Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. По фото больше похоже на сильное пеленочное раздражение кожи,такое возникает после смены подгузников, даже если раньше они подходили,такое может быть.Боль и плач малыша связаны с жжением кожи. К гинекологу обычно с этим не ходят, этим занимается педиатр.
Сейчас рекомендую сменить марку подгузников или временно убрать их, менять каждые 2-3 часа, подмывать только теплой водой без мыла, кожу промакивать и делать воздушные ванны по 10-15 минут.
Судокрем может перестать помогать. Используйте крем с оксидом цинка или декспантенол 5 процентов 2 раза в день. Если покраснение яркое и не уменьшается за 2-3 дня, можете добавить
клотримазол 1 процент 2 раза в день до 7 дней.
Если появится мокнутие или трещины,нужен повторный осмотр педиатра

Здравствуйте,

данные высыпания, более характерны для проявления аллергической крапивницы.

В подобных случаях врачи обычно назначают исследования:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ кровь на иммуноглобулин е
С последующей очной консультацией аллерголога, возможно потребуется проведение аллергопроб-для выявления точной причины появления высыпаний.

В качестве терапии в таких случаях, врачи могут рекомендовать:

✣. полностью ограничить контакт с аллергеном.
✣. соблюдать гипоаллергенную диету( исключить: красные ягоды и фрукты, консервы и капченности, шоколад и кондитерские изделия, жирные молочные продукты, мед, орехи, продукты с вкусовыми добавоками. )
✣. цетиризин 10 мг по 1 таб 1 раз а день в течении 3-7 дней
✣. местно на высыпания акридерм гк 2 раза в день тонким слоем в течении 3-5 дней.

Скажите лазолваном и когацел принимали ранее?

Согласно клиническим рекомендациям, норма ферритина выше 40. В рекомендациях нет привязанности к весу, но для хорошего самочувствия рекомендуется уровень 60-80.
Показаний для приема железа в данный момент нет, достаточно увеличить в рационе продукты, содержащие железо.

Норма витамина Д выше 30.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.
Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо, Орехи.

По поводу щитовидной железы , рекомендуется выполнить узи щитовидной железы, обратится к эндокринологу , чтобы исключить гипотиреоз.
При гипотиреозе может быть такой симптом, как пониженная температура.
Недостаток гормонов щитовидной железы замедляет обмен веществ , а так же термогенез (производство тепла).

Будьте здоровы Анна❤️

Катерина, здравствуйте!
Не переживайте, ситуация расценивается как безопасная. Прекращать грудное вскармливание не нужно.

Панавир в форме геля предназначен для местного применения. При нанесении на небольшой участок кожи действующее вещество практически не попадает в системный кровоток, а значит, не проникает в грудное молоко в значимых количествах. Также учитывая, что вы смыли препарат через 5 минут. За это время через неповрежденную кожу всосалось ничтожно малое количество активного компонента.

Гораздо большую опасность для младенца представляет сам вирус герпеса, а не мазь.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Тщательно мыть руки после каждого прикосновения к губе и перед тем, как взять ребенка.
2. Не целовать малыша
До полного заживления ранки и отпадения корочки исключить прямой контакт пораженной области с кожей и слизистыми ребенка.
3. Если ребенок находится очень близко к вашему лицу во время кормления, можно надеть медицинскую маску.🙏🏼

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы снижены - это указывает на необходимость препаратов железа. Ферритин 8 это очень мало, при таком низком ферритине, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной не ниже 40, лучше 60. Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер. Повышен В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. по описанию - в течение этого времени принимали препараты В12 или БАД с его содержанием - поэтому он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Печень основное депо B12, ее дисфункция может приводить к его накоплению кобаламина. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе потому как белки-транспортёры кобаламина -транскобаламины, задача которых доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-«транспортер» доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. при нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке. Фолиевая кислота снижена - она должна быть не ниже 6. Железо снижено, ОЖСС повышено - по причине нехватки железа и его депо. СОЭ тоже по этой же причине повышено - тканевая гипоксия считывается как воспаление. Тромбоциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима. По УЗИ: нефроптоз справа - то есть опущение правой почки, рeкoмeндую не носить тяжёлое особенно с правой стороны, не ездить на лошади, велосипеде, не прыгать и если опущение ещё свежее и не перераспределился связочный аппарат, почка может встать на место - рeкoмeндую получить консультацию Врача- ЛФК по поводу почки и желчного пузыря тоже - имеются стойкие перегибы в области шейки и ближе к дну. перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи, есть боты в которых загружены разные упражнения - очень помогают. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. УЗИ щитовидной железы множественные узловые образования Тирадс2 – это доброкачественные изменения. УЗИ молочных желёз Бирадс 1 это отрицательный результат маммографии, означающий полное отсутствие признаков рака или других подозрительных патологий в молочной железе, справа, Бирадс 2 слева - это доброкачественные изменения, не имеющие признаков рака, и не требующие немедленного лечения или биопсии, но нужен плановый осмотр в будущем. . С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здесь на сайте можно открыть новый вопрос, а также доступны личные консультации. В том числе есть гематологи, если будет потребность

Здравствуйте,Полина.
По общему анализу крови отклонений не вижу,анемии, воспаления, дефицита по этому также нет. Гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты у вас в норме, поэтому описанные жалобы с ОАК не связаны. С учетом ваших жалоб,это может быть связано с истощением нервной системы и гормональными сдвигами. Рекомендую дополнительно проверить ТТГ, свободный Т4, ферритин, витамин D, В12, а также половые гормоны по фазам цикла.Параллельно при такой нагрузке наиболее эффективным считается нормализация сна не менее 7-8 часов, регулярное питание, так как без этого даже нормальные анализы не дают ощущения сил. Также обычно рекомендую очную консультацию терапевта или эндокринолога для оценки гормонального фона и причин изменений менструального цикла. Желаю вам здоровья! Если остались вопросы,готов ответить

Виолетта, здравствуйте!

Вероятнее всего, на фоне употребления большого количества мандаринов у мужа развилась пищевая аллергия. Цитрусовые содержат вещества, провоцирующие выброс гистамина даже у людей без классической аллергии, особенно если съедено больше 4–5 штук.

Как проводили пробу с йодом? Можете прикрепить фото болячки?

Здравствуйте,Юлия. По вашим анализам и описанию жалоб признаков повреждения печени не вижу.АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ в норме. Ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы без отклонений. На УЗИ по описанию вижу диффузные изменения печени и поджелудочной железы, что очень часто бывает функциональной находкой после гормональных нагрузок, стресса, запоров и изменения питания и само по себе не говорит о заболевании печени.
При такой ситуации капельницы с адеметионином и ремаксолом не являются необходимыми.У адеметионина действительно может усиливаться тревожность, внутреннее напряжение, бессонница, что при текущем состоянии может ухудшить самочувствие. Продолжение урсосана в дозе 250 мг 2 раза в день, тримедата 100 мг 3 раза в день и ферментной поддержки до 1 месяца достаточно для нормализации стула и уменьшения дискомфорта, после чего препараты постепенно отменяются.
Это обратимое состояние. Организму действительно нужно время на восстановление. Для снижения тревоги используйте немедикаментозные методы и мягкие средства. Допустимо применение магния в дозе 300-400 мг в сутки, глицина 1000 мг на ночь, препаратов с экстрактом пустырника или валерианы по инструкции, а также дыхательные техники и нормализацию сна. Эти средства не влияют на криопротокол. Конкор 2.5-5 мг утром часто лучше переносится при тревожной тахикардии, чем комбинации с амлодипином.
Криопротокол отложите до стабилизации давления и снижения тревожности.По текущим данным признаков стойкого органического нарушения я не увидел.

Здравствуйте! Внимательно изучила ваш вопрос.
Лимфаденопатия это не самостоятельное заболевание, а следствие какого либо патологического процесса в организме.
В вашем случае, вероятнее всего имела место вирусная этиология заболевания.
Повышение уровня лимфоцитов и снижение нейтрофилов, обычно свидетельствует о перенесенной вирусной инфекции. Обычно показатели приходят в норму в течении 2-3 недель после перенесенной инфекции. С большой долей вероятности при повторной сдаче, через пару недель, все будет в норме.
Также хотелось бы отметить, что диагностически значимым является повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в абсолютных значениях, а не в процентах, для этого мне необходимо знать сколько лейкоцитов в крови

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

Остальные показатели в пределах нормы, отклонения в меньшую
Сторону! Не критичны

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется :
-повышение лимфоцитов , тромбоцитов , мно, протромбинового времени. Такие изменения могут быть вызваны перенесённой вирусной инфекцией. В таком случае обычно рекомендуют пересдать анализы в динамике примерно через месяц.
-Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Здравствуйте.
В описанной ситуации вероятно это простудное заболевание. Можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на микоплазму, хламидию и коклюш (паракоклюш). Возможное лечение это ингаляции с физраствором.

Здравствуйте. Появление тёмных кругов под глазами после родов может быть связано с недосыпом, гормональными изменениями, дефицитом железа или проблемами с щитовидной железой.
Вам нужно сдать кровь на общий анализ, ферритин, ТТГ, Т4 свободный.