Онлайн консультация терапевта

Признаков бактериальной инфекции по результатам исследования нет, поэтому прием антибиотиков является не целесообразным.

Противовирусные препараты, по мнению многих врачей и экспертов, не обладают должным терапевтическим эффектом.

Иммунитет самостоятельно справится с инфекцией. Пожтому никакого приема препаратов не требуется.

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы, сухость во рту и тянущие ощущения в шее, скорее всего, не связаны с укусом кота, синдромом Жильбера или прививкой. Самой вероятной причиной сухости во рту является длительный приём цинка, такое побочное действие известно. Дискомфорт в мышцах шеи и горла чаще всего возникает из-за их перенапряжения, стресса или начинающейся лёгкой вирусной инфекции, которая может протекать без температуры. Ваша ситуация не похожа на симптомы бешенства или столбняка. Рекомендуется продолжить наблюдать за самочувствием, пейте больше обычной воды, отдохните. Если через 3 дня сухость и тянущие ощущения не пройдут, или если появятся боль при глотании, слабость или температура, обязательно покажитесь врачу очно для осмотра. Сейчас повода для сильного беспокойства нет.

Здоровья!

Здравствуйте

В оак видим повышение тромбоцитов, тромбокрита и моноцитов( что может указывать на стадию
выздоровления после орви)

Повышение тромбоцитов может быть на фоне перенесенного орви, также на фоне недостаточного питьевого режима
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса и пересдать анализ через 2-4 недели.

На Сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).

Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.

Может быть в норме или даже повышенным при скрытом дефиците железа.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл

Отмечается повышение общего холестерина, в таком случае рекомендуется сдать липидограмму.
При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить раздражение кожи на воздействие(бритье)

Подскажите пожалуйста, данные проявления чешутся, горят, доставляют вам дискомфорт??

Здравствуйте.

Скажите дозировка правильная была?
Ибупрофен/ нурофен рекомендуется из расчета 10 мг /кг веса
Парацетамол из расчета 15 мг/кг веса.

Также Обильное питьё: вода, компот, морс
Лёгкая одежда, не кутать
Обтирание водой (не холодной и без спирта/уксуса!)

Мария , здравствуйте!! 🌸
Ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации:

1️⃣ дефицит витамина Д
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 1 месяц.

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Обычно в таком случае рекомендуют сбалансировать рацион и прием Омега 3 950 мг 1 капсула утром 3 месяца.

‼️также рекомендуют сдать ферритин


⚠️что хотелось бы отметить в моче выраженные воспалительный процесс!

Необходимо сдать бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Необходимо обеспечить адекватный питьевой режим.

Здравствуйте, Наталья!

Боль ноющая, больше со стороны поясницы, усиливается в сидячем положении и отдает в ребра это картина отраженной боли от позвоночника или мышечно-тонического синдрома.Усиление при смене погоды тоже признак проблем с опорно-двигательным аппаратом. Плюс была реакция на масссж, возможно он был слишком интенсивным, затронул спазмированные мышцы и вызвал воспаление

В двух неврологических заключениях врачи пришли к схожим выводам в первом указан диагноз хр болевой синдром, во вторм диагноз проблемы с позвоночником, фасеточный и миофасциальный синдромы, а также соматоформное болевое расстройство

Соматоформное болевое расстройство это диагноз, который означает, что боль реальна и сильна, но ее интенсивность и продолжительность не могут быть полностью объяснены только физическими проблемами. Мозг действительно начинает усиливать болевые сигналы.В данном случае врач предлагает эсциталопрам не как лекарство а как препарат, который поможет разорвать этот порочный круг, снизив уровень тревоги и нормализуя восприятие боли

Рассмотрите возможность приема эсциталопрама, эффект развивается постепенно, в течение 2-4 недель. Начинают с малых доз, как и указано в схеме

В помощь остеопат или мануальный терапевт , врач ЛФК или кинезитерапевт.Вам нужны не просто упражнения, а правильные, которые снимут нагрузку с проблемной зоны и укрепят мышечный корсет. Массаж это пассивное воздействие, а ЛФК активное и долгосрочное решение.
Могут быть полезны методы типа ультразвука, лазеротерапии, магнитотерапии на поясничную область для снятия воспаления и спазма

Работа с психологом или психотерапевтом, специализирующимся на работе с потерей,поможет проработать стресс от пережитого, что напрямую влияет на мышечное напряжение и боль

Здравствуйте! Внимательно изучила ваш вопрос. Для составления более полной картины, хотелось бы задать несколько уточняющих вопросов.
Как лечили кишечную инфекцию? Был ли прием антибиотиков, пробиотиков, какие симптомы беспокоили? Сейчас живот болит постоянно или есть взаимосвязь с чем то?

Здравствуйте! В данной ситуации показан прием статина: Розувастатин ( роксера, розукард, крестор) в дозе 20мг вечером. Контрольная липидограмма через 3 месяца приема препарата+ контроль печёночных трансаминаз ( алт, аст). Коррекция дозы препарата лечащим врачом на основании результата липидограммы. Узи контроль БЦА через 6 месяцев.

Будьте здоровы ❤️

Сейчас то, что можно сделать написала выше в рекомендациях 🙏🏼

Если температура будет повышаться выше 38, появится боль при наклоне головы совместно с повышением температуры , ухудшится общее самочувствие, тогда мы действительно можем подумать о присоединении бактериальной инфекции, в настоящий момент абсолютно ни один признак на неё не указывает

Пока в течение инфекции очень похоже именно на вирусную, оно благоприятное, уже практически разрешается. Головная боль может сопровождать по мере того, как вирусной частицы циркулируют в крови

❗️Пока анализы однозначно сдавать не нужно, важно продолжать только симптоматическое лечение, при необходимости при головной боли использовать жаропонижающие препараты🙏

Здравствуйте. У вас сочетание последствий длительных курсов антибиотиков (дисбиоз, возможный рост грибов), хронический запор и хроническая тазовая, ректальная боль. Это могут давать: функциональные нарушения кишечника включая синдром раздражённого кишечника с преимущественно запором, постантибиотический кандидоз перианальной области, хроническая тазовая боль, пролонгированный больовой синдром тазового дна, хронический простатит -даёт боль в прямой кишке и копчике, иногда боль при эякуляции. Нужен системный подход: исключить воспалительные и органические причины (в т.ч. нарушения желчеоттока отсюда бледный кал), восстановить микрофлору, нормализовать стул и лечить спазм/мышечную дисфункцию тазового дна. Что сделать в первую очередь (приоритетные шаги): обследования (срочно/в приоритете): анализы крови: общий, биохимия с печёночными пробами АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ/ГГТ. Копрологические тесты: копрограмма (жиры), фекальный кальпротектин (исключить воспаление кишечника), при необходимости посев кала и тест на C. difficile (особенно после антибиотиков). Микроскопия/посев с перианальной области при зуде (чтобы подтвердить кандидоз) и/или влагалищно‑урологическое обследование (если есть подозрение на микрофлору). УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути) при стойко светлом кале нужно исключить нарушение оттока желчи. Колопроктолог, проктолог: осмотр, аноскопия/ректороманоскопия или колоноскопия по показаниям (если сохраняются боли, изменение кала). Уролог/андролог (если есть боли в половом члене/при эякуляции) чтобы удостовериться, что простатит окончательно исключён и оценить возможные последствия лечения. При подозрении на дисфункцию тазового дна физиотерапевт по тазовому дну, Ревматолог, Невролог (ЭМГ сокращений тазового дна, если доступно). Немедленные меры для облегчения симптомов: прекратить необоснованное, дальнейшее приём антибиотиков. Пробиотик: Энтерол- содержит Сахаромицеты буларди, 1-2 раза в день и/или мультиштаммовый пробиотик с Лактобациллами или Бифидобактериями в течение 2-4 недель. При запоре: осмотическое слабительное Макрогол (полиэтиленгликоль) 8-17 г 1 раз в день до нормализации стула постепенно ввести пищевые волокна (псиллиум/шелуха) 1-2 раза в день. Диета: регулярное тёплое питьё, больше воды, растительная клетчатка (овсянка, бананы, варёные овощи), избегать жирного, сильно пряного, алкоголя и избыточного кофеина. При выраженном вздутии попробовать временно низко‑FODMAP диету под контролем специалиста. При анальном зуде, вероятном кандидозе: местные противогрибковые кремы (клотримазол 1% по инструкции) и сухая, аккуратная гигиена. Если зуда значительно уходит после Флуконазола обсудить с врачом необходимость курсовой терапии и выполнение посева/соскоба. Симптоматическая терапия боли: тёплые сидячие ванны 10 -15 мин 2-3 раза в день, избегать натуживания, применить мягкие средства при дефекации (смазывать вазелином, использовать мягкую бумагу). При резких спазмах спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Бускопан) по назначению очного Врача. Рекомендовал бы обсудить с Проктологом возможность ботулинотерапии (инъекции ботокса) или локальных блокад. Когда срочно обращаться: появление крови в стуле, сильная резкая абдоминальная боль, высокая температура, стремительная потеря веса, стойкая рвота, или признаки механической желтухи (пожелтение кожи, склер) немедленно в отделение неотложной помощи. При светлом кале, нарушении пищеварения, обследование Гастроэнтеролога (панкреатическое тестирование, УЗИ, кал на жиры, серология на целиакию при показаниях). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

На здоровье! 🌹