Онлайн консультация терапевта

не переживайте, комы не будет. Здоровья и Удачи!

Здравствуйте!

Редуксин влияет на центры насыщения в головном мозге но также стимулирует симпатическую нервную систему, поэтому повышение давления и учащение пульса являются ожидаемыми побочными эффектами его

Согласно клиническим рекомендациям по лечению ожирения терапию сибутрамином необходимо немедленно прекратить если частота пульса увеличивается более чем на 10 ударов в минуту или артериальное давление повышается более чем на 10 мм рт ст - то есть здесь безопасные пороги превышены вдвое

В таких случаях препарат необходимо отменить так как дальнейший прием несет угрозу сердечно - сосудистой системе

Ждать адаптации организма в данном случае нельзя поскольку риск осложнений превышает пользу от снижения веса

Лучше рассмотреть в подобных случаях другой способ лечения ожирения с эндокринологом🙏🏻

Здравствуйте!

По фото похоже на пустулу, но такая длительность воспаления в течение месяца может указывать на инфицированную кисту сальной железы или наличие инородного тела которое организм пытается отторгнуть

Из-за длительности рекомендуют осмотр очно у хирурга - возможно внутри есть капсула которую нужно удалить полностью чтобы воспаление не вернулось в будущем

До осмотра хирурга рекомендуют обрабатывать хлоргексидином , наносить Левомеколь 2 - 3 раза в день

❗ нельзя давить на образование так как при длительном существовании стенки воспаления могут быть плотными и гной при давлении с высокой вероятностью пойдет вглубь тканей вызывая осложнения

Здравствуйте, так как температура держится длительное время обычно в таких случаях назначаем анализ крови общий, Срб, рентген лёгких (для исключения пневмонии). Далее по результатам, если Срб высокий, есть признаки инфекции, пневмония, то антибиотик опять может назначаться, только из другой группы. При сахарном диабете + ревматоидный артрит иммунитет снижен, поэтому высокие риски осложнений при гриппе.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте!

В списке принимаемых бабушкой препаратов нет лекарств , которые являются частой причиной сухого кашля - обычно такой специфический побочный эффект вызывают ингибиторы АПФ , но в схеме лечения они отсутствуют

Сильный ночного кашель может быть проявлениеи сердечной недостаточности - когда человек ложится в горизонтальное положение жидкость из тканей перераспределяется в сосуды легких вызывая их отек и раздражение

В подобных случаях рекомендуют очный осмотр для аускультации легких чтобы исключить застой жидкости и пневмонию застойную

Так же рекомендуют ЭхоКГ для оценки давления в легочной артерии

Постараться спать с приподнятым изголовьем или на высоких подушках

Изжоги нет?

Здравствуйте, возможно что это сок, так как на колоноскопия мне выявили патологии, + кровь действительно возможна из сосудов прямой кишки (геморроидальной зоны) при частом стуле, жидком.
В таком случае надо понять, что провоцирует жидкий стул (определенная еда, стресс) и постараться убрать эти факторы.
Остальное лечение симптоматическое, прт диарее может назгачаться сорбент (Смекта), Лоперамид. При болях в животе - Тримедат.
Если есть связь с едой, возможно что то не усваивается (молоко, продукты с глютеном - хлеб, печенье, макароны и т.д).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома.

Для уточнения характера воспаления рекомендуется сдать следующие анализы: общий анализ крови и С-реактивный белок.

В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
При возникновении тошноты или рвоты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
В течение 2-3 недель рекомендуют придерживаться диеты: исключить молочные продукты, сладости, сырые овощи и фрукты, жареную, жирную пищу

Здоровья! 🙏🏻

Скорейшего выздоровления 🙏

Нет, не переживайте абсолютно не говорит о том, что есть проблемы с кровью, если бы были такие проблемы – пятна образовывались бы сами по себе без предшествующих травм

Здравствуйте. По анализам признаков бактериальной инфекции и воспаления нет. Поэтому антибиотики вам не показаны. В оак повышены лимфоциты в процентах, это признаки перенесённой инфекции.
Ферритин на нижней границе нормы.
Холестерин повышен. Рекомендуется сдать липидограмму, чтобы видеть за счет какого холестерина идёт повышение.
Пока соблюдать средиземноморскую диету, увеличить физическую активность, принимать омега.
Для исключения патологии со стороны щитовидной железы, сдать гормоны щитовидной железы (ТТГ, т3, т4 ), пройти узи щитовидной железы.
Пройти тест с парацетамолом :Для этого необходимо выпить Парацетамол 500 мг , после перемерять температур через 40 минут , если останется на таком же уровне , то это могут быть признаки термоневроза.

Здравствуйте, Екатерина.
На миндалинах действительно видны лакуны, заполненными белесоватым содержимым, как часто бывает при бактериальных тонзиллитах (ангинах)
Поскольку чаще всего возбудителем классических ангин является стрептококк, стартовым антибактериальным препаратом является Амоксициллин 500мг 3 раза в сутки или 1000мг 2 раза в сутки (зависит от веса) + антисептики для полоскания и рассасывания.

Также оцениваются шейные лимфоузлы - обычно увеличиваются и болят.
Эффект мы смотрим в течение первых 72 часов по температурной кривой, снижению налетов в зеве и уменьшению болезнненности лимфоузлов.
При положительном ответе лечение продолжается до 7 дней

Здравствуйте. Отёки вокруг глаз могут быть симптомом многих состояний от банального употребления соли и ночного положения до признака сердечной недостаточности, почечной болезни, заболеваний печени, гипотиреоза или проявления побочных эффектов препаратов или БАДов. По данным УЗИ у вас есть изменения и со стороны сердца (дегенеративные поражения клапанов, небольшая регургитация), и почек (диффузные изменения) - это повышает вероятность системной причины отёков. Но одних УЗИ мало: нужно функционально оценить сердце, почки и печень и исключить другие причины.Что наиболее вероятно, какие обследования нужны и что делать прямо сейчас: накопление жидкости при сердечной недостаточности (особенно если есть значимая регургитация/дисфункция). изкий уровень белка крови (гипоальбуминемия) при заболеваниях печени или нефротическом синдроме могут быть отёки, в т.ч. вокруг глаз. Хроническое нарушение функции почек (задержка жидкости, протеинурия). Гипотиреоз (может давать отёчность лица, мешковидные веки). Лекарственная отёчность (например, блокаторы кальциевых каналов, НПВП, стероиды). Аллергия/локальный воспалительный процесс (обычно более остро, с зудом, покраснением). Набор обследований, которые рекомендовал бы на очном приёме сделать в ближайшее время: Базовая лаборатория (обязательно):общий анализ крови. Биохимия: креатинин, мочевина, электролиты (Na, K), общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин. Общий анализ мочи с микроскопией. Суточный или однократный (утренний) соотношение альбумин/креатинин в моче или суточная протеинурия для оценки протеинурии/нефротического синдрома. ТТГ (скрининг на гипотиреоз). BNP/NT‑proBNP маркер перегрузки сердца/сердечной недостаточности (полезно при сомнениях). Липидный профиль, глюкоза/гликированный гемоглобин (если требуется оценить метаболические факторы). Что может дать каждый ключевой тест: Общий анализ мочи + альбумин/креатинин: выявит протеинурию это покажет есть ли нефротический/нефритический синдром. Альбумин и общий белок: низкий альбумин объяснит отёки даже при нормальной сердечной функции. BNP/NT‑proBNP: высокий - указывает на сердечную причину отёков. Креатинин, скорость клубочк фильтрации: оценка функции почек снижение функции способствует задержке жидкости. ТТГ: выявит гипотиреоз, который даёт выраженную отёчность лица. Начальные практические меры (пока идут обследования): ограничьте потребление соли уменьшит задержку жидкости (умеренно, не агрессивно). Следите за весом ежедневно быстрый прирост веса (несколько кг за дни) говорит о задержке жидкости. Следите за количеством мочеиспусканий и их объемом. Поддерживающие меры при выраженной отёчности век: сон с приподнятой головой, холодные компрессы, мягкий лимфодренажный массаж лица (очень аккуратно). Не начинайте диуретики/лекарства самостоятельно это может навредить без понимания причины (особенно при почечной дисфункции или приёме других препаратов). Проверьте список принимаемых лекарств: многие препараты (НПВП, блокаторы кальциевых каналов, некоторые гормональные препараты) могут вызывать или усиливать отёки. Когда нужно срочно обратиться: если появилась одышка в покое, сильная слабость, головокружение, резкий подъём веса за 1–2 дня, снижение диуреза срочно в отделение неотложной помощи, кардиологию. Резкая боль в груди, синюшность губ или сильная одышка немедленно вызывать скорую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Диана , здравствуйте
Возможно на фоне инфекции произошло воспаление лимфоузла справа на шее, как реакция на заболевание или на фоне мышечного напряжения.
Терапия у Вас верная и достаточная. Возможно добавить полоскание теплым раствором ромашки , соблюдать обильный питьевой режим - компоты, травяные чаи, щелочная минеральная вода, перестать постоянно пальпировать беспокоющуюся область ( трогать)
При усилении болей , появлении припухлости шеи, повышение температуры, появление трудностей с открыванием рта, температура выше 38C рекомендуют осмотр лор врача для исключения осложнений в виде абсцесса

Анализы посмотрела .
Имеется дефицит витамина Д. Рекомендуется прием препарата витамина Д , например Вигантол в дозе 5000 МЕ в сутки в течении месяца, затем переход на поддерживающую дозу 2000 МЕ до лета. Прием препарата в утреннее время за завтраком, содержащим жиры (яйца, авокадо, сыр).
В оак повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты, так бывает при нарушении питьевого режима, курении.рекомендуется увеличить употребление воды из расчёта 30 мл на кг веса.
Глюкоза повышена , рекомендуется консультация эндокринолога.
Повышено ачтв. Рекомендуется пересдать еще раз .При повторном изолированном удлинении только АЧТВ сдать кровь на факторы свертывания 8,9,11,12, фактор Виллебранда, волчаночный антикоагулянт.