Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 января

Беременность 21 неделя, три недели назад была небольшая температура 37,2 два дня, потом заложило нос, без выделений, заложенность носа прошла неделю назад, а сегодня ухо правое заложило будто и стрелять начало переодически, поехала в приёмное отделение, врач промыв ухо...

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-05T19:57:20+03:00

Здравствуйте!

Если врач поставил диагноз острый средний отит, это означает, что воспаление находится за барабанной перепонкой. Ушные капли включая рифамицин не проникают через целую перепонку внутрь. Они работают только снаружи. Чтобы убить инфекцию внутри уха и не допустить осложнений например, распространения инфекции на оболочки мозга или потерю слуха, необходим системный антибиотик.
Амоксициллин- это самая безопасная группа антибиотиков для беременных. Минимальный курс 7 дней.
Поэтому в таких случаях могут рекомендовать продолжать прием антибиотиков, а также Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.
Сообщить гинекологу о назначении ЛОРа. Это важно для контроля ГСД и состояния плаценты.
Делать замеры глюкозы дома чаще. 🙏🏼

Question 2

Расшифровать анализы

2 ответа

5 января

Здравствуйте, Ревмотолог и иммунолог назначили разные анализы. Часть анализов готово. Насторожило отклонения от нормы в ОАК.Чувствую себя хорошо, два дня назад начался насморк. Заложеность, отделяемое из носа прозрачное. Только утром после сна сопли желтые. Посмотрите...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-05T19:44:58+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, все остальные показатели в пределах нормы

Question 3

Постоянный холод

2 ответа

5 января

Здравствуйте, мне 18 лет девочка постоянно мерзкое ноги и руки, на улице даже в термо белье холодно есть худела чуть меньше года, ела на 1200 калорий в день, сбросила 6 кг+-анализы: гемоглобин 114 ферритин 5,36 (норма 5-148) ттг 2,20 (норма 0,3-4,5) т4 1.13 (норма 0,89-1,72)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-05T19:31:05+03:00

Отлично, в такос случае все остальное по возможности досдать🙏🏼 будьте здоровы

Question 4

На горле внутри что то белое

5 ответов

5 января

Была простуда, два дня болело очень горло, температуры не было. Пропила противовирусные осельтамивир, как профилактика по 1 капсуле-4 дня, 2 и 3 января был насморк. Просто текло из правой ноздри, а 3 января стало саднить справа, посмотрела горло и увидела что то белое,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-05T18:46:25+03:00

Здравствуйте

Можете приложить фото?

По описанию можно предположить что это казеозная пробка (пробка в миндалине) выглядит как белая или желтоватая точка/комочек
может быть без боли, и
часто появляется после насморка, ОРВИ, при этом миндалина может казаться чуть больше

Это не опасно и не требует антибиотиков, может рекомендоваться полоскание отваром ромашки 2-3 раза в день

Question 5

Боль в правом подреберье, прилив тепла к гортани.

4 ответа

5 января

Добрый вечер, уважаемые доктора. Три дня подряд ( 2, 3, 4 января) ощущалась ноющая боль с покалыванием в правом переднем подреберье, с отдачей в правую поясничную часть спины, прилив тепла к глотке. Принимаю Урсосан на протяжении 2,5 месяцев (полипы в желчном пузыре),...

Николай, Ульяновск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-05T18:58:06+03:00

Николай, здравствуйте!

Коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ) 1,97 действительно считается кардиальным. Однако сам по себе, без привязки к клинике, он не ставит диагноз.
Причинами симптомов могут быть:
1. Статины могут повышать уровень трансаминаз . Также длительный прием Урсосана при наличии полипов может вызвать движение густой желчи, что дает боли.
2. При полипах в желчном чаще страдает прямой билирубин из-за нарушения оттока. Также важно исключить синдром Жильбера
3. АСТ содержится не только в сердце и печени, но и в мышцах. Если на фоне приема статинов есть слабость в ногах, это может быть признаком миопатии.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно:
1. Кфк
2. Сделать узи органов брюшной полости
3. Генетический анализ на исключение синдрома Жильбера

Question 6

Гриппа А, не приходящаяся боль спазм мыщц

4 ответа

5 января

Здравствуйте. Семьей переболели, ужасным вирусом грипп А. Тест делали. Лежали пили морсы таблетки и тд, мне на 5 день стало легче вирус стал отступать, но появилась сильная боль и натяжкние в мыщцах ног поясницы, иногда спина плечи дивит на глаза в районах бровей. Выпила...

Татьяна, Мурманск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-06T21:36:19+03:00

Прошло уже достаточно времени, поэтому в приеме противовирусных уже нет смысла. Наш иммунитет сам отлично справляется с таким заболеваниями. Тем более вы уже принимаете антибиотики. По анализу ничего критичного нет абсолютно 🙏🏼
Для более быстрого восстановления могут рекомендовать:

1. Упражнения, направленные на увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена и укрепление дыхательной мускулатуры. Например дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
2. Умеренные физические нагрузки, направленные на восстановление межреберных мышц и улучшение подвижности диафрагмы. ЛФК.
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления организма после болезни.
4. Избегание переохлаждений и перегревов.
5. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая травяные чаи, минеральную воду и натуральные соки.
6. Организм должен восстанавливаться, поэтому важно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов.
7. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению организма кислородом и улучшению общего состояния.
8. Важно регулярно проветривать помещение.
9. Отказ от курения, если присутствует.
10. Сделать кт легких контроль через 1-2 месяца

Question 7

Болят при долгом напряжении мышцы шеи, подмышки, поясница, в паху и

4 ответа

5 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что это может быть. Беспокоят боли в шее сзади и боков, так же болят точечно ладони, около локтевой ямки, поясница, около подмышек и паху, иногда в стопах чуть чуть. В состоянии покоя не беспокоит, начинает всё спустя какое то время после...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-05T18:25:07+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы могут быть связаны как с перенесенным стрессом, так и с выраженными дефицитными состояниями.
Причинами могут быть:
1. Фибромиалгия на фоне стресса
Длительный сильный стресс истощает нервную систему, из-за чего мозг начинает воспринимать обычные сигналы от мышц как болевые. Характерно наличие точек боли и субфебрильной температуры , которая падает после отдыха.
2. Тканевая гипоксия из-за дефицита ферритина, по анализу показатель низкий.
Низкий ферритин означает, что мышцам и органам не хватает кислорода. Отсюда ватность ног, тупые боли и упадок сил даже после минимальной активности.
3. Снижение лейкоцитов и лимфоцитов может быть следствием сниженного иммунитета и дефицита железа, других витаминов.

Гемангиома печени это действительно доброкачественное сосудистое образование. Она не дает болей и температуры, но требует контроля УЗИ раз в год.
Жидкий стул после клизм и плохого питания это признак нарушения микрофлоры и раздражения кишечника. Кишечник это 70% иммунитета, пока стул не наладится, лейкоциты могут оставаться низкими.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Скажите месячные обильные у вас?

Question 8

Повышение альдостерона и ренина

5 ответов

5 января

Исключала вторичную гипертензию, прошла обследование, по всем заключения - в норме, ставят первичную. Обратила внимание, что в гормональных исследованиях сильно повышены альдостерон и ренин, хотя соотношение в норме. Нужно с этим повышением что-то делать? Может ли быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-05T18:18:10+03:00

Здравствуйте!
Да, действительно ситуация, когда и альдостерон, и ренин повышены одновременно при нормальном соотношении, может указывать на вторичный гиперальдостеронизм. В отличие от первичного , при вторичном гипертензия вызвана внешними по отношению к надпочечникам факторами.
Причинами могут быть:
1. Реноваскулярная гипертензия
Стеноз почечной артерии снижает кровоток в почке, что заставляет её вырабатывать избыток ренина, который, в свою очередь, стимулирует выброс альдостерона.
2. Паренхиматозные заболевания почек могут активировать систему ренин-ангиотензин-альдостерон.
3. Прием мочегонных (диуретиков), слабительных, некоторых оральных контрацептивов или препаратов от давления может искусственно завышать оба показателя.
4. Дефицит натрия (бессолевая диета), обезвоживание или сдача крови после долгого нахождения в вертикальном положении также повышают ренин и альдостерон параллельно.
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗДГ или КТ-ангиографию почечных артерий, а также очно проконсультироваться с нефрологом.
Также проконсультироваться с эндокринологом и кардиологом 🙏🏼

Question 9

Сыпь на ладонях и ступнях

5 ответов

5 января

Здравствуйте. Вчера появилась сыпь на ладонях, на фоне болей в желудке после новогодних застольев. Муж сделал укол дексаметозона и она прошла. Сегодня очень сильно обсыпало снова ладони и ступни, желудок болел+ прибавился жидкий стул. Лечусь- де нол, альмагель, золак...

tec1981@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-05T17:53:28+03:00

Здравствуйте, знакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации могу предположить энтеровирусной инфекцию.

Обычно в таких случаях рекомендуют энтерол 250 мг 1 капсула два раза в день 14 дней
Креон 20 000 единиц 1 капсулы три раза в день семь дней

Подскажите пожалуйста есть ли дома маленькие дети? Выезжали за пределы страны?

Question 10

Повышены эритроциты

6 ответов

5 января

Добрый день. Беспокоят головокружения. В августе было ДППГ. После постановки отолитов на место, остались головокружения. Невролог сказала ПППГ. Назначила эсцитилапрам. Пью с сентября. Дозировка 1 т в сутки. Но головокружения не прошли. Решила сдать анализы. Пока пришел только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-05T17:41:21+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса СпросиВрача.
Повышенные эритроциты могут указывать на сгущение крови.
Рекомендуется пересмотреть питьевой режим (пить не менее 30 мл воды на 1 кг веса).
В остальном анализ хороший.
Вы делали УЗДГ бца? МРТ головного мозга?

Question 11

Пары уксуса

6 ответов

5 января

Здравствуйте, сегодня чистила душевую кабину содой с уксусом и надышалась резким запахом уксуса. Два года назад был бронхоспазм на бытовую химию. Боюсь повторения, на данный момент щипит в горле. Выпила зодак и ещё приболевшая врач назначила полидексу и назонекс в нос. Может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-05T17:40:06+03:00

Здравствуйте

Да,бронхоспазм возможен , но чаще это раздражение дыхательных путей, а не аллергический бронхоспазм. Пары уксуса (особенно при реакции с содой) раздражают слизистые — отсюда щипание в горле, першение, кашель.
В таких случаях рекомендуется:
Выйти из помещения, где был запах, хорошо проветрить
Тёплое питьё (вода, чай) — уменьшает раздражение горла.
Не делать ингаляции с содой, эфирными маслами и т.п. — это может усилить спазм.
Зодак допустим, он снижает аллергическую составляющую, но от химического раздражения он работает ограниченно.
Полидекса и Назонекс можно продолжать по назначению врача, они не увеличивают риск бронхоспазма.
Избегать сегодня:
холодного воздуха
физической нагрузки
резких запахов

Обратите внимание, если возникнет:
чувство нехватки воздуха
трудно вдохнуть или выдохнуть
свист, хрипы в груди при дыхании
ощущение сдавления в груди
кашель, который усиливается и не даёт дышать, то рекомендуется обратиться за помощью.

Question 12

Назначенный препарат не держит давление

2 ответа

5 января

Женщина 1954 года рождения,артериальной гипертензией страдает 30 лет.Постоянно наблюдается у кардиолога и нефролога. с диагнозами: ИБС.Гипертоническая болезнь 3 стадия,риск 4.ХБП(р СКФ 32мл/мин).Гипертонический нефроангеосклероз. МКБ.Двусторонний нефролитиаз.Хронический...

elena9286@mail.ru

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-05T17:25:48+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Мы с Вами одногодки. Здоровья и Удачи!

Question 13

Вирусная инфекция с высокой температурой

5 ответов

5 января

Здравствуйте. Я заразилась от знакомых и с 1 января заболела. Сначала была слабость и температура 37,4 пару дней, затем стала повышаться на второй день к 38,5 присоединился кашель, боль в горле, затем осип голос, воспалилась уздечка под языком, очень сильно заложило нос....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-05T17:10:08+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
Для определения показаний к антибиотикам желательно сдать кровь на общий анализ и срб.
Сейчас вы какие препараты принимаете?

Question 14

Назначьте пожалуйста антибиотики. Фурункулез. Есть анализы

2 ответа

5 января

Добрый день. Назначьте пожалуйста антибиотики. Фурункулез.В 2017 году были фурункулы. Продолжались несколько лет. Лечилась у разных врачей (терапевт, иммунолог, гомеопат). Но тогда появлялось по 1 фурункулу друг за другом (появится, созреет, потом через какое время...

Мира, Омск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-05T17:27:32+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Старый бак посев сегодня не актуален
Такие цифры глюкозы соответствуют норме
При таких результатах крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса, именно системного характера

Возбудителем, провоцирующим развитие фурункулов, чаще всего является золотистый стафилококк. Он часто бывает устойчив к разным антибиотикам

В таких случаях лучшая тактика - это обратиться к хирургу или дерматологу очно, сдать посев именно с фурункула с определением чувствительности к антибиотикам

В таких случаях препаратом выбора может быть цефалексин 500 мг 4 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Обращаю ваше внимание, что по современным представлениям парентеральное введение (уколами) не считается лучше приема внутрь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Обостренный синусит пропало обоняние

3 ответа

5 января

Здравствуйте, беременность 13 недель! 30 января обострился синусит( он каждый год в это время)Сильные выделение из носа от желтых до коричневых, бывают с корками,сильно болит челюсть, сегодня уже начало на глаза давить, очень больно покашлять, кашель есть с небольшой...

Ольга

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-05T20:07:20+03:00

Вы очень правильно рассуждаете. С точки зрения современной медицины, сама бактериальная инфекция и постоянное воспаление в организме- это больший стресс и потенциальный вред, чем прием правильно подобранного антибиотика. Такие препараты, как амоксициллин, давно используются у беременных, их безопасность хорошо изучена. Лечение позволит быстро справиться с инфекцией, убрать источник проблемы и избежать возможных осложнений. Поэтому ваше решение завтра настоятельно обсудить с врачом терапию- абсолютно верное и ответственное. Вы делаете правильный выбор для своего здоровья и благополучия малыша.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме