Онлайн консультация терапевта

Question 1

ОРВИ, ГРИПП

5 января

Уважаемые врачи!30 в ночь поднялась температура, сухой кашель боли в горле и как бы в легких и дыхательных путях4 дня держалась температура в районе 40Никакие препараты не сбивали температуру все это время, был в деревни это время. Поехал в больницу ночью сам, почувствовал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-05T16:52:02+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса СпросиВрача.
Придоженный общий анализ мочи в норме.
Показания к назначению антибиотика назначают по общему анализу крови - при повышении числа лейкоцитов за счет нкйтрофилов. У вас в анализе крови нет признаков бактериальной инфекции. Поэтому антибиотики не показаны.

Question 2

Подскажите по дальнейшему лечению пневмонии

5 ответов

5 января

По рентгену поставили двухстороннюю пневмонию,назначили цефтриаксон два раза в день,первые два дня становилось лучше температура не поднималась выше 37,5,на третий день стало хуже Ию температура была в районе 38-38.2,уколы продолжала колоть ,но сама подключила азитромицин...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-05T16:35:33+03:00

Анна, здравствуйте ознакомилась с вопросом!
В данном случае не вижу повода для беспокойства, так как зачастую клиника расходится с рентгеном/КТ.

В данном случае могу отметить положительную динамику нормализации температуры и предположить микоплазмуную инфекцию.

Продолжать прием антибиотика не нужно. Рекомендуют повторить компьютерную томографию через один месяц.

Question 3

Расшифровка анализов

3 ответа

5 января

Здравствуйте!3 дня назад вечером резко поднялась температура до 39, ничего не предвещало, я ее сбила нурофенлм и она поднялась снова , и так три дня подряд , хватает только на действие нурофена, 6 часов и того меньше.Температура повышается до 39.4 и ниже 37 не падает.Есть...

Виктория

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-05T17:17:14+03:00

Нурофен или парацетамол желательно принимать толко для снижения температуры тела более 38,5.

Question 4

Дефицит витаминов

4 ответа

5 января

Добрый день! Помогите, пожалуйста, подобрать правильные препараты и дозировку витаминов, исходя из результатов анализов. И еще вопрос: при подозрении на остеопороз какие анализы дополнительно необходимо сдать?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-05T16:28:21+03:00

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,

🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 1 месяц.

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Обычно в таком случае рекомендуют сбалансировать рацион и прием Омега 3 950 мг 1 капсула утром 3 месяца.

✔️ фолиевая кислота (в9) 400 мг 1 таб 1 раз в день 3 месяца

При подозрении на остеопороз рекомендуется

✔️Кальций общий и ионизированный в сыворотке крови.
✔️Фосфор неорганический в сыворотке крови.
✔️Щелочная фосфатаза (костный изофермент).
✔️ТТГ , Т4 свободный ✔️Паратиреоидный гормон

Question 5

Низкий уровень Ферритина

1 ответ

5 января

Здравствуйте! Подскажите какие лекарства принимать при таких анализах: Холестерин 5.35 ммоль/л Ферритин 11 мкг/л ;Витамин 25(ОН) D 20.7 нг/мл

Людмила

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-05T18:10:52+03:00

Людмила, здравствуйте

🔹Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения придерживаться гемодиеты, она включает в себя (гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , они препятствуют усвоению железа,с молочными продуктами

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С

🔹 Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 3 месяца, затем профилактическая доза 2000МЕ ежедневно

🔹 При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3 ммоль/л.

Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов

При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни

Question 6

Был петтинг без проникновения, и был оргазм

3 ответа

5 января

Здравствуйте! Был петтинг без проникновения, и был оргазм после этого сильно трясти стало страх какой та и как то самочувствие не очень стало появилась какая та слабость скажите какие могут быть осложнения после оргазма? Может при том что когда напрягаешься, когда начинаешь...

Полина

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2026-01-05T16:37:32+03:00

Здравствуйте. Во время оргазма, в головном мозге вырабатываются эндогенные опиаты, - вещества, которые как раз вызывают ощущение удовольствия, расслабленности. При этом побочным "продуктом" такого эффекта в ряде случаев бывают и неожиданные ощущения по типу тревоги, страха. Это нормальные физиологические реакции, которые никак не проявят себя более, чем в моменте. Так же как и оргазм, эти ощущения проходят через некоторое время.

Question 7

Микоплазма положительный тест

2 ответа

5 января

Заболела 19 декабря. Были легкие симптомы орви. Улетела в Индию на неделю. Симптомы усиливались. Сильный насморк. Заложенность носа. Вернулась 27 декабря в Москву. Сильный кашель. Насморк с густой слизью. 28 декабря пошла к врачу и сдала анализы. (Прикрепляю результаты). ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-05T16:04:46+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови есть антитела М к микоплазме.
Если сейчас у вас температуры нет, состояние в целом лучше, то прием антибиотиков не показан.
Общий анализ крови также хороший. Незначительно повышен срб.

Question 8

У мамы высокое давление

5 ответов

5 января

Каждый день у моей мамы стабильно и утром и вечером поднимается давление до 190-200, и сбивает она его моксонидином. Недавно она лежала в больнице в терапии, и там не смогли найти причину! Вчера вызывали скорую, давление было 230/100, врач давление нормализовал, и сказал,...

Арапова Нина Васильевна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-05T15:50:05+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Понимаю ваше беспокойство в данном случае необходим подбор адекватной антигипертензивной терапии

При таком высоком уровне артериального давления необходимо вызвать скорую для его снижения или принять таблетку Моксонидина

Question 9

Кашель на гв

5 ответов

5 января

В декабре долго болела ОРВИ, который мне диагностировали. В конце месяца родила. С ребёнком все прекрасно, но у меня остался кашель после болезни. В беременность лечила пертусином, но сейчас его нельзя. Лёгкие смотрели дважды, все чисто. Что можно применять от кашля при гв?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-05T18:46:09+03:00

Отсутствие аллергии, заброса из желудка, нарушения работы щитовидной железы, воспаления в придаточных пазухах носа обычно исключают более сложный механизм кашля, который учитывают при выборе лечения.

Так же учитываются красные флаги - их наличие/отсутствие.

В молодом возрасте, после эпизода ОРВИ обычно выбирают тактику больше не медикаментозного лечения, из медикаментозной терапии кашля и плюс разрешенной на ГВ - Ренгалин.

Почему еще их не рекомендуют рутинно всем, скорее это связано с тем, что длительность кашля с и без препаратов значительное не менялась.

Question 10

Плохое самочувствие после гриппа

4 ответа

5 января

Добрый день! Болела гриппом, был сухой кашель с горла, делала ингаляции беродуалом и пульмикортом, кашель стал мягче, чуть опустился! Сейчас беспокоит сильная слабость, сдала кровь, анализы прикрепляю, не пойму чем дальше лечиться, вирусная кровь или бактериальная?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-05T15:42:20+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции (лейкоциты в норме, нейтрофилы в норме), признаков бактериальной инфекции нет. Лечение симптоматическое - витамины, обильное питье, клюква, брусника.

Question 11

Отклонения в результатах анализов

3 ответа

5 января

Добрый день! После беременности, родов (кесарево сечение), и года ГВ (продолжается) ввиду некоторых изменений организма решила полностью проверить все основные показатели. Сдала анализы. В результате повышена щелочная фосфатаза (140 ед/л), снижены коэффициент атерогенности...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-05T15:48:35+03:00

Анализы у вас хорошие. Кроме щелочной фосфат азы нет показателей за поражение печени. Можно в динамике пересдать показатель.
Увелиьте потребление зеленых продуктов для увеличения фолиевой кислоты. Также можно в таблетках 1 табл 2-3 раза в день.

Question 12

Мигрени, головокружения , тошнота, иногда температура.

4 ответа

5 января

Здравствуйте, началось летом после того, как переболела гриппом Левый глаз переодически плохо стал видеть (были глазные мигрени)Алгоритм болела левая сторона лица, под челюстью слева , глаз и висок (чаще на перемену погоды , стало повышаться давление)Месяц назад внук...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-05T15:31:45+03:00

Здравствуйте!
Симптомы часто встречаются при осложнениях после тяжелых вирусных инфекций или хронических процессах.
Важно исключить:
1. Невралгия тройничного нерва или поствирусная нейропатия
2. Скрытый воспалительный процесс (Синусит/Гайморит)
3. Поствирусная астения и термоневроз
4. Гормональные изменения
Учитывая потливость и перепады настроения, важно исключить патологию щитовидной железы или климактерический синдром, которые могут давать похожие симптомы.
Онкология в таком случае маловероятна.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1.Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Лдг
7. Кт органов грудной клетки, кт придаточных пазух носа
8. МРТ головного мозга и глазниц учитывая глазные мигрени и боли в виске, это необходимо для исключения структурных изменений или опухолей.
Далее с результатами очно проконсультироваться с неврологом, лор врачом и эндокринологом 🙏🏼

Question 13

Боль в пояснице

5 ответов

5 января

Добрый день! Пару дней назад появилась боль в пояснице. Боль в основном пассивная, когда начинаю ходить или долго стоять. Еще заметил, что при нажатии на один из позвонков в пояснице, он болит. Мазал вольтареном пару дней, эффекта нет. Как снять боль в ближайшее время и к...

tibyra11@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-05T15:33:14+03:00

Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предложить компрессию -сдавление нервных корешков и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Также в качестве диагностики врачи рекомендуют сделать мрт пояснично-кркстцового отдела позвоночника 🙏🏼

Question 14

Кашель у взрослого

5 ответов

5 января

Добрый день . Несколько дней кашель. Сначала першило. Вчера начала бронхипрет . Сейчас кашель как внутри в груди стоит и не откашлять . Вчера ещё что то отходило, сейчас уже ничего и внутри стоит . От кашля уже голова кружится. Першения нет именно внутри . Сейчас подышала...

Даша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-05T14:58:57+03:00

Дарья, здравствуйте!

Состояние, когда кашель стоит в груди и не откашливается после Беродуала, может быть признаком того, что мокрота слишком вязкая или спазм бронхов не полностью снят. Головокружение от кашля может возникать из-за гипервентиляции или кратковременного повышения давления в грудной клетке, что затрудняет приток крови к мозгу.
В таких случаях могут рекомендовать прием Коделак бронхо по 1 т 3 раза в суьки, в течение 7 дней.

Самое важное для разжижения мокроты это теплая вода, чай или компот. Без достаточного количества жидкости в организме муколитики не смогут сделать мокроту жидкой.
Если вы чувствуете, что мокрота стоит в груди, попробуйте принять полусидячее положение или сделать легкую вибрационную гимнастику (постукивание ладонью по грудной клетке), чтобы помочь слизи продвинуться вверх.
Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Если не будет улучшений сдать общий анализ крови, срб, а также рентген легких.

Question 15

Низкий ферритин

6 ответов

5 января

Добрый день ! Давно испытываю стрессовые ситуации , начиная с 2022 года достаточно сильные . В 2025 году стала пить антидепрессанты , тк стали ужасные панические атаки и мигрени . Забирали по скорой с невралгией . Ставили синдром раздраженного кишечника . После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-01-05T14:32:26+03:00

Здравствуйте
По анализам ЖДА легкой степени тяжести, на фоне которой могут быть данные жалобы

Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме