Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 декабря 2025

Все показатели анализа крови в норме MCHC понижен норма 320-360 у нас 318Тромбокрит повышен норма 1,08-2,82 по анализу 2,94

Анна

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-22T22:12:52+03:00

Здравствуйте, изучила ваш вопрос. Отклонения от нормы незначительны и могут быть индивидуальной особенностью организма. Рекомендуется пить больше воды, из рассвета 30мл/кг. Данные отклонения без симптомов диагностически незначимы.

Question 2

Сухость слизистых

3 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 33 года , девушка , преддиабет, худею с 96 кг . Колю тирзетту 3 месяца, доза 2,5 . На дозе 5 началась очень сильная сухость слизистых глаз, в носу из за сухости возникло восполнение- сильное покраснение , не проходит лечим с лор, Сухость во рту. Это...

Наталья

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-22T19:08:52+03:00

Добрый день.

Да, мог развиться ксероз на фоне приема Семаглутида и Тирзепатида.
Оба препарата могут влиять на секрецию желез.

При такой картине эффективно было бы проконсультироваться с эндокринологом, возможно снизить дозировку Тирзетты (меньше 2.5мг)
Небольшая дозировка тоже может давать эффект.
Но только все это проводится под контролем эндокринолога.
+проконсультироваться с офтальмологом-возможно рассмотреть противовоспалительные капли с Циклоспорином или Лифитеграстом.
Гели с декспантенолом на ночь.

Существуют и спреи/ гели искусственной слюны.

Увлажняйте дома воздух не менее 50-60%
Избегайте соленой, острой и провоцирующей сухость пищи
Для носа есть гелевые формы увлажнителей на основе гиалуроновой кислоты

Question 3

Ночные боли в грудном отделе

5 ответов

22 декабря 2025

Боль ночная в грудной клетке, утром все проходит, тянет ноги, слабость в ногах, головокружения и не ясная голова, что со мной

Валентина

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-22T18:41:19+03:00

Добрый день.

Описанные симптомы могут иметь неврологический характер-как остеохондроз, проблемы с позвоночником.
Если есть и сосудистые нарушения.
При дефиците витаминов и микроэлементов.

Эффективнее было бы:
Сдать ОАК, ферритин, витВ9, В12, витД.
Проверить состояние ЩЖ-ТТГ, Т4св
Глюкоза, электролиты
Биохимический анализ крови

При обнаружении дефицитных состояний-их коррекция исходя из уровня.

Дополнительно пройти ЭКГ, ЭХоКГ

Обратиться к неврологу, при необходимости может назначить проведение МРТ грудного / поясничного отдела.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Question 4

Похудение за 3 недели

5 ответов

22 декабря 2025

Месяц назад заболел желудок , стресс , я очень тревожный человек , ком в горле , решила обследоваться. Сделала ФГС ( прикрепила ) , узи ОБП, узи малого таза, узи молочных желез. По узи норма . И сдала много анализов крови . Месяц болел желудок , накрутила язву, но не нашли...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-22T18:39:11+03:00

Дарья, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить что похудение связано с дефицитом калорий, а не онко процессом!!

Подскажите суточную норму калорий?? Какие жалобы вас беспокоят ??

Question 5

Поднялась температура, режущая боль в гландах

5 ответов

22 декабря 2025

Нахожусь на СВО, к врачу сходить возможности нет. 6 дней назад поднялась температура до 38, появилась режущая боль в гландах, кашель с мокротой. Симптомы сохраняются до сих пор, температура 37,6. Из лекарств принимал Гексаспрей биклотимол и нобазит фотре. Болею уже давно и...

Amen, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-12-22T18:19:05+03:00

Здравствуйте !. По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют Умифеновир 200 мг 4р/д курсом 5 дней.
- Витамин C и витаминно-минеральные комплексы возрастной дозировки
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать экспресс тест на грипп и ковид 19, при подтверждении гриппа рекомендуют начинать принимать Осельтамивир 75 мг 2 р/д курсом 5 дней + дополнительно анализы ОАК; Биохимия крови; По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.

Question 6

Какие противовирусные можно 25 недель беременности?

1 ответ

22 декабря 2025

Температура 38,2, кашель Заболела гриппом Чем лечиться в 25 недель беременности скажите пожалуйста?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-22T22:20:37+03:00

Здравствуйте, изучила ваш вопрос. В таких случаях рекомендуется сдача общего анализа крови и назначение лечения по его результатам на очном приеме врача терапевта, с учетом всех особенностей состояния.
На данный момент рекомендуется симптоматическое лечение, обильное питье, проветривание помещения, соблюдение необходимого уровня влажности в помещении (40-60), постельный режим, промывание носа солевыми растворами.

Question 7

Повторный приём антибиотиков

1 ответ

22 декабря 2025

Здравствуйте. В начале ноября была затяжной болезнь,не проходил отёк в носу и ушах,пришлось пить антибиотик панцеф. Сейчас снова та же история,только помимо отёка ещё сопли густые и немного покалывает в грудной клетке и горло болит. Предпологаю опять нужно пить аб. Сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михайлова Екатерина Романовна · Answer · 2025-12-23T12:37:44+03:00

Спасибо за ваши ответы. При бактериальной инфекции в крови повышается уровень лейкоцитов, нейтрофилов, а уровень лимфоцитов падает, также активно на бактериальную инфекцию реагирует с-реактивный белок, который значительно превышает показатель нормального . Показатель СОЭ тоже сильно увеличивается при бактериальной инфекции, но не является специфичным маркером, какой то конкретной патологии, скорее просто признаком воспаления. В вашем случае прием антибиотиков не показан. Для назначения корректного лечения носа и ушей рекомендую обратиться на очный прием к ЛОР врачу, поскольку ситуация повторяется, нужно пройти более тщательное обследование, чтобы врач посмотрел ваш нос и уши.

Question 8

З триместр беременности и высокая температура

5 ответов

22 декабря 2025

35 недель беременности. Вчера была температура где-то до 37,7, небольшой кашель и насморк. Сегодня температура почти никогда не опускается ниже 38, сейчас вовсе 39. Кашля почти нет, насморк сохранился, тело ломит. Сбиваю парацетамолом, но эффект не очень продолжительный. Есть...

Елизавета, Челябинск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-22T17:58:58+03:00

Елизавета, здравствуйте!

По описанию симптомы схожи с вирусной инфекцией. Нельзя исключать грипп. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле .

Если самочувствие будет ухудшаться, температура не снижаться, то лучше вызвать СМП, так как срок достаточно большой и важно быть под наблюдением мед персонала. Если ничего серьезного не будет никто просто так вас госпитализировать не будет, не переживайте 🙏🏼

Question 9

Температура 38.5 , кашель.

6 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте. 21.12 вышел днем на улицу , погода -1 С , был достаточно тепло одет, в зимние вещи , на мое удивление промерз за час - полтора. Буквально сразу начался кашель сухой и продолжался до вечера , на вечер температуры не было, горло не болело , насморка не было , нос...

Виктор

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-22T17:47:58+03:00

Здравствуйте!

Судя по жалобам можно предположить вирусную респираторную инфекцию.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день несмотря на то что нет насморка, так же для удаления механического вирусных частиц с поверхности слизистой.
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При боли в горле рекомендуют рассасывание пастилок , например,флурбипрофен, содержит НПВС , по 1 т до 5 раз в день.
Также для снятия боли в горле рекомендуется прием нпвс, например, ибупрофен 400 мг до 3 х раз в день.
Также полоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов

Обращаться
к врачу , если
Темаператур >38,5 °C держится более 5 дней
усиливается кашель, появляется одышка
появляется боль в груди
сильная слабость

По поводу планирования ребёнка, в целом да, лучше отложить попытки в этом цикле.
Во время острой инфекции качество спермы временно ухудшается, а также
Повышенная температура влияет на сперматогенез

Question 10

Сомнения в описании результатов флюорографии

5 ответов

22 декабря 2025

Здравствуйте, сделала сегодня флюорографию лёгких. В заключении написано - без патологий. Болею уже несколько раз за сезон. Опасаюсь пневмонии. Мокроты нет, кашель сухой, температура бывает 37. Сравниваю свою флюорографию и фото с интернета, появились сомнения в верности...

София, Чебоксары

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-22T18:07:39+03:00

Здравствуйте.

Органы грудной клетки визуализируются удовлетворительно.
Лёгочные поля расправлены, пневматизация сохранена. Очаговых и инфильтративных изменений не определяется. Лёгочный рисунок умеренно выражен, без грубой деформации. Корни лёгких структурны, не расширены.
Купола диафрагмы чёткие, обычного расположения, синусы свободны.
Тень сердца обычных размеров и конфигурации. Средостение не расширено.
Костные структуры без видимых патологических изменений.
Таким образом
Рентгенологических признаков острой патологии органов грудной клетки не выявлено.

Question 11

Температура , без симптомов

5 ответов

22 декабря 2025

8 декабря почувствовал ломоту в теле , померил температуру -норма , 9,10 также ломка подумал , на погоду . 12 числа проработал на улице целый день , пришел вечером домой , так же плохо и холодно , залез в ванну , согрелся . Померил температуру через час , 38 , на утро сдал...

Сергей

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-22T17:20:29+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
по описанию и анализам картина наиболее соответствует острой вирусной инфекции с системной воспалительной реакцией и вовлечением мышц и печени. Ломота в теле, субфебрильная температура после краткого подъёма до 38, повышение лимфоцитов и С-реактивного белка при сниженных нейтрофилах типичны для вирусного процесса, а умеренное повышение АЛТ, АСТ и общего билирубина часто бывает реакцией печени на вирусную интоксикацию и мышечное воспаление. Ощущения в мышцах после напряжения (как «раскат», отёк, приятная болезненность) укладываются в вирусный миозит или поствирусную мышечную реакцию.
В подобных случаях рекомендуется покой, ограничить физические нагрузки минимум на 1–2 нед , обильное питьё, исключить алкоголь и жирную пищу, не принимать НПВС без необходимости. При температуре выше 38 или выраженной ломоте в подобных случаях парацетамол. Контроль ОАК, СРБ и печёночных ферментов через 7–10 дней. Если температура держится выше 38 более 3–4 дней, нарастает слабость, появляется желтушность кожи, тёмная моча, выраженные боли в мышцах или показатели печени продолжают расти необходимо очно обратиться к врачу терапевт/инфекционист для дообследования и исключения вирусных гепатитов и других инфекций.

Question 12

Асцит, вода, боли, вздутие

3 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте! Вчера прошёл узи брюшной полости. Есть погрешности в визуализации, но и устранить их не мог, из-за вздутия, которое не уходит. И так, проблема вздутия и спазмов уже с октября, но стабильный живот держится уже больше недели. Появляются боли в правом подреберье...

Илья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-22T17:20:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом УЗИ

Такие изменения на УЗИ могут соответствовать воспалительному процессу, но в таких случаях мы должны исключить и онкопроцесс

В таких случаях требуется комплексное обследование - как вариант, обратиться в приемный покой стационара (сказать, что сильные боли, асцит, нарушение стула), чтобы госпитализироваться и пройти полное обследование (либо через скорую)

Так как в таких ситуациях обследование объемное и включает:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, альбумин, коагулограмма, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд
ФГДС
Колоноскопия
КТ брюшной полости

Свободная жидкость в брюшной полости требует в таких случаях незамедлительного осмотра хирурга (через скорую или приемный покой)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Диффузные изменения печени

3 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте и с наступающим всех, кто читает это. Недавно я сделал УЗИ брюшных органов и выявили повышенную эхогенность в печени и перегиб в шейке желчного , уплотнение стенок желчного и дискинезию желчевыводящих путей. У меня уже было такое и часто бывает с желчным , сейчас...

Константин, Барнаул

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-22T17:31:50+03:00

Здравствуйте.в подобном случае
УЗИ выявило повышенную эхогенность печени, перегиб и уплотнение стенок желчного пузыря с дискинезией желчевыводящих путей. Симптомы и изменения скорее связаны с функциональными нарушениями, возможным кратковременным стрессом печени и желчного тот жеприём НПВС, ограниченное питание, удаление зуба , чем с органическим поражением. Продолжение урсосана, дробное питание, регулярная физическая активность и ЛФК это вполне адекватные меры. ФГдС без Helicobacter и биопсия показывают отсутствие активного воспаления. Экстренной опасности нет, плановое наблюдение гастроэнтеролога с контролем УЗИ и корректировкой питания и режима это оптимальная стратегия. По поводу МРТ малого таза, направление для уточнения состояния вен и мягких тканей оправдано, тревожные предположения о варикозе или опухоли пока не подтверждены. Резкие изменения за пару месяцев маловероятны, вероятнее функциональные или временные нарушения.

Question 14

Длительный насморк,

2 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте, три недели назад мама сильно заболела. Температура 38 была только один день. Далее три дня сильно ломало тело, болела голова. Сильный насморк. И на носу вылезла простуда (или герпес). Лечение: полиоксидоний, синупрет, в нос Ксимелин (5 дней) далее Олифрин. На...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-22T17:14:37+03:00

Дополнительно, касаемо холестерина

Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.

При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.

При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.

Question 15

Мазок из зева.

4 ответа

22 декабря 2025

Уже больше месяца с переменным успехом болею . Месяц назад может чуть больше проколол цефтриаксон. Эффекта не было. После этого появился эксудативный гайморит(судя по снимку) пропил супракс 7д. Стало временно чуть получше. Через какое то время опять стало хуже. Сейчас кашель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-22T16:43:41+03:00

Здравствуйте!
По первому анализу титр возбудителя считается высоким и требует лечения. Согласно данный по таблице именно к цефтриакосону он чувствительный, отсюда и возможно не было эффекта от приема этого антибиотика.
В таких случаях могут рекомендовать прием Левофлоксацина по 500 мг 2 раза в сутки не менее 7 дней
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

При кашле с мокротой Ацц лонг 600 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме