Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Для уточнения этиологии процесса и наличии воспаления рекомендуется сдать оак и срб . при бактериальной инфекции рекомендуется прием антибиотиков, при вирусной антибактериальные препараты будут не эффективны. В таком случае лечение симптоматическое.
Обильное питье. При сухом кашле ацц 600 мг в сутки.
Ингаляции с физраствором в отсутствии температуры.
Витамин Д и витамин С.
Нос промывать Аквамарисом.
Називин при заложенности

Здравствуйте!

Это раздел для терапевтов, мы занимаемся лечением людей старше 18 лет.

Переведите, пожалуйста, свой вопрос ветеринарам. Это можно сделать в первые 6 часов после публикации через управление вопросом.

Здравствуйте!

🔹Изменение процентов нейтрофилов и лимфоцитов при нормальных абсолютных показателях не имеет самостоятельного значения - ориентируемся именно на абсолютные цифры, а они в норме - это говорит о том, что костный мозг работает правильно, и признаков «плохих» болезней крови или острого воспаления в этом анализе нет - такой сдвиг часто бывает на фоне стресса при сдаче крови или перенесенной ранее небольшой вирусной инфекции

По поводу обмена железа и ретикулоцитов - сывороточное железо повышено, а насыщение ретикулоцитов гемоглобином снижено

Сывороточное железо является крайне нестабильным показателем, оно может резко повыситься от съеденной накануне мясной пищи или приема витаминов

Более важным маркером является ферритин, который чуть ниже нормы, так как оптимум для выше 40 мкг/л

Снижение содержания гемоглобина в ретикулоците - это самый ранний и чувствительный маркер того, что клеткам прямо сейчас немного не хватает железа - это состояние называется латентным дефицитом железа, что может объяснять «мутную голову» и слабость, несмотря на ложно-высокое железо в сыворотке

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
По поводу лимфоузлов - лимфатические узлы реагируют на любые изменения в соседних органах, включая проблемы с зубами, горлом или даже воспалительные процессы в мышцах шеи (миозит) на фоне остеохондроза

Лимфоузел в брюшной полости в животе прощупать крайне сложно, часто это путают с петлями кишечника или пульсацией аорты

Длительное увеличение лимфоузлов является поводом для узи лимфоузлов, но само по себе без изменений в анализе крови чаще указывает на реактивный процесс, а не на онкологию

По представленным анализам данных за лейкоз или лимфому нет

В подобных случаях для уточнения рекомендуют УЗИ лимфатических узлов (шеи) и органов брюшной полости, чтобы оценить структуру узлов на шее (воспалительная она или иная)

🔹В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес

🔹Так же рекомендуют сдать анализ на витамин D, так как его дефицит часто сопровождает подобные мышечные и неврологические симптомы

Нет ли тревоги?

Здравствуйте!
По анализу крови повышение гемоглобина и гкматокрита, это может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Ферритин в норме от 40 до 60, показатель в принципе в анализе хороший, в таких случаях могут рекомендовать прием Тотемы по 1 фл в сутки в течение 1 месяца будет достаточно.

Также повышение общего билирубина, учитывая, что прямая фракция в норме, скорее повышение за счет непрямой фракции. А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1. А также сделать УЗИ органов брюшной полости.

Доброго времени суток, если в вашей поликлинике по м/ж есть врач психиатр, то советую обратиться к нему с просьбой выписать рецептурные препараты более сильные для седации и нормального сна. Учитывая жалобы, препарат показан для восстановления сна

Будьте здоровы ❤️

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса СпросиВрача.
В состав комбилипена входит витамин В12. Видимо с этим связано его повышение в крови. Не переживайте, витамин водорастворимый, излишки быстро выйдут с мочой.

Добрый день.

По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления. Единичный мелкий кальцинат- это лимфоузел, покрытый слоев кальция- считается не активным, остаточным явлением после ранее перенесенных инфекционных процессов (пневмония, ковид). Лечения обычно не требует, опасности не несет.

По анализам крови показатели воспалительной активности в норме (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СРБ, СОЭ не повышены). Немного изменены моноциты, но только в процентах, в абсолютных значениях показатель в норме, что обычно не диагностически значимо.

Антитела класса А и М к атипичной флоре (хламидии и микоплазмы) отрицательны, маловероятно, что воспалительный процесс был вызван этими бактериями.

Небольшие остаточные явления в виде кашля, слабости даже после перенесенной респираторной инфекции могут сохраняться до 4-6 недель. За этот период слизистая оболочка дыхательных путей обычно восстанавливается в полной мере после воспалительного процесса. Обычно кашель проходит самостоятельно, не требует дополнительного лечения. Дополнительно обычно рекомендуют поддерживать в помещении оптимальную влажность воздуха 40-60% для избегания пересыхания дыхательных путей и их раздражения (что также может поддерживать длительный кашель).

Однако, если имеются хрипы в легких, то в таких ситуациях важно исключать бронхоспазм (его не видно на КТ, методом диагностики является проведение спирограммы с пробой).

Здравствуйте,эти препараты совместимы
В официальных инструкциях и основных базах данных лекарственных взаимодействий не указано прямого фармакокинетического конфликта, который приводил бы к резкому повышению концентрации одного из препаратов в крови или к токсическому эффекту.

Здравствуйте,Дарья

По описанию картина действительно укладывается в ОРВИ с осложнениями со стороны ЛОР-органов. В целом назначенная схема логична, но есть важные нюансы.

1.То ,что стреляющая боль ушла — это хороший признак. Заложенность и ощущение «хуже слышу» при катаральном отите часто связаны не с самим ухом, а с отёком слуховой (евстахиевой) трубы из-за насморка. Поэтому Полидексу в ухо допустимо продолжать (если врач осматривал барабанную перепонку и она цела) — обычно 5–7 дней.
Борную кислоту больше не используйте.
Очень важно активно лечить нос: промывания солевыми растворами + сосудосуживающие капли коротким курсом 3–5 дней (если нет противопоказаний). Без этого заложенность уха может нарастать.
Можно добавить интраназальный кортикостероид (по назначению врача) — он хорошо снимает отёк трубы.


2.По глазам.
Если выделений нет — Макситрол можно завершать (обычно 5–7 дней), дальше достаточно увлажняющих капель.

Но все же,то что все ещё температура повышается до 38 и есть кашель-может свидетельствовать о риске присоединения бактериальной инфекции,поэтому желательно сдать общий анализ крови +СРБ,а так же посетить ЛОР врача с целью проведения осмотра и возможной коррекции лечения

Юлия, здравствуйте

Подобная реакция не является нормальной реакцией . Это проявление гиперчувствительности

Если прекратили введение после реакции на третью пробу - это предотвратило анафилактический шок. Однако даже тех доз, что попали в организм с пробами , хватило для запуска иммунного ответа

Риск сывороточной болезни есть. Она чаще всего проявляет себя на 7-12 сутки после процедуры

Повышенная температура, разрастающееся пятно, зуд могут быть связана с сывороточноподобным синдромом

Покраснение и пятно в клинике возникли потому, что организм распознал лошадиный белок как «врага» , тучные клетки выбросили гистамин

Введенный антитоксин соединился с антителами. Образовались иммунные комплексы, а они оседают на стенках мелких сосудов в месте укола и запускают воспаление

Если это, действительно, проявления сывороточной болезни , то будут рекомендованы системные глюкокортикостероиды в уколах или таблетках

Также иногда острой фазе добавляют Супрастин или Тавегил инъекционно или в таблетках на ночь, так как они лучше снимают зуд и отек, чем Эриус, и обладают седативным эффектом , давая организму отдохнуть

В подобных случаях нужно обратиться либо очно к врачу , либо вызвать врача, чтобы решить вопрос о назначении гормональной терапии

Пожалуйста, рад был помочь. Что делать при следующем приступе (практические рекомендации): если чувствуете предвестники: сразу сесть, лечь, опустить голову между коленями или лечь и поднять ноги вверх. Это наиболее эффективно для предотвращения потери сознания. Использовать физические контрпрессорные приёмы (если ещё стоите): скрестить ноги и сильно напрячь мышцы ног/туловища, сжать кулаки, напрячь руки может остановить развитие обморока. Избегать долгого стояния, сильной жары, обезвоживания, увеличить потребление жидкости и соли (если нет противопоказаний). Предупреждение людям рядом при развитии предвестников просите помочь улечься и поднять ноги. После обморока: не резко подниматься, восстановить водный режим - попить, при необходимости обратиться в медучреждение.

Елена, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье. 
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–промывать нос физ раствором 3-4 раза в сутки
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–полоскать горло раствором хлоргексидина
- лизобакт по 1 т 3 раза в сутки рассасывать 7-10 дней
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды
Рвоты не было?

Здравствуйте!
Согласно инструкции к препарату ацц (ацетилцистеин) в дозировке именно 600 мг рекомендовано принимать 1 раз в сутки, т.к. суточная доза до 600 мг, прием препарата рекомендуют в течение 5-7 дней.

Нет абсолютно