Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 мая

Добрый день! Сегодня 11 день после родов - ПКС. Гипертония , всю беременность принимала допегит. Хватало 2 таблеток. После родов давление стало повышаться до 140/100. В роддоме увеличили дозировку до 6 таблеток. Стала замечать что начинает болеть голова, связываю с моментом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-31T11:14:46+03:00

Здравствуйте!

После родов организм перестраивает весь объем крови и гормональный фон. В первые 3-5 дней давление часто снижается, а затем растет , возникает послеродовой гипертонический рикошет

Когда давление «скачет» , сосуды головного мозга испытывают своеобразный стресс. Боль за глазами и в висках - это сосудистая головная боль, связанная с колебаниями тонуса сосудов

Во время кормления грудью выделяется окситоцин , он вызывает сокращение матки + одновременно влияет на сосуды головы и может вызывать их спазм

Также указываете переход с Допегита на Коринфар. Нифедипин может вызывать головную боль , так как он расширяет сосуды, и в первые дни приема голова реагирует болью. Обычно это проходит через 5-7 дней

Также после родов эстроген падает очень очень быстро , а это один из самых триггеров мигрени , сосудистых головных болей

Нифедипин ретард - препарат выбора для послеродовой гипертонии у кормящих девушек

Ибупрофен - предпочтительный обезболивающий препарат при грудном вскармливании. Он проникает в молоко в минимальных количествах. Доза 400 мг каждые 6-8 часов, не более 1200 мг в сутки

Парацетамол тоже можно , но он слабее при сосудистой боли

В подобных случаях важно : ❗️

1. Измерение давления в момент головной боли , чтобы понять, коррелирует ли боль с цифрами
2. Оценить , не нужна ли коррекция дозы коринфара, либо добавление второго препарата
3. Если боль связана с лактацией , некоторые рекомендуют принять ибупрофен за 30-40 минут до кормления
4. Обязательно рекомендуется оценить общий анализ мочи , исключить наличие белка в моче

Question 2

Здравствуйте, у меня был повышен холестерин 6.4,пропила два месяца Аторвостатин 20мг.,снизился 3.8. Зато в печени стали отклонения.Таблетки продолжать пить или дозировку убавить,или от печени что то пропить?

1 ответ

31 мая

Можно ли снизить дозировку?Какой холестерин норма?

Ольга

Вопрос закрыт

Малагаджиева Оксана Гитинмагомедовна · Answer · 2026-05-31T06:08:18+03:00

Здравствуйте .

Самостоятельно отменять Аторвастатин или снижать его дозировку нельзя, так как это может привести к быстрому возврату холестерина к опасным значениям. Снижение общего холестерина с 6.4 до 3.8 ммоль/л — это отличный результат, однако дальнейшие действия зависят от точных цифр печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) в вашем анализе крови. Вам нужно обратится к врачу для интерпретации результатов и коррекции терапии.

Question 3

Сорбифер и гастроскопия.

1 ответ

31 мая

Здравствуйте, сейчас принимаю сорбифер и фолеевою кислоту т.к понижен гемоглобин 95, железо сывороточное 5.8, ферритин 2.8. Фолат 2.5Сдавала анализ на скрытую кровь( отрицательный). Терапевт назначил гастроскопию, надо ли отменять Сорбифер и за сколько?

Катя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Малагаджиева Оксана Гитинмагомедовна · Answer · 2026-05-31T05:16:59+03:00

Здравствуйте .

Да, препарат железа Сорбифер Дурулес необходимо временно отменить минимум за 3–5 дней до проведения гастроскопии. Фолиевую кислоту отменять не нужно, ее можно продолжать принимать в обычном режиме.

Question 4

Боль в груди и между лопаток

5 ответов

31 мая

Добрый день. 22 мая встала как-то с дивана и случилась боль резкая в грели где ребра соединяются (не ниже) схватило так, что не могла сделать полноценный вдох. Потом пошла боль и между лопаток. Час я мучалась, но в итоге вызвали скорую , сделали ЭКГ(норма), сатурация...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-31T04:41:44+03:00

Здравствуйте.
Данных за онкологию лёгких нет, учитывая симптомы и отсутствие изменений на КТ огк от марта месяца. Лёгкие не болят, там отсутствуют нервные окончания.
Кашель , а так же боль в горле может быть последствием повреждения слизистой оболочки после крика либо проявление вирусной инфекции. Сухой кашель может усугубляться курение , что дополнительно пересушивает слизистую оболочку.
Боль в области соединения ребер и между лопаток действительно характерна для неврологической патологии - невралгии, остеохондроз грудного отдела позвоночника. В таких случаях рекомендуется консультация невролога с МРТ грудного отдела позвоночника или рентгенографией.
Дополнительно к мидокалму для снятия болевого синдрома,спазма обычно дополнительно рекомендуют мелоксикам 15 мг 1 раз в день, 3 дня, далее по 7,5 мг 1 раз в день, до 7-10 дней

Question 5

Анализ крови

1 ответ

31 мая

Добрый день.Подскажите пожалуйста расшифровку анализа кровиВсё ли в пределах нормы? Инсулин 6.6Индекс НОМА 1.36Глюкоза 4.7Тиретропный гормон 4.50Ферритин 25.61Спасибо.

Мария

Вопрос закрыт

Малагаджиева Оксана Гитинмагомедовна · Answer · 2026-05-31T05:30:36+03:00

Здравствуйте .

Показатели сахара и инсулина находятся в идеальном состоянии, однако такой уровень ферритина может указывает на латентный дефицит железа, а ТТГ незначительно превышает оптимальные терапевтические значения (0,4–4,0 мкМЕ/мл).Сочетание пограничного ТТГ и низкого ферритина — частая клиническая ситуация. Нехватка железа напрямую мешает щитовидной железе правильно усваивать йод и вырабатывать гормоны, что может искусственно завышать ТТГ.

Question 6

Боль в горле + герпис во рту

5 ответов

31 мая

Здравствуйте, в чт (28 числа) появилось першение в горле, слабость плохое самочувствие, появились две язвочки во рту в пт (29) добавилось заложенность носа сопли слегка позеленели сильноя слабость першение в горле невозможно было что то делать кроме как лежать в постели +...

Никита, Челябинск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-31T02:51:29+03:00

Здравствуйте
1. По фотографии возможно можно предположить афтозный стоматит. Он может быть герпесной этиологии.
Обычно рекомендуют, при отсутствии аллергии:
-Отграничить острую, кислую, горячую пищу
-Ротовые ванночки с ромашкой
-Обработывать гелем холесал или афтофикс
-Лизобакт - оказывает местные антибактериальный эффект , рассасывать по 2 таблетки 3 раза в день
Обычно лечение занимает неделю.
2. Осложнения встречаются редко. Развитие пневмонии маловероятно.
При сохранении температуры 38с более 5 дней, при появлении кашле с гнойной мокротой, одышка - рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия, аускультация лёгких у врача или рентгенография огк

Question 7

Понижен гемоглобин

7 ответов

31 мая

Понижен гемоглобин - 117. Мой вес составляет - 58 кг, возраст - 29 лет.При этом сдала анализы на B12, ферритин, трансферрин, фолиевую кислоту, сывороточное железо, и результаты почти все в пределах нормы.Нужно ли пить препараты железа, чтобы поднять гемоглобин?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-31T02:44:01+03:00

Здравствуйте.
Не было ли накануне менструации? Не болели? Можете приложить общий анализ крови?

При нормальном ферритине препараты железа не требуются. Ферритин отражает запасы железа в организме,его норма не менее 40. Признаков железодефицитой анемии нет.

Норма фолиевой кислоты ( В9) не менее 6,0. В таких случаях рекомендуется прием фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц.
Возможно небольшое снижение гемоглобина из-за недостаточности фолиевой кислоты.

Question 8

Продолжительный насморк

1 ответ

31 мая

Здравствуйте. Несколько месяцев назад была простуда. пролечилась, всё прошло. Но до конца не прошёл насморк. До сих пор закладывает нос, так, что вообще невозможно дышать. Когда лечилась, пропила Синупрет. Сейчас Тизин 2-3 раза в сутки, когда уже совсем не могу дышать....

Ирина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-01T02:54:43+03:00

Ирина, здравствуйте
Если заложенность сохраняется уже несколько месяцев после простуды, причина может быть не в инфекции, а в отёке слизистой, который поддерживается частым использованием тизина. Такие капли нельзя применять дольше 5-7 дней подряд, иначе развивается медикаментозный ринит: нос закладывает уже из-за самих сосудосуживающих средств. Чтобы восстановить дыхание, обычно рекомендуют постепенно отказаться от тизина и начать использовать гормональный спрей для носа, например мометазон по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в день в течение 2-4 недель. Дополнительно полезно промывать нос солевыми растворами 3-6 раз в день. Если есть чихание, зуд в носу или сезонность симптомов, стоит исключить аллергию.
Будьте здоровы

Question 9

Небольшой отек верхней губы

5 ответов

31 мая

Здравствуйте! У меня никогда не проявлялась аллергия, единственное - чихала от пыли дома, но чихом все и заканчивалось. Сегодня после чиха, я заметила, что верхняя губа по контуру чуть покраснела и затем начала немного отекать именно по контуру. Выпила зодак, но отек не сошел...

Екатерина

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-31T01:41:15+03:00

Филинская Анна Юрьевна

Не за что 🌺

Question 10

Пенталгин на гв

6 ответов

31 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Болела голова и я выпила 1 таблетку Пенталгина в 22:15 и после давала смесь. В следующий раз покормила ребенка в 05:20 подскажите страшно ли это? Выдержала получается 7 часов перерыва, не сцеживалась. Сначала прочитала, что спустя 6-7 ...

Александра, Братск

Вопрос закрыт

Кудряшова Ольга Юрьевна · Answer · 2026-05-31T00:42:10+03:00

Добрый день! Пенталгин действительно не рекомендован к применению при грудном вскармливании.
Скорее всего малыш не заметит этого в однократном применении, но в будущем обычно рекомендуется использовать более безопасные аналоги - например, парацетомол или ибупрофен

Можете оценивать совместимость лекарственных средств с ГВ на сайте е-лактация (современные данные)

Наблюдайте за малышом , за его общим самочувствием и поведением

Данные разняться, потому что в целом вопрос выделения лекарственных средств с грудным молоком недостаточно изучен

Но поводов для тревоги скорее всего всего нет!
Повторюсь, однократное применение с большой вероятностью не повлияет на малыша

Question 11

Скачки давления, реагирование на любую смену погоды (в том числе магнитные бури), голова как в "тисках". Нужна консультация - какие анализы для начала сдать.

5 ответов

31 мая

Добрый день.Нужна консультация - какие первичные анализы сдать, чтобы дале обратиться очно к нужному специалисту и получить помощь в лечении.Помощь нужна моей маме.Дата рождения: 06.06.1961Основной диагноз который поставили ей в 40 лет: шизофрения (какой тип - не знает)....

Нина, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-05-31T00:38:23+03:00

Здравствуйте!

Из Вашего описания обращают на себя внимание несколько моментов:

- цифры давления до 185/95 мм рт.ст. требуют контроля и очной оценки терапевта или кардиолога
- Ко-Дальнева является препаратом для постоянного приема, но при таких колебаниях давления может потребоваться коррекция схемы лечения
- головная боль по типу "голова в тисках" может быть связана как с повышением давления, так и с другими причинами
- регулярный прием Цитрамона и кофеина может дополнительно влиять на колебания давления
- постоянный прием Кардиомагнила желательно периодически пересматривать с лечащим врачом, так как показания к его длительному приему зависят от сердечно-сосудистого риска и сопутствующих заболеваний.

Для первичного обследования обычно рекомендуют следующий перечень анализов:

Общеклинические анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, альбумин, глюкоза крови, калий, натрий, общий кальций, ферритин, витамин В12 (по возможности)
Липидограмма: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
Эндокринологическое обследование: ТТГ, свободный Т4.

Нарушения функции щитовидной железы могут сопровождаться колебаниями давления, слабостью и ухудшением самочувствия.

Помимо анализов, я бы рекомендовал выполнить: ЭКГ,
суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

В данной ситуации СМАД позволит понять действительно ли давление сильно колеблется, в какое время происходят подъемы, насколько эффективно работает текущая терапия.

После получения результатов наиболее логичным будет очное обращение к терапевту или кардиологу (в первую очередь), далее - по показаниям к эндокринологу или неврологу.

Если есть еще вопросы, то с радостью на них отвечу

Question 12

Шея,сыпь на лице, онемение руки лежа.

5 ответов

30 мая

Здравствуйте,сразу говорю накидывать буду все симптомы которые ощущаю сейчас. Помогите отсеять ненужное и подскажите с чего начать, а лучше с какого врача. Невролога посещала неоднократно. Есть остеахондроз шейного отдела,так же искревление поясничного. Переодически меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-05-31T01:24:52+03:00

Кузьменкова Ирина Сергеевна

Если возникнут еще вопросы - пишите.

Здоровья вам!

Question 13

Добрый вечер. Перепутала раствор и крем Кандид. Помазала ротовую полость кремом Кандид Б. Сейчас все убрала, рот прополоскала. Что делать дальше? Чуть крема попало внутрь. Проглотила вместе со слюной

5 ответов

30 мая

Перепутала мазь и раствор Кандид. Намазала полость рта кремом Кандид Б. Сейчас рот прополоскала. Но часть крема попала внутрь со слюной. Что делать дальше?

Яна

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-05-30T23:31:14+03:00

Здавствуйте!
Ничего страшного и опасного не произойдет.

Кандид Б содержит клотримазол (противогрибковый компонент), беклометазон (гормональный компонент для наружного применения).

Если вы однократно по ошибке нанесли крем в рот, а затем прополоскали полость рта, и внутрь попало лишь небольшое количество со слюной, то специального лечения обычно не требуется.

Сейчас можно еще раз хорошо прополоскать рот водой, можно выпить 1-2 стакан воды, в ближайшие часы наблюдать за самочувствием.

Возможны неприятный вкус во рту, легкое раздражение слизистой, иногда небольшая тошнота.

Срочно обращаться за помощью нужно только если появятся выраженный отек губ, языка или горла, затруднение дыхания, сильная рвота, признаки аллергической реакции.

Для взрослого человека случайное проглатывание небольшого количества крема после такого контакта обычно не представляет серьезной опасности.

Подскажите, пожалуйста примерно сколько крема попало в рот —- буквально следы (с горошину) или было нанесено довольно много на слизистую?

Question 14

Беспокоит всё

5 ответов

30 мая

Добрый вечер! Описываю свою проблему и даже не представляю что мне делать и к какому врачу идти. У меня было 2 кесарево. (Первое КС в 2012 году, второе 2022 году). С первой беременностью, когда сходила по большому в туалет, очень сильно тужилась и получилась скорей всего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-05-30T23:33:55+03:00

Здравствуйте. На фоне приема эскапела могут наблюдаться нарушения характера менструальных выделений, но учитывая, что они появились намного раньше предполагаемого срока в подобных случаях рекомендуется провести узи органов малого таза и обратиться к гинекологу. И эта ситуация первоочередная.
Наличие кровянистых выделений после дефикации и отхождения газов, чаще всего является признаком геморроя или анальной трещины. В подобных случаях рекомендуется очная консультация врача проктолога. Врач оценит состояние слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов и на основании полученной инфоомации подберет оптимальное лечение или предложит операцию.
С учетом длительных хронических кровотечений обычно рекомендуют дополнительно сдать клинический анализ крови и ферритин для исключения анемии или железодефицита.

Question 15

Голеностоп

1 ответ

30 мая

Можно ли утягивающий гольф надеть на голеностоп при ревматизме если голеностоп сильно опух

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-05-30T23:27:08+03:00

Здравствуйте!

Да, эластичный гольф или компрессионный трикотаж можно использовать, но если голеностоп сильно опух из-за активного воспаления, то тугая компрессия не устранит причину, а может даже усилить дискомфорт.

Лучше использовать мягкую или умеренную компрессию, а не сильно утягивающий гольф. Надевать утром, когда отек меньше.

Если после надевания появляются усиление боли, онемение пальцев, похолодание стопы, изменение цвета кожи, то гольф нужно снять.

При горячем, красном, резко болезненном суставе тугая необходим осмотр врача и коррекция противовоспалительной терапии.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме