Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае действительно речь идет о дефиците железа.

В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

Добрый вечер, внимательно изучила ваш вопрос.
Скажите пожалуйста, сдавали ли анализ крови? Какие препараты принимали? Что беспокоит в данный момент, кроме повышения температуры?
Уточните пожалуйста возраст и вес ребенка, не совсем поняла по вопросу, что значит 1,5

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие симптомы могут возникать как из-за гипервентиляционного синдрома, так и из-за неврологических причин

Гипервентиляционный синдром это функциональная проблема - может встречаться при психоэмоциональном дисбалансе, как ощущение неполного вдоха, постоянную потребность в зевании и другие подобные ощущения
Однако в таких случаях важно исключить и патологию дыхательных путей - выполнить функцию внешнего дыхания с пробой с бронхолитиком. Этот тест позволяет с высокой вероятностью исключить бронхоспазм или нарушения лёгочных объемов

Также в таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Второй возможный вариант - это миофасциальный болевой синдром, то есть болезненный мышечный спазм. Однако, чтобы ограничить дыхание, боли и спазм должны быть интенсивные - как я поняла, нет такой интенсивности симптомов, верно?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. Начните с общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи, сдайте кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), а также сделайте УЗИ сердца. Лечение назначает врач в очном порядке и после получения результатов анализов и обследований.

Здравствуйте.
Чтобы назначить терапию гипертонической болезни необходим очный осмотр врачем терапевтом. Оценка вашего ЭКГ. Если по экг нет отклонений, то допустим в таких ситуациях прием препаратов из группы ингибиторов АПФ (например периндоприл в начальной дозе 5 мг) + диуретик индапамид 2.5 мг 1 раз в сутки. При повышенном холестерине требуется пожизненный прием препаратов группы статинов. К примеру аторвастатин в дозе 20 мг при тех показателях холестерина который вы написали. При постоянном контроле уровня холестерина, если он не будет снижаться на 20 мг дозу увеличивают до 40 мг. Будьте здоровы.

Здравствуйте, в подобной ситуации требуется осмотр врача венеролога, сдача анализа общего крови + RW (сифилиз)+ ИППП. Т.к. есть прямая связь заболевания с половым контактом. Не переживайте, большинство болезней при раннем выявлении быстро проходит. Главное не упустить момент. Даже если вы на 1000% уверены в половом партнере, все равно необходимо обратиться к специалисту, т.к. вы могли заразится условно-патогенной микрофлорой на фоне ослабленного иммунитета и сдать бак посев со слизистых.

Здравствуйте, по анализу крови можно предположить вирусную инфекцию. По мере восстановления организма по мере выздоровления, количество лейкоцитов вернется к норме. Если сохраняется температура нужно дообследование. Возможные осложнения, такие как синуситы, тонзиллиты, аденоидиты, которые могут провоцировать длительную температуру. В таких случаях рекомендуют полноценное питание, сон, достаточный питьевой режим, витамин Д и С в профилактической дозе, для более быстрого восстановления организма.

Пульс показывает то, что нервная система успокаивается.

Аспирин однозначно мог спровоцировать такую картину.
Так как он подавляет функцию тромбоцитов, эффект может держаться и неделю, пока не выработаются новые.
Аспирин и замедляет процесс заживления.

Если есть возможность, то лучше все-таки съездить, это и для Вас будет спокойней , снимет всю тревогу.
На месте при необходимости могут провести проф.гемостаз-наложить гемостатическую губку (учитывая вчерашний Аспирин)
+Спокойно уже отдохнете ночью и не будете переживать на этот счет.

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение гемоглобина и гематокрита, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Повышение вит в12 может быть на фоне иньекций, поливитаминов, БАДов за последние пол года. Был прием препаратов?
3. Мочевая кислота срб повышены, это может говорить о наличии воспалительного процесса в организме. Не сдавали анализы на ревматоидный фактор, аццп?
4. Повышен холестерин и его фракции, не делали уздг сосудов головы и шеи ранее?
5. Ферритин и вит д в пределах нормы, повышать не требуется.
6. Повышение ггт и печеновного фермента может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости

Здравствуйте, температура тела может меняться в течении дня и при определенных обстоятельствах например после интенсивной нагрузки, горячей ванны или душа, во время менструации, также она может повышаться при стрессе.
Не волнуйтесь чаще всего «опасные болезни» сопровождаются кролем температуры и другими симптомами ( боли, тошнота, рвота, диарея и другие)
Нет, использование без обработки, скорее всего не приведет к осложнениям, но если используете термометр ректально, рекомендуется проводить его обработку. Планово в таких случаях можно сдать общие анализы крови и мочи, посетить стоматолога и гинеколога, для исключения хронических очагов инфекции.

Здравствуйте. По анализу крови не вижу воспалительных изменений. СРБ не повышен, иммуноглобулин Е норма. Субфебрилитет может быть при гиперфункции щитовидной железы, при гемоконцентрации, если недостаточный питьевой режим, при паразитозе, при анемии в том числе и латентной, если имеется недостаток железа и его депо ферритина –30 этого недостаточно. Организм находится в состоянии тканевой гипоксии, недоокисленные продукты токсичны, организм на токсины реагирует как на воспаление, от этого может быть повышение температуры. Также такую температуру может давать вялотекущий инфекционный процесс например кариес, тонзиллит. Моча без воспалительных изменений. Триглицериды повышены - обычно в такой ситуации рекомендую посмотреть УЗИ БЦА нет ли отложений холестерина на стенках сосудов и развёрнутую липидограмму, и УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную систему посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Да, к Гинекологу конечно можете сходить и сделать УЗИ органов малого таза, которое может быть трансвагинальным (через влагалище, самый информативный метод) или трансабдоминальным (через живот), особенно если есть тазовые боли/патологические выделения. Вы можете сделать УЗИ после окончания менструации, но при появлении боли/лихорадки идти раньше. Мильгамма это препарат содержат лечебные дозировки витаминов В – тиамин, кобаламин и пиридоксин, и местный анестетик лидокаин, его назначаем только после лабораторного подтверждения их дефицита или субнормальной обеспеченности. Может давать аллергические реакции. Наиболее вероятные причины вашей ситуации лекарственно‑аллергическая реакция (сыпь после приёма железа и усиление после Мильгаммы), либо сочетание этого с вялотекущей инфекцией (к примеру после операции/одонтогенный очаг/синусит). При нормальном С‑реактивном белке и отсутствии выраженных симптомов это не выглядит как острый тяжёлый воспалительный процесс, но нужна целенаправленная проверка: исключить лекарственную реакцию, оценить состояние железа/анемии, функцию щитовидки, печень и возможные очаги инфекции (зубы, полость таза, пазухи). Немедленных признаков, требующих экстренной помощи, вы не описали но остановить приём подозрительных препаратов и прийти к врачу в ближайшие 1-3 дня обязательно рекомендовал бы на очном приёме. Какие обследования рекомендую в таких случаях: чтобы получить клиническую картину и исключить важные причины- повторный общий анализ крови (ОАК) с тромбоцитами и ретикулоцитами оценить анемию/лейкопению. Железо‑функция: ферритин (вы уже сделали 30), сывороточное железо, общая железосвязывающая способность, насыщение трансферрина. Биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, Билирубин общий/фракции (учитывая ваш анамнез гепатита А и прежние отклонения). ТТГ и свободный T4 исключить гипертиреоз/гипотиреоз как причину субфебрилитета. СРБ, СОЭ, уже был СРБ норма, при повторном подъёме температуры проверьте снова. Общий анализ мочи (выполнен нормален) контролировать при повторной лихорадке. Липидограмма и глюкоза/гликированный гемоглобин учитывая повышенные триглицериды. . При длении субфебрилитета более чем 2 недели или при подозрении на очаг: мазок/посев из носа/зевa, стоматологический осмотр (пломбы/кариес), при необходимости рентген/КТ пазух или зубов. Что делать с препаратами: пока прекратить Сидерал Форте и Мильгамму до консультации с врачом. Не начинать снова железо самостоятельно, при подтверждённого дефицита очный Врач подберёт форму возможно жидкую питьевую форму -легче переносится особенно если побольше разбавить водой, и дозу. При сыпи и зуде можно принять антигистаминный препарат 2‑го поколения (Цетиризин/Лоратадин) и обратиться к Дерматологу, Аллергологу при необходимости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Вы имеете в виду Элицею и Атаракс? Да, однозначно, в них может быть причина

Здравствуйте!
Анализ крови хороший. Немного повышены эритроциты. Для мужчин это нормально. Гематокрит и гемоглобин в норме.
В процентах изменены лимфоциты и нейтрофмлы, но абсолютные значения в норме, поэтому не смотрим такие изменения.

Здравствуйте!
По анализу
1) есть признаки вирусной инфекции - повышение лимфоцитов и снижение лейкоцитов
2) снижены тромбоциты и изменены его индексы. В таком случае лучше пересдать общий анализ крови через 2 недели с подсчетом тромбоцитов по Фонио (когда подсчитывают вручную)
3) снижена средняя концентрация гемоглобина. Что может говорить о скрытом дефиците железа. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на ферритин

София, здравствуйте!

Антибиотики назначаются только если есть признаки бактериальной инфекции - ярко выраженная боль в горле, высокая температура, налеты на миндалинах, А ТАКЖЕ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ

Наугад антибиотики обычно не назначаются. Не всегда ангина требует антибиотиков ,часто болезнь вызывают вирусы, против которых антибиотики не работают

Если антибиотик был начат без показаний и без сдачи мазка на стрептококк , а также если инфекция была вирусная и антибиотик отменили, то это абсолютно правильная тактика. Для антибиотика нужна точка приложения, если нету активной бактериальной инфекции, то он не показан им может быть отменён в любой день

Наоборот считается, что бесконтрольный прием антибиотика повышает риск устойчивости к бактериям

Непролеченная стрептококковая ангина теоретически может вызвать осложнения , но это больше риск при длительном отсутствии лечения , а не при коротком курсе

❗️Прерывание курса антибиотика НЕ приводит к опасным последствиям, если после отмены самочувствие улучшилось и нет признаков осложнений

Подобные комментарии от врача непрофессиональны и неэтичны и не соответствуют никаким современным исследованиям

Какие-то жалобы сейчас есть?