Онлайн консультация терапевта

Question 1

Расшифровать анализы и уточнить назначения

24 декабря 2025

Моему отцу 67 лет. Профессиональный водитель, сейчас на пенсии, живет за городом. Не курит 16 лет, выпивает пиво по 1-2 бутылки вечерами. Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень НbА1с до 7,5 %. Принимает следующую терапию: вилдаглиптин 50 мг / 2 р в сут, гликлазид 60 мг в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-24T14:47:03+03:00

Здравствуйте
У вашего отца отмечается снижение гемоглобина и уровня железа, что соответствует железодефицитной анемии. Возможные причины включают хроническую кровопотерю, нарушение усвоения железа или дефицит питания. До визита к врачу рекомендуется следить за симптомами (слабость, бледность, одышка, головокружение), включать в рацион продукты, богатые железом с витамином С, и не начинать препараты железа самостоятельно. На приёме врач очно целесообразно определит ферритин, трансферрин, общий железосвязывающий потенциал и при необходимости исключит скрытые кровотечения ЖКТ, после чего подберёт безопасное лечение.

Question 2

Ушиб груди

5 ответов

24 декабря 2025

Доброго времени суток. Сегодня неудачно упала в ванной, удар об борт пришёлся на правую грудь, осмотрела, мягкая, нет уплотнения, синяка тоже нет, но болезненность присутствует и как по мне немного теплее второй. Понимаю что нужно показаться врачу, но во-первых к какому...

Анастасия, Донецк

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-12-24T14:43:57+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации можно обратиться к участковому терапевту для очного осмотра, при необходимости врач сможет направить на рентгенографию ОГК и/или УЗИ молочных желёз. Первичные самостоятельные действия вполне адекватны, НПВС рекомендуется применять после еды.

Question 3

Нужны ли антибиотики?

3 ответа

24 декабря 2025

Заболела гриппом. 6 дней была высокая температура 38,5, далее сбивала. Сразу была сильная заложенность в груди. Но не откашливалось. Принимала сироп геделикс. На 4 день только начала прием осельтамивира. Но он конечно уде не помог, пропила 3 дня и не стала. Сейчас такая...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-24T14:38:11+03:00

Здравствуйте

То, что на 9-й день болезни температура снова поднялась до 38+, на фоне:
сохраняющегося мучительного кашля,
ощущения заложенности в груди,
выраженной слабости, заставляет думать о возможном бактериальном осложнении после гриппа.

Синекод подавляет кашлевой рефлекс. Он допустим при сухом кашле.

С учётом повторного повышения температуры рекомендуется:
Рентгенография органов грудной клетки
— чтобы исключить пневмонию или другие изменения в лёгких.
Общий анализ крови
— покажет, есть ли признаки бактериального воспаления.
С-реактивный белок (СРБ)
— помогает отличить вирусное воспаление от бактериального и понять, нужны ли антибиотики.

Question 4

Головная боль

5 ответов

24 декабря 2025

Выпила кофе капуччино некрепкий в 13-45, около 200 мл может чуть больше Ужасно болит голова, думала пройдёт. Затылок болит. Думаю из-за погоды, свет яркий тоже не особо нравится.Склонности к мигреням нет, но бывают головные боли напряжения (раз в 2 месяца). Редко бывает...

Алина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-24T14:35:22+03:00

Алина, здравствуйте

Пр описанию можно предположить развитие головной боли напряжения. Чаще всего ее провоцируют яркий свет, изменение погоды , стресс, мышечное напряжение шеи, недосып, кофе

При головной боли напряжения обычно вовлекаются напряжение мышц шеи и затылка , спазм мышц и сосудов вызывает тупую, давящую боль в затылке и висках

Кофеин в малых дозах он сужает сосуды и может облегчать боль , но при избытке он может усиливать головную боль , особенно у чувствительных людей

Цитрамон и Пенталгин оба препарата комбинированные. Обычно рекомендуется при эпизодической головной боли и мигрени начинать с анальгетиков в монотерапии , а комбинированные не использовать часто , чтобы не сформировать лекарственно-индуцированную головную боль

В идеале лучше разово принять парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг, но если под рукой только Цитрамон или Пенталгин , то лучше выбрать Пенталгин

Также важна тишина, приглушенный свет, отдых , можно приложить прохладный компресс на лоб или затылок🙏

Question 5

Головокружение после болезни

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте. Заболела ОРВИ 23.11. Вскоре ОРВИ перетекло в двустороннюю пневмонию. Диагноз был поставлен 15.12. Лечилась антибиотиками и ингаляциями. Назначения врача прикрепляю .Сегодня последний день антибиотика. И заметила, что 3 день сильно кружится голова. Особенно на...

