Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 декабря 2025

Добрый день, Болею с 13.12, сначала t не более 37,3, насморк, слабость. Потом стало лучше. Но видимо, подхватила ещё что-то, потому что со вчера кашель появился лающий, в груди режет, голос осип, кашляю так, что голова болит, отхаркивается слизь (скорее всего сопли по задней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-24T09:24:40+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить развитие ларинготрахеита (воспаление гортани, трахеи). Это часто бывает при вирусной инфекции, но есть риск присоединения бактериальной инфекции. Для уточнения рекомендуют использовать общий анализ крови, С-реактивный белок для решения об антибактериальной терапии.
В подобных случаях рекомендуется (при отсутствии аллергии и противопоказаний):
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод)
2. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 10 дней для устранения затека
3. Ингаляции с физраствором смягчают кашель, уменьшают раздражение гортани. Полоскание ротоглотки ромашкой
4.Рассасывать пастилки, леденцы с ментолом, мятой
5. Голосовой покой: меньше разговаривайте, не шепчите (шёпот напрягает гортань больше).
6. Увлажнение воздуха , сухой воздух усиливает раздражение дыхательных путей.
Противокашлевое или муколитик не требуются при постназальном затеке, так как кашель обусловлен раздражением стеканием слизью по задней стенки глотки

Question 2

Лозап плюс

5 ответов

24 декабря 2025

Действительно ли прием постоянный Лозап плюс имеет риск возникновения онкологии и инфаркта миокарда? На фоне приема препарата понизилось давление и низкий пульс? Доза 100 мг утро/вечер

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-24T09:16:14+03:00

Здравствуйте, Юлия !

Согласно современным данным, доказательства того, что сартаны вызывают рак, отсутствуют

Давно было одно исследование, которое предположило небольшую связь между сартанами и раком легких. Однако последующие , гораздо более крупные исследования , включающие сотни тысяч пациентов, полностью опровергли эту связь

Лозартан НЕ повышает риск инфаркта. Наоборот , он назначается для его предотвращения. Сартаны являются препаратами первой линии для снижения риска сердечно-сосудистых катастроф - инфарктов и инсультов

Исследование LIFE показало, что лозартан значительно эффективнее предотвращает сердечно-сосудистую смертность и инсульты , чем многие старые препараты, особенно у пациентов с гипертрофией левого желудочка

Низкое давление - это ожидаемый эффект препарата , но если давление падает слишком сильно , это признак передозировки

Лозап Плюс обычно НЕ снижает пульс. Он влияет только на сосуды и объем жидкости. Если пульс стал низким , ниже 55-50 ударов в минуту, это нетипично для Лозапа

Причиной может быть нарушения электролитного баланса , мочегонный компонент выводит калий, что влияет на ритм сердца, прием других препаратов , например, бета-блокаторов

❗️Максимальная суточная доза лозартана составляет 100 мг , один раз в сутки или разделенная на два приема по 50 мг . Если принимаете 100 мг утром И 100 мг вечером - превышаете максимальную терапевтическую дозу в два раза

Обязательно нужно обсудить с врачом уменьшение дозы. Обычно Лозап Плюс принимается 1 раз в сутки утром

Вы принимаете по 100 мг 2 раза в день?

Question 3

Ухудшение состояния жизни

1 ответ

24 декабря 2025

Здравствуйте, мне 25 лет рост 176 вес 51, в 21 году поставили диагноз "синдром wpw", после того как случился первый приступ, в 25 году в августе сделали РЧА. Но не помогло и синдром вернулся. После рча был приступ один, но продолжительностью только в 5 секунд а не по 5 -10...

Илья, Борисоглебск

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-12-24T12:17:21+03:00

Если боль возникла до физической активности - это неврологический характер боли. У сердечных болей есть четкая связь с физической нагрузкой

Question 4

Болит в области сердца и кружится голова

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, уже 2 месяца болит в области сердца и под ребром слева и на постоянной основе кружится голова. Сходил в больницу назначили мелоксикам 7,5 пропил 7 дней не помогло, далее сдал анализ мочи в норме, анализ крови в норме, ЭКГ покоя - ритм синусовый 75 кадров в...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-24T08:43:19+03:00

Дмитрий, здравствуйте!
Учитывая, что НПВС (мелоксикам, целекоксиб) и миорелаксанты (толперизон) не помогли за 14 дней, значит, воспаление мышц или защемление нерва в позвоночнике либо отсутствует, либо не является основным фактором.
Причинами могут быть:
1. Боль под ребром слева часто связана не с самим позвоночником, а с триггерными точками в межреберных мышцах или мышцах передней зубчатой стенки.
Если есть стойкий мышечный спазм или функциональный блок ребра, таблетки лишь временно приглушают боль, но не убирают механическую причину.
2. Если МРТ головы и шеи в норме, то головокружение часто носит характер ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно ощущается как неустойчивость или туман в голове.
3. Скрытый дефицит.
Скажите сдавали анализы на ферритин, витамины? Делали УЗИ сердца?

Question 5

Сдала анализы проверить здоровье

5 ответов

24 декабря 2025

Месяц назад переболела сильно гриппом. Неделю была высокая температура и рвота. После болезни прошло две недели решила сдать все анализы. Результат меня удивил. Прошу помочь

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сивирина Наталья Викторовна · Answer · 2025-12-24T08:37:43+03:00

Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна.
По результат анализов крови имеются небольшие отклонения, но они не критичные. Повышение СОЭ может быть на фоне перенесенной инфекции.
В биохимическом анализе снижен уровень витамина Д и ферритина, а так же повышены показатели холестерина.
Данных за онкопатологию нет.

Рекомендуется:
- консультация терапевта для назначения препаратов корректирующих препаратов для снижения холестерина (статинов)
- препараты витамина Д (вигантол/аквадетрим)
- препараты железа

Question 6

Показатели крови

5 ответов

24 декабря 2025

Добрый день Сдала кровь 2 показателя заставили напрячься Явных признаков болезни нет что это может быть

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-24T08:26:55+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижен уровень МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците). Подобные изменения могут наблюдаться при скрытом дефиците железа. В таких случаях рекомендуют проверить уровень Ферритина, если он будет ниже 30, показан прием препаратов железа (сорбифер, тотема, ферлатум).

Снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов признак контакта организма с вирусной инфекцией, не обязательно симптомы болезни могут проявиться. Данных за острое воспаление нет.

Question 7

Ангина, головная боль

3 ответа

24 декабря 2025

Обострение хронического тонзиллита началось 12 декабря. Сразу обратилась к терапевту - прописали Амоксиклав на 7 дней 1000 в 2 раза в сутки. Пропила. Гной почти ушел, самочувствие было отличное на 2 сутки уже. В субботу все было хорошо. В воскресенье ночью ангина вернулась....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-12-24T11:57:46+03:00

Понимаю вас. Но важно, что на данный момент по описанию течение ангины типичное и стабильное.

Повышение температуры тела - это не показатель силы болезни, а реакция иммунной системы на болезнь. И она может меняться со временем. А также отсутствие температуры может быть индивидуальной особенностью организма. У некоторых людей инфекции могут протекать без повышения температуры тела,
особенно после 30 лет и особенно при повторных заболеваниях
Это считается вариантом нормы или индивидуальной особенностью организма.

Обследоваться можно, но не обязательно срочно и прямо сейчас. В подобных случаях может быть рекомендовано сдать анализ крови на Ферритин (его дефицит может влиять на иммунную реакцию), анализ крови на ТТГ (нарушение функции щитовидной железы часто может давать безтемпературные инфекции), общий анализ крови (в целом посмотреть нет ли воспалительного процесса и нет ли снижения гемоглобина).

Question 8

Передозировка Лозолвана

1 ответ

24 декабря 2025

Доброе утро! Мама по не знанию выпила 5мл лазолвана вместо 2х. Прошёл уже час, чувствовала себя хорошо, пока я ей не указала на это. Какие возможные побочки могут быть и какие наши действия?

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-24T07:53:09+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Нет, абсолютно не опасно, не переживайте препарат не является токсичным

Question 9

Анализы после родов

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте! Родила 7.11.25Сложные роды, общая кровопотеря 2090 мл, гемоглобин после родов 76, на следующий день вливали 500 мл донорской крови, 22.12.25 сдала анализы, подскажите пожалуйста, два показателя не в норме, нужно что-то предпринимать? Принимаю ферлатум 2 флакона...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-24T07:14:51+03:00

Здравствуйте
В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , гематокрит в пределах нормы.
Снижен цветовой показатель и средне содержание гемоглобина, что говорит о скрытой (латентной) анемии.
Прием железа обоснован , общий курс не менее 3х месяцев с последующим контролем ферритина через 4 недели после курса. Это депо железа, его норма не менее 40, меньший результат будет говорит о скрытой анемии и требовать курс железа продлить.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
- В лейкоформуле без изменений,то нет признаков воспаления или инфекции

Question 10

Уровень гоюкозы в крови 6,0

5 ответов

24 декабря 2025

Уровень глюкозы в крови 6,0. Гликированный hb 5,5. Инсулин 8,4. Индекс инсулинорезистентности 2,2. У меня есть пред диабет и как снизить уровень глюкозы в крови?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-24T07:43:37+03:00

Здравствуйте!
Согласно приложенным анализам глюкоза, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс НОМА в пределах нормы . Данных за пред диабет, сахарный диабет нет.
Чтобы снизить уровень глюкозы крови натощак, нужно повысить чувствительность клеток к инсулину (снизить инсулинорезистентность). Это достигается изменением образа жизни.
1. Сократить быстрые углеводы: - Полностью исключите или сведите к минимуму сахар, сладкие напитки, выпечку из белой муки, сладкие фрукты (виноград, бананы), мед, фастфуд.
- Делайте акцент на медленные углеводы и клетчатку: Овощи (особенно листовые), цельнозерновые крупы (гречка, овсянка, киноа, булгур), бобовые.
- Контролируйте порции: Даже полезные каши ешьте в меру.
- Добавьте белок и полезные жиры: Курица, рыба, индейка, яйца, творог, авокадо, орехи, оливковое масло. Они замедляют всасывание глюкозы.
- Режим питания: Старайтесь не пропускать приемы пищи, чтобы избежать резких скачков сахара. Последний прием пищи — за 3-4 часа до сна.

2. Физическая активность :
- Аэробные нагрузки: Ходьба быстрым шагом, плавание, велосипед, танцы.
- Силовые тренировки: Наращивание мышечной массы. Мышцы — главный потребитель глюкозы.

3. Соблюдение гигиены сна. Полноценный сон 7-8 часов.

4. Если есть избыточный вес, то стараться снижаться, возможно с помощью врача эндокринолога.

Отмечается повышение уровня холестерина. Для определения фракций холестерина
можно сдать липидограмму крови (ЛПОНП, ЛПВП и ЛПНП) + триглицериды. Эти анализы позволят выявить уровень разных фракций и установить, какая именно из них способствует увеличению общего холестрина.

Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза рекомендуют провести УЗДГ БЦА (узи артерий шеи).

Question 11

Повышены показатели печени

6 ответов

24 декабря 2025

Помогите, пожалуйста, советом. У свекрови пять месяцев назад было внутреннее кровотечение, делали переливание крови. Восстановилась быстро и чувствовала себя хорошо, но в последнее время сильно похудела, пожелтела, сдала анализы Билирубин общий 287,66, Билирубин прямой 170,01...

Алёна

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-12-24T06:54:50+03:00

Здравствуйте. Понимаю, насколько вам сейчас страшно, такие цифры в анализах выглядят пугающе, и ваша тревога абсолютно оправданна. При таком резком повышении билирубина, АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы врачи чаще всего рассматривают острое тяжелое поражение печени, это может быть вирусный гепатит, лекарственное или токсическое повреждение, реже аутоиммунный процесс или нарушение оттока желчи. Точная причина устанавливается только в стационаре после дообследования, поэтому госпитализация в инфекционное отделение в этой ситуации правильный и необходимый шаг. В подобных случаях рекомендуют круглосуточное наблюдение, контроль анализов в динамике, коагулограмму, показатели свёртывания, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ или КТ органов брюшной полости. Важно понимать, что даже при очень высоких цифрах выживание возможно, и прогноз во многом зависит не от одного анализа, а от причины поражения, скорости начала лечения и реакции организма. То, что свекровь в стационаре, даёт ей максимальные шансы. Очная оценка инфекционистом и, при необходимости, гепатологом позволит определить тактику и объём терапии. Срочная помощь уже оказывается, и это сейчас главное. На данном этапе важно сохранять контакт с лечащими врачами, уточнять динамику анализов и общее состояние, особенно уровень сознания, появление кровоточивости или усиление желтухи. Понимаю, как тяжело ждать, но ситуация не безнадёжная. Если есть вопросы, задавайте

Question 12

Полет с температурой

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, так вышло, что завтра у меня самолет, а я три дня назад заболел. Симптомы - высокая температура (трижды сбивал), заложенность носа, головокружение при температуре. Девушка говорит, что мне нужно выпить антибиотик, ноия сомневаюсь. В поликлинику идти опасаюсь,...

Александр

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-24T06:13:42+03:00

Александр, здравствуйте.
По описанию возможно предположить острый синусит.
Ваши сомнения в приеме антибиотика оправданы, так как мы его назначаем при подтверждении бактериальной инфекции. Для этого рекомендуют оценить общий анализ крови и С-реактивный белок - будет ли повышение лейкоцитов и абсолютных нейтрофилов. В поликлинике не передают информацию в аэропорт, поэтому возможно сдать анализ в поликлинике или самостоятельно.
В подобных случаях рекомендуется:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод)
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток)/ или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней/ или ТераФлю согласно инструкции
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 7-10 дней

Question 13

Воспалился лимфоузел при ветрянке

3 ответа

24 декабря 2025

Я судя по всему расчесала прыщик, и теперь очень сильно болит лимфоузел у основания черепа, прям совсем рядом с прыщиком.В воскресенье почувствовала недомогание, боль в мышцах и слабость, подумала, что это просто ОРЗ и решила отлежаться. Паральельно с этим нашла у себя в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-24T07:54:37+03:00

Здравствуйте!
Лимфоузлы – это органа иммунной системы.
Увеличение и болезненность - это реакция лимфоузла на инфекционный процесс.
Воспаление миндалин - острый тонзиллит, возможное осложнение ветряной оспы.
В таких случаях назначение антибактериальной терапии оправдано.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала приема. Если за это время не будет значимого клинического улучшения самочувствия, то рекомендуют повторно проконсультироваться с врачом терапевтом и возможно с хирургом для оценки воспалительного элемента.

Question 14

Заклинило спину

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 37 лет, трое родов ЕС, последние 11 мес назад, ребенок на ГВ. На данный момент болею, пью амоксиклав 500 два раза в сутки, Амбробене 10мл. Сегодня заклинило спину в поясничном отделе, резкая боль, аж выгнуло в другую сторону. Кое как смогла лечь, через час...

Ирина, Братск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-24T05:59:39+03:00

Ирина, здравствуйте.
В подобных ситуациях можно предположить о том , что произошло защемление нервного сплетения, но это требует диагностики и уточнения , особенно,если терапия не поможет/не приносит облегчения в виде МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с консультацией невролога или вызов скорой медицинской помощи для возможной госпитализации.
На данный момент в таких ситуациях рекомендуется ( на ГВ разрешено):
-С целью снятия боли 1 таблетка парацетамол ( в день не более 4х таблеток) до 5 дней или нурофен
-Мазь диклофенак местно на область шеи
Или
- Пластырь версатис клеить на больное место, на 12ч в день.

Question 15

Высокая температура 4ый день (беременность 37 недель)

4 ответа

24 декабря 2025

Добрый день! Беременность 37 недель, болею 4ый день с температурой, поднимается до 38.2-38.3, пью парацетамол, снижается, потом снова поднимается. Сопутствующие симптомы, боль в горле, заложен нос и мокрый кашель. Все эти дни усиленно лечусь, пью много жидкости , полощу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-24T04:42:02+03:00

Здравствуйте.
Сдавали ли общий анализ крови?
Температура при вирусной инфекции может сохраняться до 5-7 дней, но важно исключить бактериальную инфекцию путем сдачи общего анализа крови и С-реактивного белка.
В подобных случаях рекомендуется(при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод ).
2 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или нурофен
3. При заложенности промывание носа - аквалор 3 -4 раза в день. Пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней или любые детские капли - бэби
4. При болях в горле- Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней.
5. При кашле с отхождением мокроты: мукалтин по 1 таблетки 3 раза в день, 10 дней

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме