Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 января

здравствуйте, я Рита, мне 20. в первую неделю декабря я не знала, что у меня пневмония и лечила простуду, однако температура 38,5 и сильный кашель остался и я отправилась к врачу. Оказалось, что у меня нижнедолевая левосторонняя пневмония. Я ее вылечила в течение 2х недель...

Рита, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-07T14:13:16+03:00

Здравствуйте, Рита. После перенесённой пневмонии и синусита субфебрильная температура 37–37,4  в течение нескольких дней или недель часто встречается и обычно связана с восстановлением организма и остаточным воспалением слизистой, а не с тяжёлым заболеванием. При нормальных анализах, отсутствии высокой температуры и постепенном улучшении состояния лечение специфическое не требуется. Для поддержки организма в подобных случаях допустимо продолжать витамин D по 2000–4000 МЕ в сутки, цинк 15–25 мг в день, магний 200–400 мг в день, рыбий жир 1–2 г в сутки. Приём Синупрета 2 таблетки 3 раза в день, Галавита и Зостерина ультра следует соблюдать по инструкции врача. Для снижения дискомфорта от остаточного воспаления нос промывать солевым раствором 3–4 раза в день, обеспечивать увлажнение воздуха, пить достаточно жидкости. Физическую активность и учебу постепенно возвращать, начиная с лёгких нагрузок. Для контроля тревоги полезно дыхание через диафрагму, регулярный сон 7–9 часов, расслабляющие практики. Срочно обращаться к врачу при температуре ≥38 , усиливающейся слабости, одышке, боли в груди или других острых симптомах.

Question 2

Кал с кровью

5 ответов

7 января

Здравствуйте. Беспокоит стул с кровью (второй день). Болей никаких нет, есть небольшая тошнота без рвоты и слабость. Какие должны быть мои действия?

Наталья

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-07T12:41:10+03:00

Наталья, здравствуйте!
Как правило при уверенности, что стул с именно с кровью (что не было употребления красящих продуктов питания) + симптомы появившиеся симптомы слабости и недомогания это повод для срочного обращения на очный осмотр к врачу-хирургу желательно в условия приёмного покоя больницы.

Question 3

Бронхит, ОРВИ, что это?

2 ответа

7 января

Здравствуйте, у мужчины (28 лет) температура (от 37.2 до 37.8 в течение дня) держится уже 5 дней. Приехали к родителям, уже все переболели, с температурой до 38, кашлем, головными болями, но у всех как будто вирусная инфекция была, а у молодого человека так и сохраняется...

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-07T13:53:03+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Как правило препаратом выбора в первую очередь считается Амоксиклав

Question 4

Слабость, посмотрите анализы

5 ответов

7 января

Здравствуйте. Мучает постоянная усталость,головные боли,тяжело вставать по утрам,сильно выпадают волосы с луковицами.2 недели назад перенесла простудное заболевание. Сдала анализы. Посмотрите пожалуйста результаты.

Ирина, Щигры

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-07T12:33:09+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции (снижены лейкоциты, нейтрофилы) и анемии железодефицитной легкой степени.
В таких случаях нужен прием препаратов железа (тотема, феррум лек, мальтофер, сорбифер) 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем гемоглобина и Ферритина (должен быть более 40).

Question 5

Подскажите, что это?

3 ответа

7 января

Здравствуйте. Вчера была ситуация. Сидели в компании, вдруг резко начала кружится голова, в глазах начало темнеть, стало тошнить,диарея, появился сильный страх. Померила давление, 146/90.Выпила 1/2 капотена. Давление снизилось до 132/82, сразу начал ныть висок и сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-07T12:37:49+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы на фоне нормальных анализов и обследований сердца/щитовидной железы с высокой вероятностью указывают на симпатоадреналовый криз , это такая разновидность панической атаки или проявление соматоформной вегетативной дисфункции.
Для гипотоника подъем до 146/90 является критическим, что и запустило каскад вегетативных реакций.

В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом и сделать уздг сосудов головы и шеи. Также если приступы повторятся, стоит обратиться к психиатру для коррекции панического расстройства, так как страх сам по себе провоцирует новые скачки давления. 🙏🏼

Question 6

Повышен СРБ , замучал кашель

4 ответа

7 января

Добрый день!Подскажите , пожалуйста, что мне еще предпринять .Я начала подкашливать еще в конце октября , врач отправила на рентген, там все хорошо, но кашель все равно продолжался . в середине декабря я очень сильно за кашляла сухим кашлем , врач прописала мне коделак нео,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-07T11:41:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.
Такие цифры с-реактивного белка могут соответствовать перенесенному бактериальному инфекционному процессу. При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса

При активной бактериальной инфекции с-реактивный белок обычно выше 30-50

Такие проявления и стойкий кашель с высокой вероятностью связаны с постинфекционным раздражением слизистой оболочки дыхательных путей, а также синдромом постназального затека.

В таких случаях я своим пациентам рекомендую обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, после промывания 1 раз в день спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю при отсутствии противопоказаний

Также в таких случаях крайне важно исключить астматический компонент. В таких ситуациях я своим пациентам назначаю спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить бронхообструкцию

Также в таких случаях важно исключить ГЭРБ, рефлюкс может провоцировать подобные симптомы. Скажите пожалуйста, изжога, отрыжка беспокоят вас?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Проконсультируйте пожалуйста по анализам

5 ответов

7 января

Здравствуйте. Я девушка 29 лет, есть ребенок 1 год 8 месяцев на грудном вскармливании. Есть жалобы на плохое самочувствие, постоянная усталость, перепады настроения, иногда трясутся руки. Решила сдать анализы. Анализы получилось сдать на 4 дней месячных. Также поставлен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-07T11:16:36+03:00

Здравствуйте!

Такая картина характерна для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижен ферритин ниже 40 нг/мл

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Ферритаб - по 1 капс 2 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе

❗Так как в клиническом анализе нет реакции эритроцитарных индексов – нельзя исключить сопутствующие снижение уровня витамина B12, фолиевой кислоты – рекомендуют их проверить

Question 8

Последствия вируса

3 ответа

7 января

Здравствуйте уважаемые врачи! Прошу вашей помощи. Немного предыстории. 25.11 почувствовал недомогание (ломота), т.к. дочь болела выявленным COVID, то начал приём Умефиновира по курсу. После 03.12 состояние ухудшилось, появилась слабость, обратился в поликлинику, открыл...

Михаил, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-07T11:49:43+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Уже на момент 16.12 при таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы. При таких результатах рентгенографии от 06.01 мы не видим повода для старта антибактериальной терапии

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам

Такие проявления могут соответствовать постинфекционному синдрому с остаточными явлениями, к сожалению, они могут сохраняться до 8 недель после активной фазы болезни

В таких случаях Альбуцид не оптимален. В таких случаях я своим пациентам рекомендую Тобрекс по 1 капле в каждый глаз каждые 4 часа днём на 5-7 дней, а также регулярное частое использование увлажняющих капель, например, артелак всплеск

В нос в таких случаях Полидекса не оптимальна, это комбинированный препарат с неоднозначным эффектом. Поддерживаю назначение Лора по Назонексу - расписана грамотная схема
Также в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Боль в печени

1 ответ

7 января

Здравствуйте, беспокоит ноющая боль в печени, сдал АСТ 41, АЛТ 91, ГГТ 49. Врач говорит все нормально. Боль не уходит.

Евгений

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-01-07T15:19:41+03:00

Здравствуйте Евгений.
Цифры, которые указаны в исследованиях не являются «нормальными» в рамках доказательной медицины.
АЛТ 91 и АСТ 41 - это превышение нормы. АЛТ повышен более чем в 2 раза. Это может являться признаком повреждения клеток печени.
ГГТ 49 - также немного повышен. Это маркер застоя желчи или токсического повреждения (часто связано с алкоголем, лекарствами, жировой болезнью).
Боль - дополнительный важный симптом. Печень сама по себе не беспокоит на ранних стадиях, боль может исходить от растянутой капсулы, окружающей ее (при увеличении или воспалении), или от соседних органов (например желчного пузыря).
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- Найти причину повышения ферментов.
Самые частые: неалкогольная жировая болезнь печени (из-за избыточного веса, нарушения обменных процессов), токсическое воздействие (алкоголь, некоторые лекарства или БАДы), вирусные гепатиты (B, C), аутоиммунные или другие нарушения.
- Обратиться к профильному специалисту: гастроэнтерологу или гепатологу. Терапевт мог недооценить результаты.
- Полностью исключить алкоголь.
- Сделать УЗИ органов брюшной полости - чтобы оценить структуру, размер печени, состояние желчного пузыря и протоков.
- Сдать анализы для первичной диагностики: вирусные гепатиты (B, C), общий билирубин, щелочная фосфатаза, общий анализ крови.
- Если боль усиливается или добавляется температура, желтуха - срочно к врачу.

С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

7 января

Добрый день! Сдавала анализы для подготовки к беременности. Увидела повышенный ТТГ, раньше такого не было. Подскажите, какие рекомендации касаемо моих анализов. И какие есть проблемы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-07T11:08:50+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня эритроцитов и гематокрита возникает на фоне недостаточного питьевого режима в течение дня
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 30 мл на килограмм массы тела в сутки

Снижен цветовой показатель и ферритин (норма более 40)

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом железа.

Подскажите,ранее препараты железа принимали?

Уровень витамина Д в дефиците

Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)

При повышение уровня ТТГ рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы и обратиться на консультацию к эндокринологу

Снижен уровень фолатов
Норма более 6
В таких случаях рекомендуется прием фолиевой кислоты 5 мг в сутки в течение 2-4 недель

Question 11

Малышка держится за гениталии, трясётся и плачет

2 ответа

7 января

У дочери (2 года) плохие анализы мочи. Педиатр выписала пить канефрон. Пропили почти месяц. Сегодня малышка с утра хватается за писю и сильно в крик плачет. До 12 числа врача посетить нет возможности. Ранее примерно полгода назад делали узи почек, был мелкий песок в почках....

МАРИЯ

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-07T14:30:44+03:00

Поняла вас
В таких случаях важно активно отслеживать динамику состояния

Question 12

Не проходит ангина

1 ответ

7 января

Добрый день. У меня 3 месяца не проходит ангина. Пила антибиотики, противовирусные (т.к в начале было ОРВИ, а после ангина появилась через пару дней). На неделю становится легче, потом все заново. Появляются гнойки. Температура поднимается на один день 38,5. Дальше 37,5Сейчас...

Елизавета

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-09T11:35:50+03:00

Добрый день. Обязательно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать мазок из глотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и фагам. Показаться планово ЛОР-врачу с этими анализами. Пока промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором ОКИ 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин с анестетиком (4-5 раз в день), витамин С. Водный режим.

Question 13

Боль в эпигастрии

4 ответа

7 января

Здравствуйте,позавчера вечером начало болеть в зоне эпигастрия ближе к правому ребру,на боль не сильно похоже,больше давящее чувство.Я подумала,что накручиваю себя,ведь месяц назад сдавала анализы был повышен АЛТ 87,сделала УЗИ брюшной полости - все в норме,никаких изменений...

Ангелина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-07T10:39:39+03:00

Здравствуйте

На фоне алкоголя , жирной пищи могло произойти обострение гастрита.
В таких случаях рекомендуется прием:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Препараты первой линии: омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол- 20 мг за 30 минут до завтрака 2 недели
Прокинетики:
Ганатон, по 1 таблетке препарата 50 мг 3 раза в сутки до еды 2 недели

Для снижения вздутия, боли прием Метеоспазмила по 1 капс. 3 раза/сут перед едой

Question 14

Совместимость Спитамин и Новопассит

3 ответа

7 января

Пока не вышла на нужную дозу Сптитамина можно ли для снятия тревоги попить Новопасмит? Совместимы ли эти препараты? Или что то другое может быть посоветуете для снятия тревоги .

Светлана, Саратов

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-07T10:26:26+03:00

В чистом пустырнике нет зверобоя, поэтому он безопасен

Пустырник не влияет на ферменты печени , не снижает эффективность Спитомина

Пустырник обладает мягким седативным эффектом и немного замедляет сердечный ритм

Магний с витамином B6 тоже можно принимать . Магний и Спитомин действуют через разные системы организма и не мешают друг другу. Более того, дефицит магния часто физиологически усиливает тревожность

Главное - смотреть, чтобы в составе пустырника не было добавления зверобоя 🙏

Question 15

Повышается давление.

2 ответа

7 января

Здравствуйте! Примерно 2 недели назад появилась тревожность и ощущение усталости, списал на напряжение перед праздниками и недосып. Через день после нового года стало резко плохо, слабость, тремор, тошнота, пот выступил, вызвал скорую. Приехали смерили давление, сняли ЭКГ ,...

Дмитрий, Томск

Вопрос закрыт