Анна

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-12-24T14:31:50+03:00

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"

Question 6

Результаты анализов

5 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте! Мой отец находится в тюрьме, поэтому есть некоторые сложности с врачами.Он сделал два дня назад биохимический анализ крови и вот результаты :Аст 42,1Билирубин 12,81Холестерин 2,88Глюкоза 5, 29Мочевина 8,64Триглицерилы 1,61Алт 30,6Креатинин 114,8При сдаче...

Сандра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-25T14:25:01+03:00

Тем более при приеме НПВС (обезболивающих) он поможет печени лучше работать и не даст препаратам на нее негативно повлиять.

Question 7

Боль в спине

5 ответов

24 декабря 2025

Добрый день. Была сильная простуда и как будто она сидит внутри и не может никак закончиться в течение двух месяцев и болит сильно спина отдает в руку в прошлом году была такая же ситуация врач прописывал диклофенак и кеторолак уколы. На данный момент посетить врача у дяди...

Лорета

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-12-24T14:07:42+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
По поводу сниженного аппетита исследовать нужно органы жкт.

Question 8

Высыпания на подбородке у ребенка

2 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, ребенку 10 месяцев, уже как 2 недели на подбородке появилась сыпь, малышку она не беспокоит, стул нормальный, ест хорошо, аллергии на продукты не было. Я думаю причина пересушенный воздух в квартире, плюс механические повреждения, так как ребенок все предметы...

Ксения, Хабаровск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-24T13:59:31+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото

Такие изменения могут соответствовать раздражительному периоральному дерматиту - наиболее вероятно на фоне раздражения и сухости кожи

В таких случаях в первую очередь оптимально минимизировать раздражение, наносить на кожу цикопласт, крем с декспантенолом

При недостаточной эффективности в таких случаях рассматриваем старт Пимекролимус крем 1% (Элидел) Наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки, в течение 2-3 недел ПОД КОНТРОЛЕМ педиатра или детского дерматолога

На коже на теле подобные элементы есть? Склонность к атопии есть?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Назначение лечения при пневмонии по крови и рентгену

5 ответов

24 декабря 2025

Вызывает сомнение прописанное лечение при пневмонии после фразы врача, что мне можно в новогоднюю ночь хоть целую бутылку шампанского выпить, находясь на терапии левофлоксацином, прошу ваших назначений. Женщина, 32 года, затяжной кашель мокрый и насморк, температура не...

Виктория

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-24T14:12:49+03:00

Здравствуйте!
По данным рентгена легких описывают правостороннюю нижнедолевую пневмонию, вероятно, вызвана бактериальной флорой, так как в общем анализе крови идет снижение лимфоцитов. С-реактивный белок умеренно повышен.
Назначение антибактериальной терапии (левофлоксацин 500 мг) оправдано.

Если кашель влажный, то не рекомендуют проводить ингаляции с пульмикортом, а назначают курс отхаркивающих муколитиков, например, АЦЦ 600 или флуифорт. Врач респеро миртол, как вариант тоже можно принимать (он на растительных компонентах).

В остальном лечение расписано верно, следует придерживаться рекомендаций. Через 3-4 недели обычно рекомендуют провести контрольный рентген легких. Через 7-10 дней оценить общий анализ крови и С-реактивный белок.

Алкоголь и левофлоксацин не совместимы, повышается токсическое воздействие на печень. Лучше всё-таки отказаться от алкоголя на весь период лечения антибиотиками

Question 10

Тянет между телом и ногой

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте Заметил такую историю что в любой момент может начать тянуть в месте между ногой и телом , не могу точно нащупать место боли но общее место знаю где , тянет обычно как посидишь минут 30-1 час после компьютера , потом ложишься и через час два проходит , работа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-24T13:46:14+03:00

Здравствуйте!

Наиболее частые причины подобных симптомов- это мышечное напряжение или спазм , переутомление приводящих мышц, сдавливание нервных окончаний в паховой области

❗️При сидячей работе ухудшается кровообращение в малом тазу и нижних конечностях , мышцы бедра находятся в сокращенном состоянии, могут возникать застойные явления, которые вызывают неприятные ощущения. Возможно сдавление бедренного нерва или раздражение паховых связок

Реже аналогичная симптоматика встречается варикозном расширении вен малого таза

При сидячей работе рекомендуется каждый час делать перерывы, пройтись, сделать простую суставную гимнастику

Также обычно рекомендуют ежедневные упражнения на растяжку паховых и приводящих мышц , а также укрепление мышц спины и кора

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ поясничного отдела позвоночника, а также УЗДГ вен малого таза и паховой области , чтобы оценить просвет вен, наличие варикозных изменений 🙏

Question 11

Кашель , температура

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, у сына кашель был сухой, сейчас говорит чуть чуть откашливается, температура, горло не болит, Загрузила фото, посмотрите пожалуйста.

Яна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-24T13:27:04+03:00

Яна, здравствуйте!
По фото присутствует постаназальный затек, а также исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

От кашля с мокротой Ацц лонг по 600 мг в сутки в течение 7-10 дней.

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Question 12

Результаты анализов

7 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте, сдавала клинический анализ крови, и с- реактивный белок, т.К по узи лимфаузлы воспаленные, посмотрите пожалуйста, а то переживаю, вдруг что серьезное, в интернете про лейкоз начиталась !

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-24T13:16:55+03:00

Здравствуйте!
С-реактивный белок у вас в норме.
В общем анализе крови нет признаков воспаления. Есть признаки косвенные железодефицита (сниженные индексы MCV MCH), остальные показатели выделенные изменены относительно, абсолютные значения у них в норме. можно сдать кровь на Ферритин.

Question 13

Резултат анализов

5 ответов

24 декабря 2025

Подскажите результат хороший? Сдавал на ВИЧ и гепатиты

Павел

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-24T13:08:08+03:00

Павел, здравствуйте.

В представленном анализе крови:
-Антитела на ВИЧ не выявлены
-Анализ на гепатиты: антиген к вирус гепатиту В не выявлен, антитела к вирусу гепатита С не выявлены.
Повода для волнений в подобных ситуациях нет.

Question 14

Температура поднимается к вечеру, боль в животе, других нет симптомов

2 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте! У мужчины 26 лет неделю повышается температура к вечеру от 37-38 , возникает боль в животе, но не всегда. Диареи, запоров нет. До этого он не долечился антибиотиками, два дня выпил Амоксиклав и бросил. Также у него в течение месяца были простуды, болело горло....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-12-24T13:30:30+03:00

Сам кариес практически редко сопровождается повышением температуры. Однако осложнения кариозного вялотекущего воспалительного процесса могут приводить к такому симптому.
По вашему описанию боль в ноге периодическая, а повышение температуры носит постоянный характер, поэтому маловероятно, что это связано.

Question 15

Не проходит жидкий стул

6 ответов

24 декабря 2025

Делала операцию по увеличению груди, и после антибиотиков нарушился видимо желудок, хотя пила баксет, но пила по 1 таблетки 2 раз в день, уже почти 2 недели не хожу нормально в туалет, а только жидкость и пена небольшая

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-24T13:08:07+03:00

Снежана, здравствуйте!

Обычные пробиотики в этой ситуации часто оказываются недостаточно эффективными, так как проблема может быть глубже. Когда антибиотик убивает вредные бактерии, он также уничтожает полезную флору. На освободившееся место могут прийти агрессивные микроорганизмы, чаще всего Clostridium difficile (клостридия).
Пена и жидкость это признак процессов брожения и того, что кишечник перестал всасывать воду и питательные вещества.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile
2. Фекальный кальпротектин
3. Пить больше чистой воды
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
А также исключить из рациона:
из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме