Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 декабря 2025

Получила анализы: Общий анализ мочи, общий крови и биохимия крови. Повышен билирубин. Скажите нужно дополнительные иследования и какие?

Диана

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2025-12-13T09:54:27+03:00

Здравствуйте!

Да, в таком случае, как правило рекомендуется пройти дополнительное обследование:
-биохимический анализ крови : прямой и непрямой билирубин, лдг, амилаза, щелочная фосфатаза, ггтп.
- анализ крови на гепатиты В и С
- узи органов брюшной полости.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Question 2

Гнойная ангина

4 ответа

13 декабря 2025

Добрый день. 5.12 проснулась от боли в горле, глотать, разговаривать, кушать больно. На гландах гной. Выписали Супракс 400 и полоскание. Прием начала сразу. Температура была 2 дня, далее пошло улучшение. 9.12 сдала анализы. Сегодня 13 декабря а я проснулась опять с болью в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T09:11:54+03:00

Здравствуйте!

Такая картина соответствует рецидиву острого бактериального тонзиллита, который чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком

Главной причиной возвращения симптомов в подобных случаях является недостаточная длительность первого курса антибиотика

Согласно международным клиническим рекомендациям, для полного уничтожения стрептококка в миндалинах и предотвращения осложнений курс лечения должен составлять строго 10 дней

Так как принимали препарат 6 дней, что привело к временному подавлению инфекции, но не полной её ликвидации, из-за чего бактерии снова начали размножаться после отмены

В подобных случаях обычно рекомендуют переход на защищенные пенициллины, которые являются золотым стандартом лечения такой патологии, при условии отсутствия аллергии

В подобных случаях на очном приеме рекомендуют Амоксиклав (или Аугментин) 875 мг + 125 мг по 1 таблетке 2 раза в день (каждые 12 часов) в начале еды

Длительность курса строго 10 дней (даже при исчезновении симптомов)

Для снятия боли и воспаления рекомендуют использовать Нурофен (Ибупрофен) 400 мг до 3 раз в сутки или Парацетамол 500 мг до 4 раз в сутки

Делали ли стрептатест (мазок) перед первым назначением антибиотика?

Question 3

Здравствуйте!

5 ответов

13 декабря 2025

Пол мужской, 41 год. Повышен холестерин и креатинин. Подскажите при таких анализах, нужно ли пить статины? И какое лечение посоветуете. Анализы прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-13T08:59:21+03:00

Здравствуйте, холестерин ЛПНП выше рекомендуемой нормы, но не на много, тоже самое и ТГ. Вы не курите?
Если не курите, нет хронических заболеваний, то назначаем просто диету, уменьшаем продукты животного происхождения и добавляем растительных побольше. ЛПВП на хорошем уровне, они обеспечивают защиту от атеросклероза.
Креатинин тоже повышается при избыточном питании, он образуется из белка.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 4

Повышено соэ и с реактивный белок

4 ответа

13 декабря 2025

В июне 2025 гола мне удалили матку с придатками и лимфоузлами по причине рака эндометрия. По гистологии в матке аденокарцинома, стадия 1а, G2. Придатки и лимфоузлы чистые. В сентябре прошла контроль, узи и анализы, сдала онкомаркер. Сказали все в порядке. Наблюдаюсь у...

Марина

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-12-13T08:51:57+03:00

Здравствуйте.

Рак эндометрия IA, G2, согласно международным данным имеет низкий или промежуточный риск рецидива.

СОЭ и СРБ - это неспецифические маркеры воспаления.
СОЭ и СРБ СОЭ могут повышаться при:
- физической нагрузке, за 3 дня до сдачи анализа, например, была тренировка
- стресс
- употребление в питании накануне морепродуктов или экзотических фруктов
- во время менструации у женщин, через 3 дня после и в овуляцию
- во время, через 14 дней после перенесенного инфекционного заболевания или контакт с вирусом или бактерией, например, в общественном месте
- при любом воспалительном процессе : отит, синусит, кариес, гастрит (в данном случае, может быть связано с синдромом цитолиза - повышением АЛТ, АСТ, обусловленным жировой болезнью печени).
- травма
- стоматологические вмешательства
- прием некоторых препаратов, например, КОК или БАДов

В описанной ситуации, вполне вероятно связано с недавним перенесением ОРВИ и приёмом антибиотиков.

Повышение СОЭ до 27 и СРБ до 17 скорее всего отражают последствия недавней инфекции, а не онкологический процесс.
Важно наблюдаться у гинеколога и онколога в соответствии с назначенным сроком.

Для того, чтобы отследить показатели в динамике, исключить рост СРБ, рекомендуют пересдать Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, СРБ через 2-3 недели.

Другие показатели общего анализа крови без описанных и значимых отклонений.

Отмечаются отклонения в показателях липидограммы. При представленных отклонениях, пациентам до 40 лет рекомендуют дообследоваться:
- УЗИ брахиоцефальных артерий (УЗИ сосудов шеи)
- УЗИ артерий нижних конечностей
- КТ с оценкой индекса коронарного кальция.
Эти обследования проводятся с целью исключения атеросклеротических изменений артерий, которые могут происходить на фоне изменений показателей липидограммы.
Для определения дальнейшей тактики: наблюдения или лечения реко

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте. Сдавала анализы, чтобы проверить щитовидку. Проверить ее нужно так как есть по женски гормональное отклонение, увеличенный пульс и выпадают волосы. Посмотрите, пожалуйста, есть ли какие-то отклонения по анализам?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-13T08:41:03+03:00

В данном случае ферритин 25-низкий

В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,

Question 6

Давление все как в тумане

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте , мужчина 41 год давно начались мелкие опоясывающие головные боли все как в тумане с утра и вечером сильнее (даже без давления), давление 140-150,температура 37.1-37.4 температура так же держится лет 7-8 (гепатит б , маленький порог вирусной инфекции)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-13T07:56:45+03:00

Здравствуйте!
При регулярном повышении артериального давления рекомендуют начать прием базисной терапии. Препараты первой линии - ингибиторы АПФ, например, препарат нолипрел А форте 5/1,25 мг утром.
Гипотензивные препараты принимаются на постоянной основе.
Рекомендуется начать вести дневник контроля артериального давления - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный

Question 7

Расшифровка анализа

6 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте,помогите ,пожалуйста ,расшифровать анализ мочи и ЭКГ 🙏Все ли нормально ?

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-13T06:35:34+03:00

Здравствуйте!
По результатам общего анализа мочи - показатели в пределах нормы, без отклонений.
На экг:
Неполная блокада ПНПГ- является вариантом нормы. Особенность проведения импульса показывает, медикоментозной терапии не требудется.
Ритм синусовый (правильный).
Нарушений ритма нет.
Нарушения проводимости не зафиксировано.
Экстрасистол - нет
Острых нарушений не выявлено, нет повода для беспокойств!

Question 8

Сильно болит горло

1 ответ

13 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Кормлю грудью. Болею третий день. Сначало Сильно горло заболело. При первых признаках сразу начала и полоскать (фурацилин ромашка), мирамистином пшикаю, лизобакт. Теплое питье,чай. Тантум верде рассасываю(хотя знаю что нельзя, но раньше...

Елизавета

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-13T11:57:42+03:00

Добрый день. Перед тем, как принимать антибиотик, имеет смысл сдать ОАК и кровь на СРБ. Возможно, что инфекция вирусная, и антибиотик там вообще не требуется, потому что не поможет. И врачу бы показаться очно. Пока промывать солевыми растворами нос (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые. Гриппферон бы не рекомендовала, все препараты интерферона в жидком виде довольно быстро скатываются в глотку и не успевают подействовать. Горло полоскать раствором фурациллина или мирамистина, рассасывать лизобакт (возможно, фарингосепт). Ингаляции с физраствором 2 раза в день (возможно, с добавлением Пульмикорта).

Question 9

Сильный кашель, боль в груди

1 ответ

13 декабря 2025

Сильный кашель, сухой,затяжной, не отхаркивается, температура 38 была, сбивала колдрексом, сильно болит голова уже 2 день и не проходит Болею 3 день

Ксения

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-13T12:00:26+03:00

Добрый день. А к доктору очно не обращались? Не сдавали ОАК, кровь на СРБ? Если нет, то это нужно сделать. Пока промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором фурациллина 3-4 раза в день, для рассасывания дортрицин до 4-5 раз в день или ренгалин по 1 таблетке до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости. Ингаляции с физраствором 2 раза в день.

Question 10

Утром сильно разболелся живот и затылок

5 ответов

13 декабря 2025

Вчера утром ходила на занятия фитнес много кочали пресс, в течение дня было всё хорошо, а на следующий день утром сильно разболелся живот пошла в туалет, а когда встала за таблеткой в районе затылка появилась тяжесть аж в глазах потемнело еле дошла до кровати, по спине жар...

Юлич

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-12-13T05:29:13+03:00

Здравствуйте. Во время интенсивных физических нагрузок происходит временное нарушение кровоснабжения органов ЖКТ, но у всех это происходит по-разному - у кого-то слабее, у кого-то сильнее. Из-за этого освобождается адреналин, который приводит к сосудистому спазму, поэтому появляются такие жалобы как у вас. Вы правильно сделали, что приняли обезболивающее, но если оно вам не оказывает должного эффекта можете к нему добавить любой спазмолитик (но-шпа, мебеверин) и понаблюдайте за состоянием. Если в течение 2-3 дней легче не станет, тогда надо идти на очный приём разбираться в причине.

Question 11

Помогите разобраться

1 ответ

13 декабря 2025

3 недели назад у мамы появилась диарея и боль в нижней части живота. Температура не спадала около 2 недель. Есть миома матки. Сдала анализы на кровь, низкий гемоглобин, высокое количество лейкоцитов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 71 мм/час, нейтрофилы — 79,63%,...

Марина

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-12-14T12:40:48+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вашей мамы явные признаки серьезного воспалительного процесса в организме, а не обязательно рак. Высокая температура, боль, изменения в анализах, особенно очень высокая СОЭ и сдвиг лейкоцитов- это сигнал сильной инфекции или активного воспаления, например, в кишечнике или в области малого таза, возможно, на фоне имеющейся миомы. Важно как можно скорее выяснить конкретный очаг. То, что терапевт не назначил лечение, вызывает серьезное беспокойство. Вам нужно срочно добиваться дополнительной диагностики: это очная консультации хирурга или доказательного гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, возможно, КТ и повторных анализов. Без установления точной причины лечение назначить нельзя, а промедление опасно.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный гастроэнтеролог и нужный вам город" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему.

Здоровья!

Question 12

Болячка в одной ноздре, кровит

7 ответов

13 декабря 2025

Очень интересная ситуация происходит у нас с мужем. Где то в начале года, муж жаловался на болячку в носу, которая кровила каждое утро, и сушила нос, промучался он с ней около месяца, потом прошло. Сейчас во уже вторую неделю, началась та же напасть, только теперь у нас...

Елена, Макаров

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-13T04:29:12+03:00

Елена, здравствуйте.
Когда одновременно болеют двое в семье с одинаковыми симптомами, то это ,скорее всего, имеет вирусную этиологию.
Вероятнее всего, речь идёт о вирусном воспалении слизистой с образованием корочек и микротрещин, которые кровят. Вирусы (риновирус, герпес) могут вызывать именно такую картину.
Сможете приложить фотографию?
В таких случаях рекомендуется:
1. Физраствор или морская вода (спреи типа аквамариса) 3-4 раза в день. Это размягчит корочки и снимет раздражение.
2. Облепиховое масло или мазь -виросепт, оксолиновая, они помогут заживлению и защите слизистой. Если подозрение на герпесные высыпания , то возможно применение мази ацикловир

Question 13

Пропуск препарата тирзетта

3 ответа

13 декабря 2025

Добрый день. Начала ставить препарат тирзетту для похудения. На протяжении 2-х месяцев все отлично, весь пошел вниз, побочек ни каких не было. Улетели в отпуск на 2 недели и я забыла шприцы дома. Подскажите пожалуйста по возвращению домой как продолжать принимать его?

Варвара, Оренбург

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-13T07:17:35+03:00

Пожалуйста 🙏🏼 препарат можно отменять одномоментно, тирзепатид имеет медленное выведение из организма, и его концентрация будет снижаться постепенно, поэтому какая- то титрация дозы при отмене не требуется.

Question 14

Покалывает грудная клетка при чихании и сморкании

1 ответ

13 декабря 2025

Третий день насморк , кашель и заложенность носа, без температуры. Сегодня при чихании и сморкании начала остро покалывать в грудной клетке. Такое впервые. Что это может быть ?

Ирина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-13T12:10:31+03:00

Добрый день. Это могут быть проявления дорсопатии или межреберной невралгии, но нужно исключить осложнение основного заболевания (плеврит), поэтому хорошо было бы сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген ОГК. Пока промывать нос солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания использовать доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день.

Question 15

Боль в пояснице отдает в мошонку

1 ответ

13 декабря 2025

Добрый вечер! Сначала тянущая боль в мошонке пару дней , потом прошло заболела поясница начинает болеть к вечеру всегда отдает в ноги и в мошонку , что это может быть? К какому врачу обращаться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-12-14T12:48:37+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша боль в пояснице с отдачей в мошонку и ноги, может быть по нескольким причинам, от проблем с позвоночником (например, грыжа, которая давит на нерв) до урологических заболеваний. Рекомендуется как можно скорее показаться очно терапевту, он вас осмотрит и направит дальше, скорее всего, к неврологу или урологу(или можете сразу начать с уролога). Это нужно, чтобы исключить опасные состояния и начать правильное лечение. Пока не попали к врачу, старайтесь не нагружать спину, не грейте больное место и не принимайте обезболивающие бесконтрольно. Если вдруг станет сильно хуже, например, появится слабость в ноге, онемение между ног или проблемы с мочеиспусканием, нужно сразу ехать в приемное отделение больницы.

здоровья!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме