Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 декабря 2025

Хочу понять как мне у меня проблемы, сдала анализа общей крови и гормоны, сильно набираю вес хотя как такого аппетита у меня нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-13T12:07:59+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов. Обычно это указывает на признаки скрытого железодефицита. В таких случаях рекомендуют, рассмотреть прием препаратов железа.

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Скажите, менструации обильные?

Question 2

Гипертония

3 ответа

13 декабря 2025

Диагноз : гипертоническая болезнь 11 ст, риск СС03, дислипилемия, осложнения ХСНО-1. План лечения:Лизиноприл 5 два раза в суткиАмлолипин 10 обедБисопролол 2.5 утроРозувастатин 20 ужинКардиоманнил 75 ужин. Это лечение назначили после гипертонического криза. Полтора месяца...

Сергей

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-13T12:56:42+03:00

Подгорная Маргарита Валерьевна

Да, конечно обращайтесь!

Question 3

Ищу причину повышенной потливости рук и стоп

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! 2,5 месяца как стали потеть стопы и ладони. Возникло резко после массажа ( потом вечером стресс ещё вышел) - на след день заметила, что подушечки пальцев непривычно влажные. Стопы вот сейчас аж мокрые. После малейшего стресса, повышения температуры и физ...

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-13T11:51:35+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Учитывая внезапное начало симптомов после стрессовой ситуации и массажа, а также сопутствующую боль в подушечках пальцев рук, наиболее вероятно, что это вегетативные нарушения, связанные с нервной системой.
Чрезмерное и постоянное увлажнение кожи делает ее более уязвимой. Пот сам по себе может вызывать раздражение, а постоянная влажность способствует размножению бактерий и грибков, а также может усиливать чувствительность нервных окончаний в подушечках пальцев, вызывая дискомфорт или боль.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Использовать сильные антиперспиранты для ладоней и стоп, содержащие соли алюминия (например, Dry Dry, Одабан). Применяйте их строго на ночь на сухую чистую кожу.
2. Мыть руки и ноги несколько раз в день прохладной водой с мягким мылом, тщательно высушивать.
3. Носить обувь из натуральных материалов, используйте хлопчатобумажные или специальные влагоотводящие носки. Чаще менять их.
4. Использовать тальк, детскую присыпку или специальные аптечные присыпки (например, с борной кислотой) для стоп и обуви.
5. Лечение боли в пальцах стоит обсудить с неврологом и дерматологом.

Так как стресс усиливает симптомы, важно работать с ним. Помогут медитация, йога, легкие физические нагрузки, полноценный сон.

Question 4

Тест по осипову

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, сдала анализы на тест по осипову по совету врача. У меня постоянно высокий ферритин, не могли понять почему. Пока нет возможности пойти к врачу, хотела бы расшифрофку есть ли повод переживать?

Оксана, Владимир

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-13T17:23:33+03:00

Поняла вас. Тогда в таких случаях оптимально пересмотреть ферритин после полного устранения активного воспаления
Такие цифры ферритина могут быть связаны с этим, и вообще в целом такие цифры не критичны. По некоторым данным у женщин до 300 допустимы

Question 5

Воспаление легких под вопросом

5 ответов

13 декабря 2025

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. В понедельник появился сухой кашель вечером поднялась температура 38, вторник - четверг так и держалась поднималась не часто, сбивала 2 раза в день, только один раз вечером поднялась до 39, в пятницу температура прошла. Кашель в...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-13T11:38:56+03:00

Здравствуйте!
Для исключения/подтверждения признаков воспалительного процесса в лёгких и бронхах рекомендуют выполнить рентген лёгких.

Аускультативно можно только заподозрить какие-то изменения, подтверждают обычно инструментальными методами.

Скажите, есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?

Question 6

Плохие анализы

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте, отцу 68 лет, на протяжении долго времени анализ крови меняется ,то в худшую, то в лучшую сторону, особенно гемоглобин, это постоянные качели. К какому врачу стоит обратиться для решения проблемы и с чего вообще начать

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-13T11:07:21+03:00

Здравствуйте.

Приложите пожалуйста результаты последних анализов крови.

Чтобы найти причину анемии рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Скажите проходил что то из этого ?

Question 7

Расшифровка анализов, железо

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов, всё ли в порядке? Имеется синдром жильбера и бульбит. В последнее время от нагрузки периодически болит спина. Стоит ли пропить железо? Если да, то дома есть сироп феррум лек, какая его дозировка мне положена сейчас?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T11:01:07+03:00

Здравствуйте!

🔹 Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей, приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др)

В таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчевыводящих путей и печени.

При синдроме жильбера повышается именно непрямой билирубин, в анализе повышен прямой

🔹снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Обычно рекомендуют 10 мл сиропа Феррум лек ежедневно

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 -60- прием заканчивают, если не достиг 40-60 то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Question 8

Онемение пальца

5 ответов

13 декабря 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. В понедельник резала ножницами плотную бумагу и онимел большой палец руки. Пошел пятый день, но ничего не проходит. Идут покалывания подушечки пальца и при нажатии или легком постукивании на сгибе у ладони как будто током простреливает....

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-13T10:47:07+03:00

Елена, здравствуйте.
В таком случае может быть несколько причин:
Синдром запястного канала: Сдавление срединного нерва в запястье из-за монотонной работы руками (IT, пианисты, швеи) – часто немеют большой, указательный, средний пальцы.
Проблемы с позвоночником: Остеохондроз, грыжа диска в шейном отделе могут сдавливать нерв, идущий к руке.
Перенапряжение и неудобная поза: Длительное неудобное положение руки во сне или при работе.
Сосудистые нарушения: Спазмы сосудов, атеросклероз, особенно если немеет именно большой палец.
Дефицит витаминов: Особенно витамины группы B.
Расскажите какие жалобы беспокоили до этого, связанные с шеей и руками.

Question 9

Сахарный диабет невозможность операции

5 ответов

13 декабря 2025

По существу. Бабушке 78 лет. Диабет с 45 лет. Сахар натощак 11. В течение дня то 5, то 16, то 25. Снижает глибомедом. Рекомендации врачей не исполняет. Диеты не придерживается. Занимается самолечением. Это к тому, что в этом отношении бесполезно её вразумлять. В поликлинике...

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T10:40:15+03:00

Здравствуйте!

Обычные обезболивающие (НПВС) не помогают, потому что вероятнее всего - у бабушки нейропатический тип боли

При таком состоянии повреждается сама структура нервного волокна, и оно начинает генерировать болевые импульсы самостоятельно

Высокий уровень глюкозы годами разрушал защитную оболочку нервов, а грыжа в пояснице создает механическое давление, вызывая "прострел" до пятки

НПВС снимают воспаление в мышцах, но не блокируют импульсы внутри поврежденного нерва

В подобных случаях обычно рекомендуют препараты группы антиконвульсантов - которые являются "золотым стандартом" лечения подобной боли

Обычно подобных случаях назначают габапентин на срок от 1 до 2 месяцев, пока боль не станет терпимой

Препарат рецептурный, выписывает его невролог

Question 10

Аналог препарата

5 ответов

13 декабря 2025

Посоветуйте, пожалуйста, достойный аналог Тардиферона! Единственный препарат, который мне идеально подходил. Во всех аптеках города отсутствует

Лариса, Тула

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T10:46:40+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы🩷

Question 11

Больно писать

4 ответа

13 декабря 2025

Ребенку 1,7 , больно писать , вчера утром кончик был красноват , делали ванночки в фурацилине , писать ходил очень редко думаю из-за боли. Когда начинает писать , очень сильно плачет показывает на писю и говорит «ай».

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-13T13:18:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. При таких симптомах у мальчика мы можем подозревать наличие острого баланопостита и уретрита, то есть воспаления головки и мочеиспускательного канала. Также, есть не обрезанный, в таких случаях необходимо обязательно исключить фимоз,парафимоз

Скажите пожалуйста, если не обрезанный, при мочеиспускании зона крайней плоти надувается?

В таких случаях оптимально незамедлительно очно посетить детского уролога, сдать общий анализ мочи
При подтверждении диагноза ребенку назначается антибиотик
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника оптимально в таких случаях Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Пока что в таких случаях оптимально обильное постоянное питье для увеличения объема мочеиспускания, слабые ванночки с Мирамистином и ромашкой, локально Левомеколь, строго подмывание после каждого мочеиспускания и свободная одежда

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Высокий холестерин

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи !Сдала анализы,что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T10:16:18+03:00

Здравствуйте!
Основные причины повышения холестерина:
🔸Генетика - 80% холестерина синтезируется в печени - по генетической поломке, которая очень распространена в нашей популяции, этот синтез повышается за счет плохой фракции - ЛПНП.
🔸Плохое питание, избыток насыщенных жиров в рационе, алкоголь, сахар в больших количествах.
🔸Лишний вес, ожирение
🔸Курение и чрезмерное потребление алкоголя
🔸Недостаток физической активности/гиподинамия

В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Скажите, какой рост и вес? Не курите? Давление в норме? У ближайших родственников до 55 лет не было инсульта, инфаркта?

Question 13

Болезнь может грипп

3 ответа

13 декабря 2025

Вчера заболела . Приехала домой, температура, не откашливалась , , дыхание трудное. Сегодня утром температура 38, давление поднялось ночью 140 на 95, пульс 114, но это я связала с капельницей. Делала ингаляцию с атроаентой и пульмикортом. Пью тамифлю .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-12-13T10:38:53+03:00

Здравствуйте!
По описанию,действительно, можно предположить вирусную инфекцию. Вероятнее всего, грипп.

В тау случаях рекомендуют симптоматическую терапию;
▫️Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг до 3 раза в сутки либо парацетамол 500 мг по 1–2 табл до 4 раз в сутки. Сбивают любую некомфортную температуру.
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт по 2 т × 3 раза в день рассасывать.

Скажите, после ингаляции стало легче дышать?

Question 14

Отек языка и полости рта

4 ответа

13 декабря 2025

Добрый день!Прошу помочь:Месяца полтора назад появился гул в правом ухе , головная боль в висках, зрение стало хуже видеть в даль, пропала концентрация, неделю назад начал опухать язык, ощущение что вся ротовая полость.Прошла 3 дня назад узи сердца, узи сосудов головы, ЭКГ ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-13T10:05:49+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом.
Понимаю ваше беспокойство❤️
Исходя из полученной информации могу предположить что данные симптомы связанные с повышенной тревожностью.

Подскажите пожалуйста, когда вы ощущаете что «опухает язык» была ли осиплость голоса, чувство нехватки воздуха? Через сколько минут проходило данное состояние? Принимали ли вы какие либо препараты??💐

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте!Сдала повторно анализы, за 2 месяца ТТГ увеличился с 5.05, до данных показателей. Проверялась полностью, и по женски, делала узи БП, сдавала биохимию, единственное, не попала на узи ЩЖ, лейкоциты остаются +- в тех же показателях. Плюс еще нормобласты откуда-то...

Влада

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-13T09:58:25+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам наблюдается картина субклинического гипотиреоза

Показатель ТТГ стал выше, что говорит о снижении функции щитовидной железы, так как ТТГ - это гормон гипофиза, который заставляет щитовидную железу работать активнее, и его повышение сигнализирует о том, что железе не хватает собственных ресурсов для выработки гормонов

При ТТГ до 10 мЕд/л гормональная терапия назначается только при планировании беременности и в беременности

Если не планируете беременность в ближайшее время - то согласно клиническим рекомендациям, заместительная терапия при ТТГ менее 10 мЕд/л не назначается сразу, а выбирается тактика наблюдения с контролем ТТГ через 3 месяца

Важно сделать узи щитовидной железы в подобных случаях

Для уточнения рекомендуют сдать
Т4 свободный

В клиническом анализе крови лейкоциты повышены незначительно, в основном за счет лимфоцитов, что часто наблюдается после перенесенных вирусных инфекций, при наличии хронических очагов воспаления (например, тонзиллит, кариес) или на фоне стресса

Нормобласты - это молодые формы эритроцитов, которые обычно находятся в костном мозге и выходят в кровь при гипоксии или активном восстановлении крови, но в анализе их количество (0,02) ничтожно мало и это нормальное количество

В подобных случаях рекомендуют проверить Ферритин, витамин Д, В12 и фолиевую кислоту

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме