Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, изучила ваш вопрос. В данной ситуации, необходимо проконсультироваться очно с врачом хирургом, для определения верной тактики лечения. Уточните пожалуйста, какой размер образования, цвет, вызывает ли болезненные ощущения, температура самого образования и общая температура тела?

Здравствуйте, внимательно изучила ваш вопрос. Для ребенка стресс новое место сна, поэтому сон может сокращаться, полностью адаптационный период еще не прошел, да и спит она в целом неплохо. Маленький ребенок не обязан спать весь тихий час как по графику, все разные и время сна очень индивидуально. Попробуйте отследить сколько в целом ребенок спит часов в сутки, может ей этого вполне достаточно?

Здравствуйте, внимательно изучила ваш вопрос. Скажите пожалуйста, с чем связываете данное состояние, может употребление каких то продуктов или эмоциональное напряжение, стресс, прием душа вызывают данное состояние. В таких ситуациях чаще всего имеет место быть аллергическая реакция или проявление атопического дерматита. Рекомендуется принимать антигистаминные препараты, например Зиртек по 1 таблетке 1 раз в сутки. Ограничить потребление аллергенов, чрезмерное нахождение в воде, увлажнять кожу эмолентами 5-6 раз в день, например, Липобейз, Липикар, Биодерма. Не тереть место высыпаний полотенцем, вытирать промакивающими движениями. Соблюдать микроклимат в помещении, влажность 40-60, температура 20-22. При усилении зуда, изменении характера высыпаний, появлении других симптомов ухудшения самочувствия необходима очная консультация врача терапевта или дерматолога.

Здравствуйте. Внимательно изучила ваш вопрос.
Прежде чем лечить трещины пяток, сдайте общий анализ крови, биохимию крови общую и сахар, ферритин. По возможности проверить функцию щитовидной железы ТТГ и Т4, витамин Д крови.
Недостаток некоторых витаминов, например, витамина Д, или железодефицитная анемия могут усугублять существующую проблему. Лечение должно быть комплексным: восполнение дефицита и лечение у дерматолога

Здравствуйте, внимательно изучила ваш вопрос. Применение лекарственного препарата эмпирически не является достоверным для дифференциальной диагностики орви от аллергии. Препарат может несколько снизить ваши симптомы, но не исключить вирусную природу заболевания. В таких случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, СОЭ и срб, при аллергической природе симптомов будут повышены эозинофилы, при вирусной, лимфоциты, моноциты, срб, снижены нейтрофилы

Здравствуйте, внимательно изучила ваш вопрос. Внезапная экзантема или розеола часто возникает у маленьких детей. Характерным является высокая температура в течение 2-3 дней и после нормализации температуры сразу появляются высыпания. Специфического лечения она не требует, только симптоматическое, высыпания пройдут сами. Для снижения зуда рекомендуют обычно Зодак по 5 капель 1 раз в день, обильное питье, полость рта можно обрабатывать мирамистином.
Ацикловир применяется для лечения инфекционных заболеваний, вызванных вирусом герпеса типа 1 и 2, в данной ситуации болезнь вызвана, вероятнее всего, вирусом герпеса 6-7 типа, поэтому применения данного препарата сомнительно.

Здравствуйте, внимательно изучила ваш вопрос.
Для исключения черепно мозговой травмы рекомендуется проведение рентгенографического исследования. Температура может быть не связана с падением.
Также обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, СОЭ, срб, чтобы подтвердить или опровергнуть вирусную этиологию повышения температуры.
Температуру снижать следует, если она превышает 38,5 или по состоянию, если ребенок плохо чувствует себя при температуре 38,2, ее тоже следует снизить.

Препарат нурофен и парацетамол принимаются по весу, а не по возрасту, так как в 1 года дети могут сильно отличаться в весе. Из за неправильно подобранной дозировки, температура может плохо сбиваться. Нурофен принимается 10 мг/кг, или вес ребенка/2, получается если ребенок весит 10 кг, необходимо принять 5 мл нурофена разово. Следующий прием не раньше 8 часов. Парацетамол принимается 15 мг/кг или вес ребенка/1,6, получается 10 кг/1,6 парацетамола нужно принять 6,25 мл или приблизительно 6,5 мл.

Что касается кипферона ,то крупные международные исследования с высоким уровнем доказательности не подтвердили его эффективность, превышающей эффект плацебо, при стандартных ОРВИ. В большинстве развитых стран мира такие препараты не используются.

Татьяна, здравствуйте.
Возможные причины:
✓Мышечные проблемы: Перенапряжение, растяжение, разрыв мышц (миозит), судороги.
✓Сосудистые проблемы (очень важно!):
Облитерирующий атеросклероз: Боль возникает после прохождения ~100-300 м и заставляет остановиться из-за нехватки крови (ишемии).
Варикоз и тромбофлебит: Боль, тяжесть, отеки. Тромбофлебит может вызвать острую боль.
✓Проблемы с позвоночником: Остеохондроз, грыжа диска могут вызывать отражённую боль в икре (корешковый синдром).
✓Неврологические проблемы: Неврит, полинейропатия (особенно при диабете).
✓Другие: Дефицит микроэлементов (магний, калий), обезвоживание.

Что делать немедленно (до визита к врачу)
Отдых: Снизьте нагрузку, не заставляйте себя идти, если больно.
Растяжка: Аккуратно растяните мышцу (потяните носок на себя), если это не вызывает острой боли.
Прохладный компресс/ванночка: Может помочь снять воспаление.
Массаж: Лёгкий самомассаж для расслабления спазма.

Какие жалобы кроме уплотнения мышцы беспокоят?

Здравствуйте
Понимаю ваши переживания,вед в интернете действительно очень много настораживающей информации
Но главное: те рентген-исследования, которые сделали вашему малышу, не навредят его будущему здоровью.
Рентген — это низкие дозы излучения, они не накапливаются и организм ребёнка умеет их восстанавливать.
Контраст не усиливает облучение и не делает рентген опаснее.
Несколько снимков при цистографии/урографии — это одно обследование в разных фазах, а не «много отдельных рентгенов».

Такие исследования рутинно делают даже новорождённым по всему миру. Если бы они были опасны, их бы не применяли у детей.

Теоретические риски, о которых пишут в интернете, очень преувеличены. Реальный риск — крайне малый, на уровне тысячных долей процента и не доказан клинически.

То, что вы сейчас чувствуете, — это сильная тревога и чувство вины, а не признак того, что с ребёнком что-то случится.
Ваш малыш не «перегружен радиацией» и не получил вреда.
Не переживайте ❤️🙏🏻

Здравствуйте, Арина

В общем анализе крови основные показатели гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, общие лейкоциты в пределах нормы. Однако есть два стабильных отклонения в обоих анализах нейтрофилия и лимфопения это картина которая часто наблюдается после перенесенной бактериальной инфекции как у вас после ангины или является следствием активности хронической вирусной инфекции на что указывает перенесенный вирус Эпштейна-Барр. Активного воспаления кровь не показывает

Железо и ферритин находятся на нижней границе нормы. Для молодой женщины уровень ферритина 20.1 мкг/л может рассматриваться как скрытый дефицит железа предстадия анемии который часто вызывает слабость, утомляемость и снижение иммунитета

Для дообследования можно сдать анализ мочи,С-реактивный белок, Ревматоидный фактор Антицитруллиновые антитела (АЦЦП). Для скрининга ревматоидного артрита,Антинуклеарный фактор (АНФ), УЗИ органов брюшной полости и малого таза для визуальной оценки состояния внутренних органов и лимфоузлов

После получения результатов и осмотра терапевта может потребоваться осмотр ревматолога, инфекциониста, эндокринолога в связи с повышенным уровнем лептина, для оценки общего гормонального фона и метаболизма

Соблюдайте щадящий режим: -Полноценный сон, избегание переутомления и стрессов, которые могут провоцировать реактивацию ВЭБ.
-Употребляйте продукты, богатые железом:красное мясо, печень, гречка, гранаты, яблоки и витамином С для его усвоения. Ограничьте простые углеводы и сахар в идеале
-Обеспечьте покой тазобедренному суставу, избегайте нагрузок. Можно применить сухое тепло. Но не откладывайте визит к врачу из-за этого симптома
-Не принимайте никакие иммуномодуляторы, противовирусные препараты, можно рассмотреть с врачом прием препаратов железа тотема/тардиферон

Наталья, здравствуйте!
Причинами могут быть:
1. синдром Ахенбаха (пароксизмальная гематома кисти).
2. Микротравма сосуда
Даже незначительное сдавливание или резкое движение пальцем могло привести к повреждению мелкого капилляра под кожей, что вызвало моментальную боль и точечное кровоизлияние.
3. Начальная стадия паронихии или панариция
Если боль становится пульсирующей, а пятно превращается в нарастающий отек с покраснением и повышением температуры кожи в этом месте, это может указывать на инфекционное воспаление околоногтевого валика.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Наблюдать. Если это синдром Ахенбаха, пятно начнет темнеть (как обычный синяк) и постепенно исчезнет.
2. Постараться не перегружать палец, чтобы не спровоцировать новое кровоизлияние.
3. В первые минуты после боли можно приложить холод для сужения сосудов (через ткань, на 5–10 минут).

Если симптомы не пройдут рекомендуют очно проконсультироваться с хирургом 🙏🏼

Здравствуйте. Рост СРБ с 20 до 30 нe при полной клинической ремиссии не однозначно нормально. Это может означать как продолжающийся воспалительный процесс (инфекция не полностью купирована или есть новый очаг), так и реакцию на распад бактерий, вторичное воспаление или побочный эффект лекарства. При этом важно ориентироваться не только на СРБ, но и на клиническое состояние (температура, одышка, сатурация, общее самочувствие) и на дополнительные тесты (анализы крови, печёночные пробы, посевы, УЗИ брюшной полости при болях в правом подреберье). Возможные причины повышения СРБ при субъективном улучшении. Неполная эрадикация возбудителя (неподходящая антибиотикотерапия резистентность, отсутствие покрытия атипичных, вирусных патогенов). Новая/сопутствующая инфекция (в другом очаге). Локальный воспалительный очаг (абсцесс, плеврит, бронхоэктазии и т.д.), который ещё не проявился клинически/на КТ. Временный пик воспаления при лизисе бактерий после эффективного антибиотика. Неспецифическое воспаление (реакция лекарств, аутоиммунное воспаление). Лекарственная токсичность (включая поражение печени при фторхинолонах) может сопровождаться болями в правом подреберье и изменениями биохимии.Что рекомендовал бы сделать срочно (порядок действий): оцените текущее клиническое состояние: есть ли сейчас лихорадка выше 38, одышка, падение сатурации, сильная слабость, спутанность сознания? при положительном ответе - госпитализация. Немедленно в ближайшие 24-48 ч сдать, повторить: общий анализ крови (лейкоциты, формула), СРБ, прокальцитонин (маркер септического воспаления). Биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, креатинин особенно из‑за жалоб в правом подреберье (исключить поражение печени/желчного). Посев крови (2 комплекта) при и без лихорадки. Мокрота микроскопия, посев с определением чувствительности (если удалось получить). ПЦР панель на респираторные патогены (включая атипичные) по клинической доступности. Инструментально: УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь) при боли в правом подреберье. При ухудшении или новых симптомах повтор КТ грудной клетки или КТ с контрастом/ангио для исключения осложнений (абсцесс, эмболия и т.д.). Оценить побочные эффекты текущего антибиотика (доза, длительность). Обсудить прекращение/смену препарата. Появление боли в правом подреберье после начала приёма Таваник может быть совпадающим симптомом (желчный/печёночный) или реже побочным эффектом (фторхинолоны могут повышать печёночные ферменты). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте в подобных случаях
месячная боль, на фоне повышенных тромбоцитов требует очной оценки врача-флеболога или сосудистого хирурга. Рекомендуется сделать УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией для исключения тромбоза, общий анализ крови с коагулограммой (включая D-димер, протромбин, АЧТВ), при необходимости консультацию гематолога. До осмотра рекомендуется ограничить нагрузку на ногу, приподнимать её, носить компрессионный трикотаж, избегать массажа и горячих процедур.

Здравствуие в подобных случаях лихорадка и боль в левом боку может быть связана с патологией почек, например пиелонефритом или другим воспалительным процессом. Даже при умеренной боли это требует очного осмотра, анализа крови и мочи, а также ультразвукового исследования почек для уточнения причины. Жаропонижающие препараты только снижают температуру, не устраняя основное заболевание, поэтому важно как можно скорее обратиться очно к врачу.

Не переживайте, никаких проблем быть не должно

По ЭКГ обычно исключают ишемию ( ее нет)
По анализу мочи воспаление, когда есть повышение лейкоцитов и бактерией ( этого нет)
По крови - воспаление ( этого нет)

С допуском проблем быть не должно 🩷