Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 декабря 2025

Сначала появилось заложенность носа и болела горлоПотом вылезла сыпь на ладоняхЧерез два дня стала чувствовать себя очень плохо, не могла даже встать с кроватиТемпература 37 и 5 Головные боли Сильная слабостьГоловокружение Внутри все дрожит как будто ток по телу Не могу есть...

Анастасия, Братск

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-12T12:33:24+03:00

Хорошо. Это указывает на благоприятное течение заболевания.
Для снятия интоксикационного синдрома допускают прием энтеросорбентов, например, энтеросгель или полисорб.

Question 2

ЭВЛК БПВ , ПЛП слева, минифлебектомия, склеротерапия

4 ответа

12 декабря 2025

Гематокрит (НСТ) 43.1 Кол.эретроцитов 4.99 Концентрация гемоглобина (HGB),г/л 147.0 Общий билирубин , концентрация в сыворотке крови мкмоль/л 4.46 Я так понимаю с этими показаниями откажут в операции?

Даша

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-12T12:30:50+03:00

Югова Ксения Геннадьевна

Удачи и здоровья!

Question 3

Помогите разобраться в назначении от врачакак разводить Флуимуцил для ингаляции

5 ответов

12 декабря 2025

Прикрепляю назначение от врача,мне непонятно в каких дозировках

Анна, Домодедово

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-12T12:06:51+03:00

Здравствуйте 🌸

Ознакомилась с вопросом.

В данном случае рекомендуют разводить флуимуцил в соотношении 1:1 3,0мл флуимуцила и 3,0 мл физиологического раствора.
❗️Длительность ингаляции 10-15 минут.
Кратность в сутки 1-2 раза в день

Исходя из записи врача 100 мг и физ раствор 1 мл флуимуцила и 1 мл физраствора.

‼️ согласно инструкции «Ингаляционно, по 2–5 мл 20% раствора 3–4 раза в день (в течение 15–20 мин).»

Поэтому считаю, что дозировка которую назначил для взрослого человека недостаточна.

Question 4

Не могу понять что со мной. Вообщем мне поставили гипертонию 1 степени.

3 ответа

12 декабря 2025

Поставили гипертонию 1 степени, давление к вечеру тока поднималось но не всегда к 20.00 150/80 или 160/86 , мне 44 года, прописали мне таблетки ко перенева 4 мг на 8 . для меня это было что то много. И я стала по половинке пить. У тром меряю 106.60 или 120/60 вечером 127/ 63...

Леся

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-12T12:53:10+03:00

Слабость и сонливость от того, что ко перинева по дозировке не подходил - там 2 компонента и они слишком сильно снижали давление - соответственно и возникает симптоматика низкого давления - головокружение и слабость

Поэтому – если корректировать терапию – таких симптомов быть не должно

Question 5

Вопрос про анализ крови

6 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте, недавно проходил общий анализ крови. Немного беспокоят некоторые повышенные показатели анализа. Посмотрите пожалуйста серьезно ли это ?. Жалоб нет.Хочу добавить, занимаюсь спортом. Сдавал ОАК спустя 7-10 часов после последней тренировки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-12T11:28:16+03:00

Здравствуйте.
1.Повышена ширина распределения эритроцитов и объём эритроцитов. Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0).
2.Изменен тромбоцитарный индекс, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
3.Повышены лейкоциты, что обычно бывает после перенесённой инфекции/на данный момент. Повышение лимфоцитов в процентном соотношении не имеет клинической значимости.
Болели ли накануне?

Question 6

Головные боли.

6 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте. Такая проблема. При магнитных бурях сильные головные боли. И только при бурях, в остальное время все хорошо. Обезболивающее типа Кеторол, Ибупрофен, Пенталгин и прочее эффекта никакого (практически) неоказывают. Что можно попить из лекарств чтоб облегчить состояние?

Маргарита

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-12T11:27:56+03:00

Здравствуйте. Обязательно рекомендую в момент головной боли измерять давление. Если головная боль и при этом давление повышено, то обычно рекомендую к приёму комплексные анальгетики со спазмолитиками Спазган, Спазмалин метамизол + питофенон + фенпивериний. Либо Андипал - это препарат метамизол, дибазол с папаверином и фенобарбиталом. Либо препараты с аналогичным составом где вместо метамизола ибупрофен: Спазган-Нео, Новиган. Если давление понижено, рассмотреть Цитрамон, Нурофен – они немного повышают давление.
Клетки головного мозга очень чувствительны к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина головной боли и плохого самочувствия, головокружения и др проявлений в том числе и метеозависимость. Эффективно при головной боли рассмотреть Гинкго Билоба - билобалиды и гинкголиды основные действующие вещества - улучшают состояние сосудов, оказывают дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, стимулируют выработку эндотелийзависимого расслабляющего фактора, расширяются мелкие артерии, повышается тонус вен, тем самым регулируя кровонаполнение сосудов, при регулярном приёме снижается метеочувствительность и выраженность головной боли. Улучшается эластичность сосудов и крупных и мелких.
Билобалиды и гинкголиды основные действующие вещества- работают накопительно, рекомендуется принимать курсом не менее месяца. Рекомендую мягкие виды физической активности: фитнесс, йога, танцы, бассейн. Не допускать дефицита железа, его депо ферритина, витаминов В, Д, не допускать длинных голодных промежутков. Рекомендую получить консультацию Невролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Подпишет ли терапевт допуск к работе

5 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте, сдала анализы гемоглобин 119,MCH 26.5.Подпишет ли терапевт допуск к работе. Гемоглобин первый такой пониженный

Марина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-12T11:03:52+03:00

Здравствуйте!

Такая картина характерна для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижена средняя концентрация гемоглобина в эритроците

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

Допуск к работе терапевт подпишет с большой вероятностью

Уровень гемоглобина снижен совсем немного относительно нижней границы нормы, и такое состояние не является противопоказанием к трудовой деятельности

Врач отметит наличие легкой анемии и даст рекомендации по лечению, чтобы показатели не падали дальше

Question 8

Затяжная ОРВИ

5 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте! Болею около 2-х недель, болезнь вялотекущая. Сначала закладывало нос и немного болело горло. Потом начались желтые выделения из носа и, также, при кашле отхаркивалась желтая мокрота. Температура поднималась максимум до 37.4. Рентген легких и пазух носа был...

Виолетта

Вопрос закрыт

Дьяконова Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-12T11:12:59+03:00

Здравствуйте.
Признак железодефицитной анемии легкой степени по анализу крови и признак наличия воспалительного процесса.
Рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, а также очно посетить отоларинголога с учетом сохраняющейся боли в горле и сохраняющегося насморка. Доктор может рекомендовать сдать мазок из ротоглотки на посев с определением чувствительности к антибиотикам, сдать соскоб из носоглотки на респираторную микоплазму и хламидию (ПЦР метод). Результат может помочь определиться с дальнейшей тактикой.
На текущий момент важно усилить питьевой режим, не переутомляться, полноценно питаться. Допустим прием витаминов С и Д. При болях в горле может быть рекомендовано рассасывание таблеток на основе лизоцима (лизобакт). При заложенности носа можно использовать ксилометазолин в носовые ходы. Нос обязательно промывать физ раствором при наличии выделений из носа. Для промывания носа можно пользоваться устройством долфин.
При низком уровне ферритина потребуется прием препарата железа.

Question 9

Результаты анализов

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте.Подскажите пож.,что могут означать показатели в крови? Я так поняла, что они не в норме (((. Дочка 15 лет.Моноциты 0.61.Нейтрофилы 65Лимфоциты 23.2.Коэффициент атерогенности 0.96.Средний объем тромбоцита 9.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-12T10:57:07+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ моноциты для подростка считаются в норме до 1. Поэтому учитывая общепонятные референсных значения показатель в пределах допустимых значений.

2️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.

3️⃣ сниженный индекс атерогености-это хороший признак, означающий низкий риск развития атеросклеротических бляшек в сосудах.

4️⃣ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения — следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.

В целом результат исследования без критических изменений.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 10

Осталось, кашель , слабость

5 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте. Недклю назад почувствовала в носоглотке не приятно, на след день прошло, но чуть опустилось , стало першить. 5 дней назад сильно осип голос ,добавился кашель. Старалась больше пить, лечилась симпоматически,в горло спрей, тонзилгон, ингаляции с физраствором, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-13T15:47:54+03:00

Здравствуйте! Для клацида - это нормально. После курса лечения горечь во рту пройдет

Question 11

Повышен B12 и холестерин

5 ответов

12 декабря 2025

Повышен B12 и холестерин, никаких добавок витаминов и так далее не принимала и не принимаю, высыпания на лице беспокоят, кожа пересушена.

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-12T10:18:01+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Есть возможность прикрепить файл анализов?

Повышенные цифры витамина В12 могут быть связаны с особенностями питания, а также уколами, бадами, принимаемыми даже давно. Скажите пожалуйста,в течение 12-18 месяцев тоже ничего не принимали?

Повышения витамина обычно не токсичны, не оказывают негативного влияния на организм и самочувствие, но могут долго выводиться

Повышения холестерина обычно не критичны для молодой женщины со стабильной менструацией. Так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза
Повышенным риск считается если у близких кровных родственников ранние инфаркты, инсульты были до 55 лет. Есть такое в семейной истории?

Высыпания могут быть чисто дерматологической проблемой, у дерматолога консультировались?

Сухость кожи беспокоит по всему телу или локально? Связано с временем года? В таких случаях я рекомендую интенсивно увлажнять кожу эмолентами, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Порез. Анализы.

4 ответа

12 декабря 2025

Добрый день.5 дней назад порезалась сильно,когда чистила картошку.Картошка была в воде,грязной.Порезала мизинец, не сразу заметила,потом обработала и замотала.Позавчера началась температура, 37,4 и доходило до 38.Сейчас температура 36,8.Повышается вечером.Сдала анализы ,общ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-12T10:21:24+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Здоровья Вам 🌹

Question 13

Боли в спине

5 ответов

12 декабря 2025

Утром во вт, как то неудачно подняла ребёнка, и очень сильно заболела спина снизу больше справа, и болит все еще сильно, не сесть не встать не согнутся, пила детский нурофен, утром в/м кеторолак эффект практически 0. Ребёнок еще на ГВ, не знаю что можно еще сделать, боль при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-12T10:07:43+03:00

В таком случае рекомендации остаются актуальны, если нет эффекта на фоне терапии в течении более 10 дней - рекомендуют осмотр невролога

Question 14

Ударило током палец

5 ответов

12 декабря 2025

Ударило током от прибора в палец , из пальца пошла кровь и место удара с синяком, палец по ощущение был очень горячим. Подержал лед минут 30. Вроде отошел , но место с раной болит , будто ударилась обо что тоНужно ли обращаться в травмпункт?Фото ранки прикрепила, очень сильно...

Виктория, Воскресенск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-12T09:53:19+03:00

Здравствуйте, Виктория!

По описанию из-за электротравмы произошло местное повреждение мягких тканей - то есть в точке входа электрического разряда произошел разрыв мелких кровеносных сосудов и термическое повреждение кожи

В подобных случаях обычно рекомендуют обязательно обратиться в травмпункт или приемное отделение больницы в ближайшее время

Электрический ток проходит через организм по крови и нервам

Даже если внешне рана кажется маленькой, ток мог пройти через все тело

Главная опасность электротравмы-воздействие на проводящую систему сердца

Внешний разряд может сбить собственный ритм сердца, что грозит развитием аритмии - конечно, это не всегла случается, но исключать крайне важно

Поэтому в первую очередь обязательно проведение ЭКГ для оценки сердечной деятельности

Любая рана с нарушением целостности кожи, особенно ожоговая, является входными воротами для инфекции

Если не прививались от столбняка в последние 5-10 лет - рекомендуют экстренную профилактику столбняка

Рану рекомендуют обработать антисептиком местно, например, хлоргексидином

Как себя чувствуете? Вакцинацию от столбняка давно делали?

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

12 декабря 2025

Сдали анализы ребёнка, ребёнку 13 лет , расшифруйте пожалуйста анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-12T10:18:13+03:00

Здравствуйте.
По анализу мочи обращает на себя внимание небольшое повышение количества эритроцитов. В норме до 7 /мкл, у вас 10. Скорее всего это физиологическая микрогематурия (например, после физической нагрузке, малом потреблении жидкости), незначительное раздражение мочевыводящих путей, или погрешность в сборе (например, попадание выделений при неаккуратном сборе). В таких случаях обычно рекомендуют повторить анализ через 1-2 недели, тщательно соблюдая правила сбора. Остальные показатели мочи в норме. В общем анализе крови все показатели в норме с учетом возраста 13 лет.
Если никаких жалоб нет (боли, отеки, повышение температуры), то пересдайте через неделю мочу, чтобы убедится, что это транзиторное преходящее состояние. Но анализ крови (нет лейкоцитоза, сдвига лейкоформулы, повышения СОЭ) – уже это косвенно подтвержвает.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме