллин может назначаться, это средство первой линии. И он обычно эффективен.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте ! Попробуйте купить отдельно эдарби ( он есть а аптеках) и хлорталидон. Пока эдарби кло находится на перерегистрации. Препарат пропал временно , он должен будет поступить в аптеки через 2-3 месяца

здравствуйте,

В описанной ситуации причиной онемения нижних конечностей может быть:
❒ Корешковый синдром при остеохондрозе. Сдавление и раздражение нервных корешков в поясничном отделе нарушает передачу сигналов, что проявляется онемением в зонах, иннервации пораженного нерва.
❒ Периферическая нейропатия. Повреждение нервных волокон вследствие системных заболеваний, нарушений обмена или дефицитных состояний.
❒ Ятрогенные причины. К ним относятся временные последствия спинальной (эпидуральной) анестезии, где онемение является ожидаемым эффектом действия местного анестетика и, как правило, полностью регрессирует со временем.

Для выявления точной причины с таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога, для оценки чувствительности и выявления точной причины.

Для облегчения состояния в таких случаях рекомендуют:

⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ снижение нагрузки на позвоночник
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Добрый день. Лучше, конечно, с такими симптомами дойти до врача и показаться очно. Возможно, что действительно в гортани есть отек. Жена не аллергик? Пока очень осторожно промывайте солевыми растворами слизистые (аквамарис, долфин) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин с анестетиком до 3-5 раз в день. Синекод сироп продолжайте - это препарат с накопительным действием. Любое антигистаминное (зиртек, зодак).

Здравствуйте. Ситуация, когда синусит сопровождается отеком века глаза, требует серьезного отношения, так как это может указывать на распространение воспаления за пределы пазух (пресептальная или орбитальная флегмона). Несмотря на то, что анализы крови (нормальный СРБ и отсутствие лейкоцитоза) говорят в пользу вирусной природы или начальной стадии воспаления, отек глаза является красным флагом. Клиническая картина важнее анализов: а отоларингологии (ЛОР-практике) появление отека век или тканей вокруг глаза на фоне синусита часто является прямым показанием к назначению системных антибиотиков, даже если кровь спокойная. Это делается для предотвращения грозных осложнений (абсцесс орбиты, потеря зрения, менингит). Полидекса: в вашем списке уже есть местный антибиотик (Полидекса), но при отеке глаза его может быть недостаточно. Обычно старт антибиотика с амоксициллина + клавулановой кислоты (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин). Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы, либо называются диспертаб, экспресс) – самая щадящая лекарственная форма. Не забываем пробиотики принимать для защиты слизистой кишечника вместе с микробиотой Рекомендовал бы посетить очно Стоматолога исключить одонтогенный гайморит – проверить корни верхних зубов (обычно 4, 5, 6 и 7-ки) – они находятся очень близко к дну гайморовой пазухи, а иногда и заходят в неё. Если в корне зуба есть воспаление (киста, периодонтит), инфекция напрямую попадает в пазуху. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Если на фоне снижения дозировки давление продолжает падать, то обычно постепенно приходят к полной отмене препарата.
Нормой обычно считается давление 120-130/70-80 ммртст. Давление выше 140/90 считается повышенным

Здоровья вам❤️

Здравствуйте. Прием Спитомина (буспирона) имеет свои особенности, особенно в период подбора дозировки. Ответ на ваш вопрос зависит от состава конкретного сбора. Совместимость Спитомина с травами: в целом, Спитомин не является классическим седативным средством (он не вызывает мгновенного расслабления, как транквилизаторы), поэтому его часто сочетают с другими средствами. Однако есть важные нюансы: можно (с осторожностью): Травы с мягким седативным эффектом, такие как пустырник, валериана, мелисса, мята. Они могут помочь немного приглушить тревогу, пока Спитомин еще не начал работать в полную силу (его эффект накопительный и проявляется через 2-4 недели). Категорически НЕЛЬЗЯ: Сборы, содержащие Зверобой (Hypericum perforatum). Зверобой влияет на ферменты печени, которые расщепляют Спитомин, и может непредсказуемо изменить его концентрацию в крови, а также повысить риск серотонинового синдрома. Осторожно с хмелем: Хмель может усиливать сонливость и заторможенность.Почему сейчас усилилась тревога- это типичная ситуация при приеме Спитомина по двум причинам: период адаптации: при изменении дозировки (даже при снижении обратно на 1/2) организм может реагировать временным усилением тревожности. Отсутствие мгновенного эффекта: Спитомин не купирует тревогу здесь и сейчас. То, что вы чувствуете сегодня- это, скорее всего, ваше основное состояние, которое препарат еще не успел взять под контроль. Ваши хронические заболевания и травы: СИБР / СРК: будьте осторожны с мятой в сборах- она расслабляет сфинктер пищевода, что может вызвать изжогу, хотя при СРК часто помогает снять спазмы. Миома и щитовидная железа: Обычные успокоительные сборы (валериана, пустырник) на эти состояния не влияют. Проверьте состав: если в вашем сборе только пустырник, валериана или мелисса выпить его можно. Если есть зверобой откажитесь. Имейте ввиду, что травяной сбор при ГТР и панических атаках дает очень слабый эффект. Данная информация носит справочный характер. Перед приемом любых добавок проконсультируйтесь с вашим лечащим Врачом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Отлично, значит с собакой все хорошо, успокойтесь и отпустите ситуацию 🙏🏼

Добрый день.

Ситуация, которую вы описываете — ежедневные кровотечения из носа на фоне диагностированной анемии — является клинически значимой и требует обязательной очной консультации врача.

С медицинской точки зрения, такой симптомокомплекс (рецидивирующие носовые кровотечения + анемия) является прямым показанием для обследования у двух специалистов:

1. Врач-оториноларинголог (ЛОР). Его консультация необходима для выявления локальной причины в полости носа (состояние слизистой оболочки, сосудов, перегородки).
2. Врач-терапевт или гематолог. Консультация нужна для комплексной оценки анемии и исключения системных причин, которые могут связывать два этих состояния (анемию и кровотечения).

Для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики требуется очный осмотр и, с высокой вероятностью, проведение диагностических процедур (например, риноскопия у ЛОР-врача) и лабораторных исследований.
Основные причины (от наиболее частых к более серьёзным):

1. Местные причины (проблемы в самом носу):

Сухость слизистой оболочки: Из-за сухого воздуха дома (отопление, кондиционер), частого использования сосудосуживающих спреев.

Ломкость сосудов: Сосуды в передней части носовой перегородки (зона Киссельбаха) очень хрупкие. Их легко повредить нечаянным касанием, сморканием, чиханием.

Искривление носовой перегородки (нарушает нормальный воздушный поток и пересушивает слизистую).

Атрофический ринит (хроническое воспаление с истончением слизистой).

2. Системные причины (связанные с состоянием организма):

Анемия (у вас есть). Сама по себе анемия не вызывает кровотечений, но она может быть их следствием (если кровотечения обильные) или усугубляющим фактором. При анемии страдает свёртываемость крови и прочность сосудов.

Проблемы со свёртываемостью крови: Могут быть врождёнными или приобретёнными (например, из-за дефицита витамина К, витамина С).

Артериальная гипертензия (повышенное давление) — частая причина у взрослых.

Приём лекарств, разжижающих кровь (аспирин, ибупрофен, препараты от Варфарина до современных антикоагулянтов).

Рекомендую в ближайшее время записаться на прием к указанным специалистам.