Онлайн консультация терапевта

Question 1

Сильный отек ног и лёгкая немота в руках

24 декабря 2025

Добрый вечер, мужчина 57 лет месяца 2 назад появился небольшой отег ног голени и стопы не проходил 2 недели, обратились к терапевту выписал Канефрон и милдранат пропили 2недели, результата нет, пришли на прием выписали панкреатин и коэнзим и магнерот, пропили 1 месяц ничего...

Вера

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-12-24T17:11:06+03:00

Добрый день.
Возможные причины:
Сердечная недостаточность: застой крови в большом круге кровообращения – частая причина отеков ног у мужчин этого возраста. "Гудение" (тяжесть) в ногах также характерно.
Заболевания вен (хроническая венозная недостаточность, тромбоз глубоких вен): отек обычно асимметричный, усиливается к вечеру.
Заболевания почек: почечные отеки часто начинаются с лица, но могут проявляться и на ногах. Назначение Канефрона изначально могло быть попыткой воздействовать на эту причину.
Заболевания печени: нарушение синтеза белков ведет к отекам.
Эндокринные нарушения (гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы).
Побочное действие лекарств (если вы принимаете что-то еще постоянно).
Неврологические причины, которые могут объяснить и отеки, и онемение (например, проблемы на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, полинейропатия).

Надо пройти обследование.
- Анализы крови: общий анализ крови, СРБ, биохимический анализ (особенно креатинин, мочевина, электролиты (калий, натрий), печеночные пробы (АЛТ, АСТ), билирубин, общий белок, альбумины, ТТГ, Т4, Т3 (гормоны щитовидной железы), липидограмму, глюкоза.
- Анализ мочи (общий).
- ЭКГ (электрокардиограмма) и ЭхоКГ (УЗИ сердца) – это критически важно для оценки функции сердца.
- УЗИ сосудов нижних конечностей (вен и артерий) – чтобы исключить тромбоз и венозную недостаточность.
- УЗИ органов брюшной полости и почек.
При наличии неврологических симптомов – может потребоваться консультация невролога.

Давление у вас какое? Тяжесть в сердце не ощущается?

Question 2

Хрипы в груди

3 ответа

24 декабря 2025

Заболела 23числа,горло не болит, температуры нет, ОДЫШКИ НЕТ,было заложенность носа те насморк, принимаю антибиотик амоксиклав квиктаб,с23числа, нос орошаю аквамарис затем нозефрин, пью эльмуцин 2р в день с22начала,анализы прилагаю

Марина, Сосновка

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-12-24T16:59:17+03:00

Здравствуйте. По описанию самочувствие сейчас относительно стабильное, это важный момент. По анализам крови признаки выраженной бактериальной инфекции не прослеживаются. В общем анализе крови лейкоциты в пределах нормы, формула без сдвига в опасную сторону, гемоглобин и эритроциты нормальные. Обращает на себя внимание повышенная СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса, но она может повышаться и на фоне перенесенной инфекции и снижается не сразу. В биохимии АЛТ и АСТ без критических отклонений, почечные показатели в пределах нормы. С реактивный белок повышен, это подтверждает воспаление, но без признаков тяжелого или генерализованного процесса. В подобных случаях врачи чаще всего рассматривают вирусную инфекцию верхних дыхательных путей или затяжное воспаление носоглотки, на фоне которого антибиотик может не давать выраженного эффекта, если нет подтвержденной бактериальной причины. В подобных случаях рекомендуют наблюдение за температурой, общим состоянием, носовым дыханием и появлением новых симптомов, продолжение местной терапии носа, адекватный питьевой режим. Обычно дополнительно назначают осмотр ЛОР врача, при необходимости рентген или КТ пазух, чтобы исключить синусит, а также контроль С реактивного белка или общего анализа крови в динамике. Очная консультация терапевта или ЛОРа в плановом порядке в ближайшие несколько дней нужна для решения вопроса о целесообразности продолжения антибиотика. Срочно обращаться следует при появлении одышки, боли в груди, высокой температуры, выраженной слабости или резком ухудшении состояния. Если есть вопросы, задавайте

Question 3

Расшифруйте анализы

4 ответа

24 декабря 2025

Родила 2 месяца назад Расшифруйте анализыВсе ли хорошо

Валерия, Елабуга

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-24T16:40:52+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритина менее 30 нг/мл как правило, характерно для железодефицитной анемии, которая часто может сопровождается общей слабость, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. После беременности и родов такое зачастую встречается. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировкея). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
После того, как менструальный цикл наладиться обычно рекомендуют при достижении целевых показателей принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Незначительное количество лейкоцитов и слизи в общем анализе мочи может быть на фоне нарушения техники сбора мочи. Скажите пожалуйста, дискомфорта при мочеиспуснии нет?

Question 4

Постоянный приём таблеток от гипертонии - чем вредит организму

4 ответа

24 декабря 2025

Гипертония. Постоянно пить таблетки ... Можно ли как-либо по другому с ней бороться ? И ещё - что "сломалось" в организме - стали отсекать ноги; и при этом пить всё время хочется (да и надо).

Елена Алексеевна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-24T16:46:47+03:00

Елена Алексеевна , здравствуйте!

Наличие сильной жажды и проблем с ногами , онемение, слабость, боли это симптомы, зачастую указывающие на высокую вероятность сахарного диабета 2 типа

❗️Если уровень сахара в крови высокий, организм пытается вывести его с мочой. Глюкоза тянет за собой воду из тканей. Возникает обезвоживание на клеточном уровне, и хочется пить

Боли в ногах могут быть связаны с диабетической нейропатией и ангиопатия. Высокий сахар разрушает мелкие сосуды и нервные окончания. Ноги теряют чувствительность или болят , слабеют

Также иногда причина - это облитерирующий атеросклероз. Крупные артерии ног забиваются бляшками , кровь не доходит до мышц, возникает перемежающаяся хромота ( прошли немного, ногу свело, постояли - отпустило)

Коксартроз тоже может влиять. Сустав или грыжи в пояснице могут пережимать нервы

При гипертонии 2-3 степени или в возрасте 65+ лет постоянный прием препаратов от давления ОБЯЗАТЕЛЕН

Многие считают, что таблетки «садят»печень. На самом деле , современные антигипертензивные препараты метаболически нейтральны ии защищают органы

Возможны побочные эффекты , например, кашель от эналаприла, отеки лодыжек от амлодипина. Их решают сменой препарата

Если их НЕ пить - это , к сожалению, прямой путь к инсульту, инфаркту

Полностью отменить таблетки в 70 лет сложно, так как сосуды уже стали жесткими. Но немедикаментозные методы позволяют снизить дозы лекарств:

🔺это ограничение соли до 5 г в сутки
🔺снижение веса, так как каждый сброшенный кг снижает давление

Очень важно исключить сахарный диабет и ишемию ног, для этого оценивают:

🔺глюкоза натощак
🔺гликированный гемоглобин , он покажет средний сахар за 3 месяца
🔺креатинин и мочевина

Исследования:
🔺УЗДГ артерий нижних конечностей

Когда последний раз сдавали кровь на сахар?

Question 5

Боли в грудине слева

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи ! Месяц беспокоит боль и жжение в грудине и ребрах , не знаю может я себя вогнала уже в невроз , прохожу лечение , но оно особо не помогает , если только немного , боль еще в позвоночнике между лопатками ! Прошло обследования и анализы , уже и...

Аня, Анжеро-Судженск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-24T16:21:39+03:00

Здравствуйте!
Сильная тревога сама по себе вызывает мышечное напряжение (особенно в грудном отделе, шее, плечах), что приводит к возникновению боли, жжению, ощущению нехватки воздуха. Боль, в свою очередь, усиливает тревогу — формируется замкнутый круг.
В таких случаях рекомендуют проконсультироваться с врачом психотерапевтом. Многие антидепрессанты (особенно трициклические и СИОЗС/СИОЗСН) повышают уровень нейромедиаторов — серотонина и норадреналина. Эти вещества играют ключевую роль в работе противоболевой системы мозга.

Уточните пожалуйста, ЭКГ, эхокардиографию проходили?

Question 6

Метатрон и метод ранк Пономоренко

4 ответа

24 декабря 2025

Очень много читал о методе функциональной диагностики организма такой системой как Metatron, а так же наслышан о методе RANC. Стоит внимания ? Или впустую потраченное время ?

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-24T16:02:18+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это не имеет научной ценности в плане инфекционных заболеваний это не применяется и не рассматривается

Question 7

НЯК? СРК? Помогите пожалуйста

3 ответа

24 декабря 2025

Если в кратце - 3 октября внезапно ночью началась диарея с кровью , до обеда , раз 6. остановилась после таблеток от поноса .Я испугалась , пошла к проктологу - Геморой 1 ст , не кровит . Пошла к гастроэнтерологу , назначили кальпротектин сдать и скрытую кровь . Кальпротектин...

Юлия

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-24T15:55:44+03:00

Добрый день.

КАльпротектин 275 может говорить об активном воспалении, возможно на фоне вирусной инфекции или присоединившейся бактериальной
Скрытая кровь-это маркер повреждения слизистой оболочки на фоне воспаления.
Так действительно может протекать постинфекционное обострение или постинфекционный СРК.

Колоноскопия это правильное решение-главное исключить воспалительные заболевания кишечника, которые могли обостриться после инфекции.

С результатами колоноскопии запишитесь на прием к хорошему гастроэнтерологую
Постарайтесь поработать с тревогой.

После колоноскопии уже будет точная картина и выбрана дальнешая тактика на устранение симптомоёв и причины.
Не переживайте.
Состояние поддается терапии.
Шансы на благополучную беременность и роды высоки.
Главное правильно диагностировать природу и привести это в контролируемое состояние

Question 8

Анализы крови, направляют ни то к гинекологу ни то к гематологу

4 ответа

24 декабря 2025

Прошу терапевта сайта посмотреть мои анализы и ответить следует ли действительно чтото делать. Была на больничном, сегодня выписали, идите обследуйтесь у гинеколога. Что я у него обследую? Мне 37 лет, у меня не регулярные менструции, всю жизнь на ЗГТ провела. В ностоящий...

Алёна, Симферополь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-24T15:59:00+03:00

Здравствуйте. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гемотокрита обычно говорят о гемоконцентрации, которая возникает из за недостаточного потребления жидкости. Иногда подобная картина так же может наблюдаться при курении. Обычно достаточно соблюдать питьевой режим. Влиять могут прием згт. Коагулограмму не проводили?

Question 9

Повышены незрелые гранулациты

5 ответов

24 декабря 2025

Выявлена микоплазма пневмонии ,начала сразу курс антибиотиков азитромицин 6 дней по 500 мг,пропила 3 дня уже Почему даже на антибиотиках растут незрелые гранулациты Первый анализ сдан 20 декабря и второй сегодня 24 декабря О чем говорят незрелые гранулациты и что нужно еще...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-24T15:36:41+03:00

Здравствуйте.
Повышение незрелых гранулоцитов указывает на активное воспаление или инфекцию, когда костный мозг усиливает выработку нейтрофилов. Даже на фоне антибиотиков рост возможен в первые дни лечения. Поскольку КТ грудной клетки без изменений, серьёзных осложнений нет. Рекомендуется продолжить курс антибиотика, контролировать общий анализ крови через несколько дней и при сохранении или нарастании изменений обсудить с гематологом. Динамическое наблюдение важно, остальное лечение симптоматическое.

Question 10

Побочные действия на лекарство клексан

4 ответа

24 декабря 2025

Добрый день. После операции на почке (вырез опухоли) прописали колоть уколы клексан . На второй день начал болеть язык , позже появились язвы и начал темнеть . Перестал колоть, побочка ушла . Чем можно заменить данный препарат ? , так как колоть надо месяц.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-24T15:31:04+03:00

Добрый день.

Описанные Вами симптома могут возникать на фоне аллергической реакции или при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
С такими симптомами дальнейший прием нерекомендован.

При такой картине очень важно с Вашим именно врачом подобрать замену препарата.
Если другие низкомолекулярные гепарины-как Фрагмин (который также указан у Вас в рекомендациях)
Фондапаринукс -это антикоагулянт другого класса, не является гепарином, поэтому могут расммотреть и его-если аллергия на гепарины.

Question 11

Грипп А??

6 ответов

24 декабря 2025

Подскажите пожалуйста, проснулась сегодня с больным горлом, как будто все обложило. При кашле очень болит в районе трахеи. В груди. В груди прям жжет. Много пью соответственно. Температура уже поднялась до 38,5, я выпила нурофен. Сделала тест, посмотрите пожалуйста, это...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-12-24T18:24:45+03:00

При жгучей боли рекомендуют очный осмотр врача с аускультацией легких и возможным дальнейшим рентген-обследованием.

Question 12

Температура 37.2

1 ответ

24 декабря 2025

Добрый день! Уже года 4 очень неприятно болею (мне 35, вторые роды в 30). Раза 2-3 в сезон заболеваю ОРВИ или ОРЗ, больше всего обычно реагирует носоглотка. Самое гадкое - это температура 37.2. все ощущения не проходят дней по 8. Сбивать нечего, но стала часто пить ибупрофен,...

Анна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-27T10:46:00+03:00

Добрый день. Обязательно исключить дефициты (ферритин, железо, гормоны щитовидной железы и надпочечников, витамин Д, витамины В12 и В9). Проводите профилактику: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 13

Грыжа пищеводного отверстия, остехондроз

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте. Хожу по кругу уже больше года. Надеюсь подскажите или посоветуете выход.В груди при движениях или сведении плечей бывают странные ощущения в грудной клетке( район солнечного сплетения( мочевидного отростка),желудок, посередине ближе к ребрам).Как будто что то...

Анна

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-24T14:49:35+03:00

Здравствуйте
В подобном случае у вас присутствует сочетание неврологических, кардиологических и гастроэнтерологических симптомов. Приступы с трепыханием в груди, экстрасистолами и головокружением могут быть функциональными, боли при движениях и жжение в грудных суставах они типичны для остеохондроза и межреберной невралгии, а комок в горле, отрыжка и боли за грудиной это м.б. проявления ГЭРБ. Это многокомпонентный синдром, при котором каждый орган вносит вклад, а симптоматика усиливается при стрессах и изменении положения тела. Для эффективного контроля необходим комплексный подход наблюдение кардиолога, невролога и гастроэнтеролога, коррекция осанки, физиотерапия и ЛФК, лечение гастроэзофагеальной патологии, а также ведение дневника симптомов для выявления триггеров. Полное устранение симптомов возможно только при последовательной терапии всех компонентов.

Question 14

Анализы, что обследовать дальше

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. В детстве была удалена селезенка. Сказали следить за анализами крови. ‎‎Вот сделал общий анализ крови, биохимический анализ крови и мочи. ‎Повышена сильно глюкоза и холестерин. По поводу кровянных телец - тромбоцитов (они в селезенке...

Константин

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-24T14:50:14+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Есть возможность прикрепить результаты анализов?

Повышения холестерина особенно не благоприятны для мужчины в связи с повышенным риском атеросклероза. При повышении холестерина оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.

Также в таких случаях оптимально пересмотреть рацион - Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

Повышения глюкозы выше 6.1 требуют внимания - в таких случаях важно выполнить повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом
Какие цифры глюкозы выявлены?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Высокая температура 38.8

1 ответ

24 декабря 2025

Приехали в Китай, ребёнку 21 год, на второй день поднялась температура, думали оклематизация. Температуру сбивали нурофеном. Нос заложен, болит горло. В номере проживает не одна, вдвоём, у второго человека, все хорошо. Сегодня третий день, температура также высокая. Сегодня...

Светлана

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-24T15:01:40+03:00

Здравствуйте, изучила внимательно ваш вопрос.

Здравствуйте!
Внимательно изучила ваш вопрос!
По описанной вами симптоматики можно предположить вирусную инфекцию.
ОРВИ лечат симптоматически и также необходимо создание правильных условий для выздоровления:
- регулярное проветривание помещения и соблюдения оптимального уровня влажности (40-60%)
- промывание и увлажнение носа солевыми растворами, например, Аквалор
- обильное теплое питье
- постельный режим
- при заложенности носа обычно рекомендуются сосудосуживающие капли или спреи, например, Снуп, но не более 5 дней

-при повышении температуры более 38,5 рекомендуется прием Ибупрофена 400 мг или Нурофена, не чаще чем через каждые 8 часов и/или прием Парацетамола 500 мг

Препарат Осельтамивир эффективен только в первые 48 часов от начала заболевания, в случае лабораторно подтверждения заражения вирусом гриппа.
Амоксиклав эффективен при бактериальных инфекциях, у вас предположительно, вирусная. Точно можно определить, сдав общий анализ крови. Иногда антибиотик, в вашем случае, Амоксиклав, назначается эмпирически, в таком случае его действие оценивают в течение 3 дней, если есть улучшение самочувствия, стойкое снижение температуры, то нужно пропить полный курс 7-10 дней

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме