Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 декабря 2025

Здравствуйте. Может ли при болезни иценко-кушинга нормальным кортизол?В 2019 году кортизол был 1880 ммоль. Есть микроаденома гипофиза. Горб, бессонница, ожирение. Ем кастрюлями уже с 2019 года.Как определить бик и оперативное лечение через нос?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-23T15:12:30+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

При болезни И-К может быть нормальным кортизол, это не исключает диагноза

Однократный анализ кортизола в крови имеет низкую диагностическую ценность при диагностике болезни И-К

В таких случаях выполняется анализ кортизола суточной мочи
Кортизол слюны
Малый дексаметазоновый тест с приемом дексаметазона и контролем изменения утреннего кортизола в крови

Также в таких случаях определяется АКТГ крови, а также МРТ гипофиза с контрастированием

Все исследования оптимально планировать и выполнять под руководством эндокринолога очно. Обращались к специалисту?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Высокое давление, головная боль

6 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте! Моему отцу 61 год. Никогда ничем не болел, в больницу не обращался. Работал лесорубом, когда закрыли лесхоз, устроился вахтой охранником. Проработал около 10 лет, потом уволился, из-за того, что когда приезжал с вахты, начинала болеть голова, и так примерно 3...

Виктория

Вопрос закрыт

Каулина Екатерина Юрьевна · Answer · 2025-12-23T15:04:29+03:00

Добрый день! По анализам отмечается повышенный уровень глюкозы в крови и кетоновые тела в моче , что может свидетельствовать о развитии сахарного диабета. Для дообследования и верификации в таком случае нужно сдать гликированный гемоглобин
Так же уровень общего холестерина повышен, вы липидный профиль не сдавали, его нужно досдать, чтобы выявить уровень ЛПНП (он так же будет повышен, но нужно знать на сколько, для дальнейшего контроля при приеме препаратов)
По симптомам, на лицо гипертоническая болезнь , в данный момент кризовое течение, с явлениями гемодинамической стенокардии
В подобных случаях, особенно учитывая возраст и тот факт, что отец никогда не принимал лекарств по данным проблемам, все же лучший выход это полное обследование в условиях стационара. Тк необходима диагностика : УЗИ сердца , Холтер, возможно стрессовые тесты (на выявление истинной стенокардии), там же и обследованние на предмет повышения сахара сможете пройти. В процессе госпитализации , вам смогут подобрать гипотензивные препараты, отследить их действие.

Question 3

Температура З8,5 ломота, всё болит

1 ответ

23 декабря 2025

Какие лекарства можно принять при гриппе если беременность 10 недель?

Наталья

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-23T15:28:22+03:00

Здравствуйте! Внимательно изучила ваш вопрос. Для составления более полной картины, хотелось бы задать несколько уточняющих вопросов. Что сейчас беспокоит? Сдавали ли анализы крови с начала заболевания? Какие препараты принимали?
По изложенной симптоматики можно предположить вирусную инфекцию. Рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ.
На данный момент лечение симптоматическое. Промывание носа солевыми растворами, полоскание горло раствором хлоргексидина, обильное питье, проветривание помещения, поддержание микроклимата дома(влажность 40-60), постельный режим. При повышении температуры больше 38,5, обычно рекомендуется прием Парацетамола 500 мг, не чаще чем каждые 6 часов.

.

Question 4

Бросает курить женщина с большим стажем

4 ответа

23 декабря 2025

Мама решила резко бросить курить, уже почти месяц держится. 57 лет, стаж курения более 30 лет точно. Были уже периоды, когда бросала. Обострились боли в суставах, артроз. Подскажите, чем помочь, как в целом укрепить организм? Загнать ее сдать анализы или к врачам совсем не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-23T15:00:10+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
если мама резко бросила курить после многолетнего стажа, возможны временные обострения хронических проблем, включая суставные боли и артроз, что связано с перестройкой организма и снижением воспалительной нагрузки от курения. Для облегчения состояния полезны умеренные физические нагрузки без перегрузки суставов ходьба, гимнастика для суставов , тёплые компрессы, поддержание достаточной гидратации и полноценное питание с акцентом на белки, кальций, витамин D и антиоксиданты. При необходимости можно местные обезболивающие или хондропротекторы. Регулярное наблюдение у врача желательно, но если это невозможно, следует обратить внимание на внезапное усиление боли, отёки, резкое ограничение подвижности или другие новые симптомы в этом случае очный визит обязателен. В целом укрепление организма при отказе от курения поддерживается активным образом жизни, питанием, достаточным сном и контролем веса.

Question 5

Пришли анализы

4 ответа

23 декабря 2025

ЗдравствуйтеНоют иногда прям горят мышцы ног и рук практически каждый день, особенно с утра, общая слабость сильная, лёгкие головокружения иногда происходят. Последнюю неделю происходит вздутие живота. УЗИ сердца, брюшной полости, УЗИ сосудов все делал два месяца назад, всё в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-23T14:54:04+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации могу предположить что ранее вами было перенесен инфекционный мононуклеоз(вирус Эпштейн Барр и цитомегаловирус) результаты анализов говорят о том что формировался стойкий иммунитет.

Также необходимо обратить внимание на уровень кальция и щитовидную железу обычно в таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога контроль витамина D и паратгормона

Question 6

Волнообразная болезнь

5 ответов

23 декабря 2025

Добрый день. В конце октября переболел, остался остаточный кашель. 14 декабря полетел в отпуск в Германию. 19 декабря заболел, температура 38.3, резкая боль в горле и кашель с обильно отходящей мокротой. 20 декабря температура спала до 37.5-37.3, кашель уменьшился, горло...

Кирилл, Самара

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-25T16:04:52+03:00

Кирилл, здравствуйте!

Чаще всего при положительной динамике риск бактериальных осложнений снижается.

Важным обычно остается избегание переохлаждений, промывание слизистых, что обычно позволяет «закрепить» результат🙏

Question 7

Почему тянет поясницу

1 ответ

23 декабря 2025

Здравствуйте, 21го числа работала (работа физическая), приехала домой, почувствовала слабость и общее недомогание, измерила температуру показала 37,3. На утро просыпаюсь, чувствую тянущую боль в пояснице (не сильная, но неприятная), температура 38,3. Легла спать, просыпаюсь...

Алина

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-23T16:33:34+03:00

Здравствуйте!
Внимательно изучила ваш вопрос!
По описанной вами симптоматики можно предположить вирусную инфекцию.
ОРВИ лечат симптоматически и также необходимо создание правильных условий для выздоровления:
- регулярное проветривание помещения и соблюдения оптимального уровня влажности (40-60%) влажный воздух не да и слизи загустеть - используйте увлажнители, чаще проводите влажную уборку, мойте полы

- промывание и увлажнение носа солевыми растворами, например, Аквалор

-обильное теплое питье

-постельный режим

-при заложенности носа обычно рекомендуются сосудосуживающие капли или спреи, например, Снуп, но не более 5 дней

-при повышении температуры более 38,5 рекомендуется прием Ибупрофена 400 мг, не чаще чем через каждые 8 часов и/или прием Парацетамола 500 мг

Для лечения кашля можно использовать Ренгалин по 1 табл 3 раз в день, грудной сбор 4, ингаляции с физ раствором.

Полоскание горла антисептическими растворами, также рекомендуется рассасывание таблеток Лизобакт.

При ОРВИ обычно назначают общий анализ крови, СОЭ, с-реактивный белок, для исключения бактериальных осложнений заболевания и корректировки лечения

Question 8

Вирус гриппа А

3 ответа

23 декабря 2025

Заболела 4 дня назад. Температура 39 была все три дня, тяжело сбивалась. На второй день пошла к терапевту, назначили противовирусное осельтамивир. Сейчас 4 день, чувствую себя немного получше. Температура была утром 38, потом сбила и пока больше не поднимается. Кашель есть...

Аннa, Раменское

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-23T13:40:05+03:00

Анна, здравствуйте!

Важно уточнить, был ли подтвержден грипп А с помощью анализа.

Если вирус был подтвержден - налет может быть связан с распространением именно вируса, а если он вирусный, то необходимости в антибиотиках обычно нет.

Для уточнения - так ли он страшен может быть прикреплено фото.

В целом антибиотик не назначают только по налету, обычно рекомендуют общий анализ крови и С реактивный белок - для исключения бактериальной инфекции.

Из первой линии обычно рекомендуют действительно Азитромицин либо Амоксиклав.

Тошнота может быть и на фоне приема Осельтамивира и на фоне жаропонижающих средств.

Можете прикрепить фото и уточните по поводу вируса гриппа?

Question 9

Боли в правом боку со стороны спины и живота

5 ответов

23 декабря 2025

Чуть больше недели беспокоят боли в правом боку. Иногда болит под ребрами со стороны живота и отдает вниз. Иногда болит со стороны спины прямо под самым ребром и тоже отдает вниз прямо сбоку туловища. Сделала узи брюшной полости. Врач сказала, что не видит никаких патологий с...

Юлия

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-23T13:26:07+03:00

Здравствуйте,

Такая боль - классический признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника
✎ полный анализ мочи ( для исключения патологии мочевыделительной системы)

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
⚈ мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины

⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 10

Вырвали зуб, прописали амоксиклав, что можно дополнительно пропить для жкт?

6 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте, удалили зуб, был воспален с гноем, прописали амоксиклав, больше ничего не сказали, в аптеке покупая препарат порекомендовали что то для жкт, что можно попить при приеме антибиотиков?, и как антибиотики действуют на калий и магний(микроэлементы)?, можно ли...

Эдуард, Сочи

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-23T13:53:44+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Нет пробиотики тоже не влияют на электролитный баланс ( калий и магний).

Question 11

Сдала общий анализ крови,а там показатели с отклонениями от нормы.Что это значит ?

5 ответов

23 декабря 2025

Прошу посмотреть мой анализ крови .Что это значит ?На сколько это страшно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-23T13:20:22+03:00

Здравствуйте,
По результатам исследования есть изменения в лейкоцитарной формуле ( повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов), обычно они бывают после перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомной, если нет никаких жалоб ( повышение температуры тела, боль в горле, кашель, насморк), то лечение в таком случае не требуется. Показатели в течении месяца вернутся в норму.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 12

Плохое самочувствие на 8 месяце беременности

2 ответа

23 декабря 2025

Добрый день, у меня 34 недели беременности, резко ухудшилось самочувствие, как будто грипп. Температура 37,8 второй день, сильно ломит всё тело, иногда резко отдает в ухо или зубы, озноб, болит горло. Кашля, насморка нет. Принимаю парацетамол каждые 6 часов, полощу горло...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-23T13:20:56+03:00

Здравствуйте!

По описанию ситуации, действительно, нельзя исключить развитие как острой респираторной вирусной инфекции, так и гриппа (сейчас очень высокая заболеваемость).

Уточните, есть ли возможность сделать экспресс тест на грипп? Его можно купить в любой аптеке, при положительном тесте возможно начать прием противовирусных препаратов с целью снизить продолжительность заболевания. У беременных разрешенным препаратом является Тамифлю (осельтамивир) принимается по 75 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Обычно лечение вирусной инфекции на фоне беременности симптоматическое.

Снижать температуру выше 38-38,5 так же нужно парацетамолом (как вы уже делаете).

Нос рекомендуют промывать солевыми растворами - долфин/аквалор для увлажнения и смывания вирусного агента.

Очень важно отдыхать, дать организму справляться с инфекцией, не забывать проветривать помещение, важно поддерживать оптимальную влажность воздуха 60 %.

Хочу отметить так же , что вместо фурацилина в такой ситуации я бы рекомендовала использовать физ. раствор, так как антисептические растворы (фурацилин, мирамистин) наоборот приводят к сухости слизистой, что способствует усилению болевого синдрома в горле.

Question 13

Хочу продолжить гв

5 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте, заболела гриппом, легла в больницу. Врач настоял закончить на и начать пить осельтомивир 30мг. Я перевела ребенка на смесь, пропила достинекс 2дн. Молоко еще приходит, я чувствую себя отлично, думаю, можно ли вернуть гв? Осельтомивир выпила 23.12 в 10:00,...

Валерия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-23T12:58:10+03:00

Здравствуйте!
Осельтамивир можно принимать в период грудного вскармливания (совместимость препаратов и ГВ можно проверять на сайте Е-лактация).
Да, Вы можете продолжить грудное вскармливание, не переживайте.

Question 14

Болячка на губе

3 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте, на губе вылезли волдыри. Переживаю, что это герпес, так как дома маленький ребёнок.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-23T13:12:44+03:00

По описанию и фото похоже. В таком случае рекомендуется мазь ацикловир местно. У ребенка на грудном вскармливании обычно антитела материнские есть и риски заражения не высокие. Главное ограничить контакт губ и слюны с кожей ребенка, разная посуда, не целовать.

Question 15

Шишка на ушной раковине

2 ответа

23 декабря 2025

Добрый день, ребенку 2 года, появилась шишка на ушной раковине, первый день было покраснение, сегодня цвет не отличается от остального кожного покрова, не беспокоит ребёнка, при пальпации болевых ощущений нет. Что это может быть? Травм не было.

Рамзия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-23T13:44:29+03:00

Здравствуйте. Скорее всего это безобидное образование (эпидермальная киста, местный геморрагический узелок после укуса/травмы или лимфоидный узел/реактивный узел), но точную природу можно понять только при наблюдении или УЗИ. Если шишка не растёт, не болит, не красна и ребёнка не беспокоит можно наблюдать 48-72 часа. При росте, боли, покраснении или выделениях обязательно показать очному Врачу - надо осмотреть и при необходимости направить на УЗИ мягких тканей, консультацию ЛОРа, Дерматолога очно. Доброкачественные сосудистые образования (маленькая гемангиома) часто красного цвета, цвет сейчас не отличается, значит менее вероятно. Инфицированный фолликул/фурункул обычно болезнен, красен и тёплый (в вашем случае маловероятно). Травматическое уплотнение, рубец при отсутствии травм маловероятно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме