Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, внимательно изучила ваш вопрос. Для уточнения картины заболевания, хотела бы задать несколько уточняющих вопросов. Скажите пожалуйста, какие конкретно беспокоили симптомы, лихорадка - это повышение температуры тела, не совсем поняла была она или все таки нет? Для понимания вирусная это инфекция или бактериальная, необходимо сдать анализ крови и при необходимости начать прием антибактериальных препаратов. Грипп это вирусная инфекция и при нем прием антибиотиков не показан. Чаще всего грипп начинается с очень выскоких цифр температуры, и только спустя время проявляются катаральные симптомы, поэтому описанная картина на грипп не похожа. Любая вирусная инфекция может быть осложнена бактериальной, поэтому для верной тактики лечения, необходимо сдать общий анализ крови и СРБ

Здравствуйте!
По описанию - признаки вирусной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки или эльмуцин по 300 мг 2-3 р/с

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамолом 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.

Если температура будет повышенной более трёх дней рекомендуется сдать общий анализ крови и С-реактивный белок для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Кагоцел препарат с недоказанной эффективностью .

Крепкого Вам здоровья и с наступающим! 🌲

Здравствуйте, постараюсь вам помочь разобраться. Ранняя отмена (менее 7-10 дней при стрептококковой ангине) приводит к неполной эрадикации возбудителя. Это может грозить возвратом инфекции, развитием осложнений. Если посчитать, то получается приняли антибиотики всего около 5 дней. Этого недостаточно даже с учётом смены препарата. Исчезновение проявлений ожидаемый эффект лечения, но не показатель полного уничтожения бактерий, поэтому рекомендуют продолжить приём амоксиклава в назначенной дозировке до завершения полного курса, который должен быть не менее 7 дней. Будьте здоровы!

Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
- В лейкоформуле повышены лимфоциты, что обычно говорит о перенесенной /на данный момент вирусной инфекции. Отклонения в процентном соотношении нейтрофилов и лимфоцитов рри нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию и это считается вариантом нормы.
-Повышение эозинофилов действительно возможна при аллрегической реакции, поэтому посещение аллерголога обосновано.
2.Появление слизи в моче может быть по причине нарушения техники сбора.
Соли (оксалаты) часто указывает на прием витамина С (продуктов с повышенным содержанием), шпината, шоколада, малым питьевом режимом.

Здравствуйте, Наталия, приложите узи для ознакомления, вы сдавали анализ мочи? увеличена печень , а что с желчным и желчевыводящими протоками? пока ОЧЕНЬ мало вводных, приложите протоколы пожалуйста для ознакомления.

Виктор, здравствуйте!
Глюкоза выше верхней границей нормы, в таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин . Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен необходима консультация эндокринолога.

Добрый день.
Диакарб (Ацетазоламид) - это диуретик (мочегонное), который выводит из организма не только жидкость, но и калий. Для профилактики дефицита калия и назначают Аспаркам.
Индапамид в вашей комбинированной таблетке - тоже диуретик (тиазидоподобный). Он также обладает свойством выводить калий, хотя и в меньшей степени, чем некоторые другие.
Опасность: прием двух диуретиков одновременно (Диакарб + Индапамид) резко увеличивает риск:
- Гипокалиемии (критически низкий уровень калия в крови), несмотря на прием Аспаркама. Это может вызвать тяжелые нарушения сердечного ритма, слабость.
- Обезвоживания и нарушения электролитного баланса (натрий, магний).
- Чрезмерного снижения артериального давления (гипотонии).
Ваша настороженность абсолютно верна - принимать эти препараты вместе, не корректируя терапию, нельзя.
Надо проконсультироваться с вашим врачом: возможно, на период приема Диакарба может быть предложено временно заменить "Прениндоприл/Индапамид" на препарат только Прениндоприла (в аналогичной дозировке 4 мг). Это уберет двойной диуретический эффект и снизит риски.
Так как у вас варикоз, на фоне приема диуретиков (особенно двух) кровь может сгущаться, что немного повышает риски тромбозов. Пейте достаточное количество воды, если нет противопоказаний по гидроцефалии (уточните у своего невролога).
Так же при гастрите диакарб и аспаркам могут раздражать слизистую желудка. Принимайте их строго после еды.

Алина, здравствуйте
При подобных симптомах можно предположить вирусную инфекцию, чтобы исключить присоединение бактериальной флоры /при сохранении симптомов более 5 дней рекомендуют- сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок, при сохранении болей в пазухах возможно проведение УЗИ околоносовых пазух , что безопасно при беременности в целях исключения гайморита.

Обычно в подобных случаях рекомендуют(при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод ).
2 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или нурофен
3. При заложенности промывание носа - аквалор 3 -4 раза в день. Пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней или любые детские капли - бэби
4. При болях в горле- Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней, полоскание теплым раствором ромашки

Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае разрешено принимать Лизобакт по 1 таб 3 раза в день, полоскать горло мирамистином.

Подскажите пожалуйста какие жалобы вас беспокоят в настоящий момент?

Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Исходя из полученной информации могу предположить состояние связанное с повышенной тревожностью и тем самым активацией вегетативной нервной системы и возникновение вышеописанных симптомов.

В таких случаях рекомендуют магний 400 мг 1 таб за 3 часа до сна,
Ванны с магниевой солью, прогулки на свежем воздухе и побольше положительных эмоций.

Добрый день. Да, чувство тошноты после резкого старта в фитнесе на вашем фоне (с имеющимися проблемами с ЖКТ и лишним весом) - это очень вероятно и объяснимо. Это сигнал от организма о том, что темп и/или интенсивность нагрузок нужно скорректировать. Причины тошноты:
1) Прямое следствие интенсивной кардионагрузки. Перераспределение крови: во время интенсивной кардио-тренировки кровь активно приливает к работающим мышцам и отливает от внутренних органов, в том числе от желудка и кишечника. Это может вызывать дискомфорт и тошноту.
2) Обезвоживание и электролитный дисбаланс: активное потоотделение приводит к потере жидкости и солей (электролитов: натрий, калий). Их дисбаланс - частая причина тошноты и плохого самочувствия после тренировок.
3) "Удар" по вегетативной нервной системе: резкая, непривычная нагрузка - это стресс. Может сбиваться регуляция, что также проявляется тошнотой, головокружением.
4) Накладывание на фоновые проблемы с ЖКТ (желчный пузырь, печень). Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) и заброс желчи: при интенсивной тряске (быстрая ходьба/бег) и повышении внутрибрюшного давления может происходить хаотичный выброс желчи. Ее избыток, попадая в желудок и 12-перстную кишку, является сильным раздражителем и может вызывать чувство горечи, тошноты, дискомфорта в правом подреберье.
Гепатоз (жировая дистрофия печени): печень, участвуя в обмене веществ и детоксикации, и так работает с повышенной нагрузкой. Резкое начало активных тренировок, при которых выделяются продукты распада (например, молочная кислота), создает для нее дополнительную работу. Печень может "сигнализировать" об этом дискомфортом.
5) Изменения в диете: отказ от сахара и мучного - это прекрасно. Но если это произошло резко, организм может перестраиваться, что также может временно сказываться на пищеварении.
6) Прием Конкора (бисопролола). Этот препарат урежает пульс. Во время кардионагрузок важно контролировать частоту сердечных сокращений (ЧСС). Если вы дали нагрузку "на износ", а препарат не дает сердцу биться быстрее, это могло привести к относительной гипоксии (недостатку кислорода) в тканях, что также проявляется тошнотой и сильной усталостью. Важно: Заниматься спортом на фоне приема гипотензивных препаратов нужно, зная свои целевые зоны пульса, и лучше под контролем врача или тренера, понимающего вашу ситуацию.

Нужно снизить интенсивность тренировок. Никаких "часов очень быстрой ходьбы под уклоном". Начните с низкоинтенсивного кардио:
- Обычная ходьба в комфортном темпе 30-40 минут.
- Плавание в спокойном режиме.
- Велотренажер без сопротивления.
- Цель на первые 2-4 недели не сжечь максимум калорий, а приучить организм к регулярной активности без побочных эффектов. Частота пульса должна быть такой, при которой вы можете поддерживать разговор.
Питьевой режим. Пейте достаточное количество воды до, во время, после тренировки. Не допускайте чувства сильной жажды. Можно использовать изотоники (или просто воду с щепоткой соли и лимоном) для восстановления электролитов.
Питание вокруг тренировки:
Не есть плотно за 1.5-2 часа до кардионагрузки.
После тренировки можно съесть что-то легкое, белковое (йогурт, творог).

Консультация: гастроэнтеролога: нужна коррекция лечения для ДЖВП/заброса желчи на фоне новых физических нагрузок. Возможно, порекомендуют желчегонные или спазмолитики курсом.
Кардиолог/Терапевт: обсудите прием Конкора и занятия спортом. Спросите о безопасной зоне пульса для вас. Возможно, потребуется суточный мониторинг давления и пульса, чтобы оценить, как препарат работает на фоне нагрузок.
Спортивный врач или грамотный фитнес-тренер (с медицинским образованием): идеальный вариант - составить программу тренировок с учетом вашего здоровья, веса и приема лекарств.

Благодарю за уточнение.

В случае наличия сухого мучительного кашля к противоаллергическим препаратам обычно рекомендуют добавить противокашлевые препараты с центральным действием. Например, Синекод по 15мл 4 раза в день не более 7 дней согласно инструкции.

Также важно не забывать про теплое питье, рассасывание смягчающих пастилок, промывание полости носа изотоническими растворами морской соли, увлажнение воздуха в помещении.

Здравствуйте, Анастасия!

Ваше беспокойство по поводу мужа понятно. Действительно, изменения в брахиоцефальных артериях имеются, однако, они не считаются значительными, при таком уровне стеноза риск инсульта или других сердечно-сосудистых осложнений минимальный.

Однако, даже такой стеноз требует внимания и назначения препаратов, которые влияют на липидный обмен. Это статины. Уточните, сдавали ли муж липидный профиль - общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП?

Метформин влияет на уровень глюкозы, прямое воздействие на атеросклероз этот препарат не оказывает.

Здравствуйте!
По анализу крови повышение соб, что может говорить о наличии воспалительного процесса .
Для определения причины боли, которая длится 2 месяца после нагрузки, необходимо исключить три наиболее вероятных патологии: 1.тендовагинит (болезнь де Кервена)
2. повреждение триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК)
3. гигрому.
В таких случаях могут рекомендовать сделать:
1. УЗИ лучезапястного сустава
2. МРТ кисти и лучезапястного сустава
3. Ренгтенография в 2-х проекциях
А также очно проконсультироваться с ортопедом-травматологом.
Для облегчения состояния на очном приеме могут рекомендовать:
1. Надеть жесткий или полужесткий фиксатор лучезапястного сустава. Максимальный покой на 7–10 дней ключевое условие заживления связок.
2. Полностью убрать упражнения с опорой на кисть, поднятие тяжестей и резкие вращательные движения.
3. Нанесение Диклофенака или Ибупрофена 2-3 раза в сутки на область, где локализуется боль.