Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 декабря 2025

Муж работает на заводе, на картонном. После смены вместе с ним приходит неприятный запах изо рта, именно после работы. Запах похожий на « перегар» или по типу ацетона, производственный запах. Когда он на выходных запах исчезает. Нормально ли это?

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-12T19:58:53+03:00

Здравствуйте, Мария!

Появление запаха только после смены и его исчезновение в выходные дни указывает на связь с условиями труда

На картонных производствах могут использоваться различные химические вещества - клеи, смолы, отбеливатели, растворители , а также происходить процессы горения или выделения летучих органических соединений

Запах ацетона часто ассоциируется с накоплением кетоновых тел в организме , что может быть признаком эндокринных нарушений , но , поскольку запах привязан ко времени работы , следует рассмотреть профессиональные факторы

Вдыхание паров растворителей может приводить к их временному выведению через легкие , что вызывает запах изо рта

Некоторые промышленные токсины могут влиять на печень или почки, вызывая временные метаболические сдвиги

В подобных случаях обязательно важно оценить уровень глюкозы в крови , общий анализ мочи , обязательно посмотреть уровень кетонов

Следует обратиться к специалистам по охране труда для оценки условий труда на рабочем месте . Необходимо установить , какие именно химические вещества используются и соблюдаются ли предельно допустимые концентрации в воздухе рабочей зоны

❗️Также необходимо исключить стоматологические проблемы или заболевания верхних дыхательных путей , которые могут усиливаться при сухости во рту, вызванной производственной средой

В течение дня очень важно обеспечить достаточное количество жидкости в течение смены , что может способствовать более быстрому выведению летучих веществ

Question 2

Дефицит витамина Д

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте, жен, 43 года, беспокоит постоянная усталость ,слабость, головокружение, ставят ВСД, сдала анализ крови, выявлен , пониженный ферритин(12), и дефицит витамина Д(16). В какой дозе принимать аквадетрим, чтобы восполнить уровень витамина Д?

Ирина

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-12T19:48:46+03:00

Добрый вечер.

По описанным симптомам и представленным анализам, возможно предположить, что это не просто ВСД, а биохимический дисбаланс, который его подпитывает.
Ферритин 12 это глубокий дефицит, при котором нарушается синтез гемоглобина и переноса кислорода-могут быть проявления того самого ВСД.
Витамин Д в дефиците также, при его недостатке усиливается слабость иммунитета и мышечную слабость.
Чтобы это исправить, важно подобрать правильную форму железа, определить усвояемость и тд. Для этого важно знать все симптомы, посмотреть анализы полностью, если еще сдавали дополнительно ОАК.
Здесь уже совокупность и поднимать железо, и витамин Д-подбирая индивидуальную коррекцию.

Question 3

Анализ крови

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте мне 45 лет мужчина, сдал анализ крови всё в норме кроме креатинкиназа 290, что может означать

Евгений

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-12-12T20:56:43+03:00

Здравствуйте Евгений.
Уровень креатинкиназы (КФК) 290 Ед/л у мужчины в 45 лет, это умеренное повышение.
Одна из вероятных причин - проблемы с мышцами спины из-за протрузий межпозвонковых дисков. Хронический мышечный спазм и воспаление приводят к небольшому выбросу КФК в кровь.
Обычно в подобных случаях рекомендуют обратиться на осмотр к терапевту со всеми анализами.
Исключить нагрузки за 3 дня до повторной сдачи анализа (чтобы убедиться, что это не разовая реакция на напряжение).
По назначению врача, возможно, проверить сердце (ЭКГ, КФК-МВ) и щитовидную железу (ТТГ) для исключения других, менее частых причин.

Желаю Вам здоровья.
С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 4

Температура ,кашель и боль в горле

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Дочке 1.10.3 дня назад начала температурить без симптомов ,сутки температура держала 39,сбивалась до 38. На второй день температуру удавалось сбить до 37,5 ,появился кашель. На третий день,температура появляется уже не так часто но 39,появился влажный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-12-12T20:18:23+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции . В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
- Витамин C и витаминно-минеральные комплексы возрастной дозировки
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Дополнительно рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, ПЦР из зева и носа на грипп и ковид 19, по результатам анализов можно будет откорректировать лечение.

Question 5

Лечение антибиотиками

6 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте! 12 дней назад заболела. Пошла в больницу выписали пропить 7 дней Амоксиклав на 1000. Но месяц назад гастроэнтеролог выписал мне пропить Форлакс. Я не знала и врач тоже не спрашивал, что принимаю. Поэтому я продолжала пить Форлакс во время лечения ОРВИ. Сейчас...

Любовь, Самара

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-12T19:21:15+03:00

Любовь, здравствуйте!

Ничего критически опасного в одновременном приеме Амоксиклава и Форлакса нет.
Антибиотики уничтожают бактерии, в том числе и полезные в кишечнике.
Форлакс -это слабительное средство, которое работает физически: оно удерживает воду в кишечнике, размягчает стул и стимулирует перистальтику. Оно не всасывается в кровь и не вступает в химическую реакцию с Амоксиклавом.

Основная проблема заключается не во взаимодействии лекарств, а в том, что антибиотик мог нарушить баланс кишечной микрофлоры, а Форлакс мог усилить перистальтику, что могло бы теоретически привести к более выраженной диарее, но учитывая, что ее больше нет, то переживать не стоит.
Желтый язык- это очень распространенное явление после курса антибиотиков. Это может быть связано с нарушением баланса микрофлоры полости рта (активация грибков Candida) или общим токсическим влиянием препарата. Это обычно проходит после завершения курса лечения и восстановления организма.
В качестве дополнения на очном приеме могут рекомендовать для нормолизации микрофлоры кишечника:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
2. Употреблять больше кисломолочных продуктов (кефир, йогурт с живыми культурами) и продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты).

Question 6

Полтора месяца не могу избавиться от насморка. Может нужно пройти тест на вич?

5 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте. Полтора месяца назад сходил в баню, где наряду с классическим парением была еще помывка со скрабированием тела, после чего у меня на теле появились прыщи (фото прилагаю) и поднялась температура до 38,6. Пару дней температура держалась на таком уровне, потом...

Андрей

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-12T19:28:16+03:00

Здравствуйте!
Причинами насморка после бани могут быть:
1. Постинфекционный ринит ( вазомоторный)- после перенесенной вирусной инфекции, слизистая продолжает вырабатывать большое количество слизи

2. Инфекционные осложнения после бани. При посещении бани возникает риск условно-патогенной флоры. На этого указывает наличие высыпания на теле, насморк.

По описанию, картина, не похожа на признаки ВИЧ- инфекции.
В качестве дообследования допускают сдать крови для исключения.

Скажите, обращались ли к лору?

Question 7

Расшифровка общего анализа крови

2 ответа

12 декабря 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста по показателям общего анализа кровиНейтрофилы (NEU) % 18.9 (50.0-70.0)Лимфойиты(LYM) % 71.3 (20.0-40.0)Средняя конц. Гемоглобина(MCHC) 362 г/л (320-360)Нейтрофилы (NEU) # 1.20 10Е9/л (2.00-7.00)Лимфойиты(LYM) # 4.60 10Е9/л...

Анастасия

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-12-12T20:19:27+03:00

Здравствуйте Анастасия.
Указанные анализы показывают вероятную перенесённую вирусную инфекцию (высокие лимфоциты и низкие нейтрофилы - 1.20). Нейтрофилы защищают от инфекций после операции.
При их уровне 1.20 риск осложнений высок.
В подобных случаях обычно рекомендуют сделать две вещи:
Позвонить своему хирургу, отправить ему анализ.
Пересдать кровь 16 - 17 декабря, чтобы увидеть динамику.
Операция, возможно, будет отложена до нормализации анализов. Решение принимает только хирург на основе результатов.
Хорошее самочувствие не отменяет рисков.

Желаю Вам выздоровления.
С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 8

Расшифровка анализов и рекомендации

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Прошу расшифрофать анализы.Обратились с болью в колене, невозможно ходить. На снимке нет подагры, но ставят и рекомендуют узи на основании показателей мочевой кислоты. Меня смущает, что много еще какие показатели не в норме. О чем они говорят, на что обратить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-12-12T19:53:44+03:00

Если присутствует атеросклероз или есть риски развития атеросклероза, то статины назначаются пожизненно.
Их роль заключается не только в снижении уровня холестерина по результатам анализов, он стабилизирует уже имеющиеся бляшки , а так же снижают риск развития образования новых бляшек. Тем самым снижается риск развития инсульта и инфаркта.
Обычно назначают розувастатин (роксера, розулип) 10-20 мг, либо есть новые препараты, например ливазо 1 мг.
Не стоит бояться статинов.
Но для снижения уровня холестерина кроме статинов важна коррекция питания, двигательная активность, снижение массы тела (по возможности).

По узи брюшной полости нужно исключить жировой гепатоз. При избыточной массе тела происходит замещение нормальных клеток печени живорвыми включениями. Отсюда может быть повышение печеночных показателей, а так же уровня холестерина .

Question 9

Взк? Что со мной

3 ответа

12 декабря 2025

Каких анализов и таблеток только не было В 2023 был понос после 3 антибиотиков и началось Ванкомицин пила. Поносов нет Теперь запоры бывают НО! Волнует ужааасно запахКак тухлое мясо кал! Как протухшая курица И слизь желтая Прикреплю все что сдавалось за годы … Посмотрите и...

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-12T18:46:42+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника (функциональный запор), в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, в пользу чего говорит и нормальный уровень кальпротектина. Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника
В таких случаях также нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР), рекомендуют обычно пройти дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР.
На момент дообследования рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

Question 10

Расшифровка анализов

3 ответа

12 декабря 2025

Девочке 16 лет. Беспокоит выпадение волос. Были густые. УЗИ щитовидки показало небольшую кисту слева. Сдали анализы. Что можно по ним сказать?

Оксана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-12T19:26:01+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Также стоит оценить фолиевую кислоту, вит д, вит в12, цинк, магний, калий

Question 11

Болит горло 3 дня без температуры.

6 ответов

12 декабря 2025

Беременность 25 недель. Болит горло 3 дня без температуры. Небольшой насморк (зеленые сопли). Кашля нет. Есть першение в горле.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-12T19:09:43+03:00

Только рекомендуют сдать ОБЫЧНЫЙ, НЕ ультрачувствительный, сверхчувствительный и т.д.

Question 12

Жёсткое дыхание

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! Заболела 1 декабря не дышал нос и болело горло . Через 4 дня начала подниматься темп 38.5 пошла к лору . Она выписала амоксиклав ,сказала что лорингит . Когда пропила 5 дней пошла к терапевту на прием так как начался кашель . Она сказала делать ренген ....

Марина, Туапсе

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-12T18:41:17+03:00

Поняла вас. В таком случаев качестве дополнения могут рекомендовать Бронхомунал по 1 т 3 раза в сутки в течение7 дней
А также в качестве восстановления после пневмонии могут рекомендовать:
1. Упражнения, направленные на увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена и укрепление дыхательной мускулатуры. Например дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
2. Умеренные физические нагрузки, направленные на восстановление межреберных мышц и улучшение подвижности диафрагмы. ЛФК.
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления организма после болезни.
4. Избегание переохлаждений и перегревов.
5. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая травяные чаи, минеральную воду и натуральные соки.
6. Организм должен восстанавливаться, поэтому важно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов.
7. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению организма кислородом и улучшению общего состояния.
8. Важно регулярно проветривать помещение.
9. Отказ от курения, если присутствует.

Question 13

Хочу бросить пить амоксиклав после приёма 2 таблеток. Можно ли?

1 ответ

12 декабря 2025

Начало болезни: температура 38, немного болело горло, голова, кашляла мало и сухо. Начала принимать каголцел. Вечером выпила парацетамол, и начала осельтамивир (так как у сына была врач и сказала, что у него грипп и ему выписала). На следующий день температуры нет, кашля...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-13T13:48:56+03:00

Добрый день. Можно пока прерваться (2 таблетки это малая доза), сделать ОАК, кровь на СРБ, выполнить рентген или КТ ОГК, а затем уже решать - что нужно по факту делать. Кагоцел бы не рекомендовала, все же маловато клинических исследований по поводу эффективности терапии. Пока противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 14

Ночной кашель

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте. 2 недели назад болел ОРВИ, после этого стал беспокоить кашель. Перед сном в горле как щекотит, ощущаю хрюканье в самом горле и хочется откашлятся. Есть ощущение слизи на задней стенке, смотря на каком боку лежишь, закладывает ноздрю. Кашель в основном ночью и...

Евгений, Минск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-13T13:51:19+03:00

Добрый день. Покажитесь очно ЛОР-врачу, нет ли там постанзального затека. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 15

Результаты обследования

4 ответа

12 декабря 2025

Добрый вечер, на этой недели два раза чувствовала запах фекалий, буквально появляется на пару секунд и пропадает. Делала МРТ головного мозга и ФГДС в начале года но тогда этих запахов не было появились только с начало этой недели, и прошло ещё недавно Лор врача , результаты...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-12T18:05:12+03:00

Здравствуйте!

Ощущение запаха фекалий, когда его в реальности нет, называется фантосмией.
Причинами могут быть:
1. Инфекции носовых пазух , полипы или другие воспалительные процессы могут нарушать нормальную работу обонятельных рецепторов. Хотя ЛОР не нашел патологий физиологически, это не исключает функциональных нарушений.
Для этого могут рекомендовать сделать кт придаточных пазух носа и повторно проконсультироваться с лор врачом.
2. Нарушение обработки сигналов в головном мозге. Это может быть связано с мигренью, последствиями вирусных инфекций.
3. Есть данные, связывающие обонятельные галлюцинации с дефицитом витамина B12. Учитывая низкий ферритин и общую слабость, возможно, есть и другие дефициты.
По фгдс есть недостаточность кардии и рефлюкс эзофагит. Не сдавали дыхательный тест на хеликобактер?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме