Онлайн консультация терапевта

Question 1

Повторный прием Девилам в дозировке 10000

30 мая

Здравствуйте. Несколько лет назад уже был низкий витамин D, тогда принимал Девилам 10 000 ед. по назначению врача и состояние заметно улучшилось. Сейчас снова появилась сильная усталость и сонливость днём. Может ли это быть связано с повторным снижением уровня и можно ли...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-30T22:49:32+03:00

Здравствуйте

Для дефицита витамина Д характерна такая симптоматика. Но для назначения терапии рекомендуется сдать анализ и определить уровень витамина Д.

Также после восполнения дефицита рекомендован постоянный прием препаратов витамина Д по 2000ЕД в сутки

Question 2

Значение антител

6 ответов

30 мая

Объясните значение антител на какое заболевание оно указывает (во вложении)

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-30T22:27:40+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если говорить просто, на данный момент у вас не обнаружено антител, которые указывают на системную красную волчанку (СКВ). Ваш результат по второму анализу (0.3) находится глубоко в зоне нормы. Это хорошая новость, так как этот показатель является главным маркером данного тяжелого заболевания.
Антитела к ENA ищет антитела к группе из 6–7 разных внутренних белков клетки. Это «первичный фильтр». Если он придет отрицательным, то аутоиммунный процесс в этой группе маловероятен. Если положительным -нужно будет выяснять, к какому именно белку возникли антитела. (Для этого вам назначат второй, расширенный анализ -«Иммуноблот антител к ENA».)
Вы сдавали два взаимосвязанных теста, которые врачи обычно назначают вместе для поиска причин сбоя в иммунной системе.
Оба эти анализа назначают, когда нужно подтвердить или исключить группу системных аутоиммунных заболеваний. Это состояния, при которых иммунитет «путает» свои клетки с чужеродными (вирусами или бактериями) и начинает атаковать собственный организм. Чаще всего врачи исключают три патологии: 1. Системная красная волчанка (СКВ) -поражает суставы, кожу (характерна сыпь на лице в форме бабочки), почки и сосуды. 2. Синдром Шёгрена -иммунитет атакует железы, из-за чего возникает сильная, мучительная сухость в глазах и во рту. 3. Системная склеродермия- заболевание, при котором кожа и внутренние органы начинают грубеть, уплотняться и терять эластичность.

Какие именно жалобы (например, боли в суставах, сыпь, непроходящая температура) привели вас к назначению этих анализов?

Question 3

Лимфостаз ноги

2 ответа

30 мая

Был рак матки, матку удалили прошло 15 лет после операции лимфостаз ноги, переодически льется от туда сукровица, а последние пол года начинается кровотечение, вылазить венки и лопаются, сейчас гноится ранаСдали анализы можно узнать что делать дальше?

Katusha

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-30T22:21:14+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Анализы показывают, что в организме идет тяжелый воспалительный процесс, а постоянные кровотечения из ноги сильно истощили силы организма. Ситуация опасная, медлить и лечиться дома больше нельзя. Пациентке необходима срочная медицинская помощь.
В ноге скопилось сразу три тяжелые проблемы, которые усиливают друг друга:
Инфекция и гной. Лимфостаз (отек) =это идеальная среда для бактерий. Рана загноилась, и инфекция уже пошла внутрь организма.Постоянная потеря крови. Из-за того, что вены лопаются последние полгода, у пациентки развилась сильная анемия. Из-за нехватки здоровой крови рана просто не может зажить- тканям не хватает питания. Чтобы остановить кровотечения, организм выработал слишком много клеток свертывания (тромбоцитов). Кровь стала густой, и в поврежденных венах в любой момент может образоваться тромб.
СОЭ (109) и СРБ (33.5)- эти параметры завышены в разы. Они означают мощнейшее воспаление. Инфекция из раны уже отравляет весь организм. Гемоглобин (9.1)- упал гораздо ниже нормы. Это малокровие (анемия) средней степени. Пациентка слабеет, а органы испытывают кислородное голодание. Тромбоциты (521) сильно повышены. Кровь пытается заклеить лопающиеся вены, но из-за этого она стала слишком густой, что опасно закупоркой сосудов.
В таком случае можно предположить 3 заболевания : 1. Глубокое микробное заражение мягких тканей ноги на фоне застоя лимфы (Рожа) 2. Незаживающая гнойная рана, которая разъедает кожу и повреждает находящиеся рядом венки (Трофическкая язва) и 3.Воспаление вен с образованием тромбов на фоне густой крови(Тромбофлебит)
Дома с этим справиться невозможно, необходимо стационарное лечение.

Question 4

Вопрос о бешенстве

6 ответов

30 мая

Здравствуйте. Недавно заметить у себя на ногах воспаления, некоторые из которых по локации и какие-то гематомам (коричневым окрашиванием зоны возле него) проходят на укусы. Одну из таких я вообще разодрал и теперь она зудит. В общем, хотел спросить что это и не укус ли

Ренат, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-30T22:17:33+03:00

Здравствуйте!
На повреждения оставленные животным (укусы) ранки на фото не похоже.
И в принципе не заметить контакт с животным (укус, нанесение царапин) нельзя.
В описанной ситуации риска заразиться бешенством не было, показаний для проведения экстренной профилактики бешенства не выявлено.

Question 5

Артериальное давление

1 ответ

30 мая

Добрый день! Пила допегит во время беременности и на гв. Сейчас ребенку 9 месяцев, не могу найти допегит. Посоветовали нифтедипин, либо нефекард. Подскажите это одно и тоже? И что лучше выбрать?

Лидия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-31T13:33:01+03:00

Здравствуйте

Да, сейчас проблемы с допегитом, поэтому вам правильно порекомендовали с врачом обсудить прием Нифекард это и есть нифедипин, часто назначают именно Нифекард. Под контролем анализов и дневника давления. По переносимости в целом достаточно неплохо

Question 6

Давящая боль в спине!

4 ответа

30 мая

Сразу скажу у меня тревожное расстройство, па, психосоматическое расстройство, так же есть остеохондроз грудного и шейного отдела сколеоз! Физически я чувствую недомогание каждый день, часто бывают приступы когда голова мутная, сердце колотится, руки ноги ледяные, тяжесть в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-30T23:13:50+03:00

Здравствуйте!э
Тревожное расстройство в сочетании с психосоматикой может создавать замкнутый круг: страх усиливает симптомы, а симптомы усиливают страх.

Описанная ситуация с больше долей вероятности характерны НЕ для сердечной патологии. То что боль всегда можно пальцем указать где она возникла, больше характерно для мышечной, неврологической боли. Сердечная боль обычно разлитая, давящая за грудиной,

Если боль усиливается при повороте корпуса, глубоком вдохе, поднятии руки или надавливании на болезненное место это тоже больше характерно для неврологической мышечной боли. Сердечная боль от этого не меняется.
Холодные руки или ноги и тахикардия являются типичными проявлениями панической атаки или сильной тревоге.

При грудном остеохондрозе и сколиозе нервные корешки могут защемляться. Это модет вызвать межреберную невралгию. Боль может «стрелять» или «давить» в груди, имитируя сердечный приступ.

Учитывая, что кардиолог уже сказал, что сердце здорово, а невролог подтвердил связь с тревогой, вероятность того, что это опасное для жизни состояние, стремится к нулю. Скорее всего, это обострение остеохондроза на фоне сильного стресса

Question 7

Увеличение лимфоузлы шейные 2,5 месяца болят

5 ответов

30 мая

Здравствуйте.Около 2,5 месяцев назад перенесла левосторонний средний отит и тубоотит с выраженной болью в ухе. Прошла курс антибиотиков. После лечения ЛОР осматривал меня несколько раз, по его словам, признаков отита сейчас нет.Примерно через неделю после заболевания появился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-30T21:29:44+03:00

Здравствуйте

Да, болезненный лимфоузел под ухом вполне может быть связан с перенесенным отитом или воспалением наружного слухового прохода. После выраженного воспалительного процесса лимфоузлы иногда остаются увеличенными и чувствительными несколько недель и даже несколько месяцев.

Однако срок 2,5 месяца уже требует дообследования, особенно с учетом субфебрильной температуры 37,2–37,5 °С, периодической болезненности нескольких групп лимфоузлов и отсутствия явного улучшения.
В таком случае рекомендуется сдать:
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
С-реактивный белок (СРБ);
повторное УЗИ шейных лимфоузлов и лимфоузла под ухом;

Что касается подмышечного лимфоузла, то через месяц после маммопластики реактивное увеличение и болезненность вполне возможны и нередко связаны с послеоперационным воспалением тканей и заживлением.
Настораживающими признаками были бы быстрое увеличение лимфоузла, плотная «каменистая» консистенция, неподвижность относительно окружающих тканей, размеры более 1,5–2 см с тенденцией к росту, выраженное похудение, ночные поты и стойкая лихорадка. Из вашего описания больше похоже на реактивный воспалительный процесс, чем на онкологическое заболевание.
Также стоит помнить, что болезненные лимфоузлы чаще говорят именно в пользу воспалительной или инфекционной причины. Опухолевые лимфоузлы гораздо чаще безболезненны.

Question 8

Колит внизу живота около правого яичника

5 ответов

30 мая

Колит внизу живота около правого яичника уже 2 недели. Делала недавно узи у гинеколога. Она сказала все нормально, Ищи в другом месте. Была и уролога и тоже делала узи. Все нормально с почками. Нашли соль в моче... Возможно кишечнике колит но я не понимаю почему именно там...

Александра

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-05-30T21:05:40+03:00

Здравствуйте!
Подобные боли, действительно, могут быть связаны с кишечником.
Особенно если есть нарушение стула. В таких случаях рекомендуют сдать фекальный кальпротектин. Это показатель, который оценивает наличие или отсутствие воспалительного процесса в кишечнике.

Скажите, стул регулярный? Нет ли болей в пояснице?

Question 9

Больше года болит спина в области грудного отдела

1 ответ

30 мая

Боль появилась когда я на работе поднял тяжелое ведро как я его поднял у меня появилась резкая боль в спине в грудном отделе, до этого спина никогда не болела, сходил в больницу сделали рентген там показала искривление позвоночника, диагноз поставили остеохондроз грудного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-06-02T04:04:23+03:00

Здравствуйте!
Боль в спине по ночам, особенно с ощущением «сжимания», чаще всего связана со спазмом перегруженных мышц или неправильным положением тела во время сна. Диагноз «остеохондроз» на рентгене в 22 года — это частая находка, которая не объясняет ночную боль. Вам необходима консультация другого невролога и МРТ грудного отдела.
Что происходит с вашей спиной?В момент поднятия ведра произошла острая перегрузка или микротравма. Из-за этого глубокие мышцы спины ушли в защитный спазм. В течение дня, когда вы двигаетесь, кровообращение нормальное, и боли нет. Ночью, когда вы неподвижно лежите несколько часов, спазмированные мышцы хуже снабжаются кровью, накапливают молочную кислоту и начинают сильно «сжимать» позвоночник. Боль отступает только тогда, когда вы встаете и разминаетесь.
Почему лечение вызывает сомнения - назначения слишком мягкие для острой фазы. ЛФК, йога и бассейн — отличные методы для профилактики и укрепления мышечного корсета. Но если начинать их при выраженном мышечном спазме, боль может только усилиться.
Что можно сделать в ближайшее время - запишитесь на прием к другому неврологу для получения второго мнения. Скорее всего, для снятия ночного спазма врач назначит курс миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы) или короткий курс противовоспалительных средств. Йогу и активную ЛФК лучше отложить до снятия ночных болей.

Question 10

Головокружение и давление

5 ответов

30 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, при давлении 140/100, 150/100, 140/90 может ли сохраняться головокружение? Всю неделю мучаюсь от этого. Во время ходьбы не чувствую его, лежа и сидя чувствую, особенно сидя и при наклоне головы. Голова не болит, но очень...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-05-30T20:54:05+03:00

Здравствуйте!
Указанные цифры давления являются повышенными. Это может сопровождаться головокружениями, чувством жара в лице, головными болями.

В таких случаях при стойком повышения артериального давления назначают гипотензивную терапию на постоянной основе.

Но, рекомендуют дообследование. Для этого выполняют узи почек и надпочечников, а также щитовидной железы. Сдают анализы крови на гормоны щитовидной железы: ттг,т 4 свободный, анти-тпо.

Скажите, часто ли бывают стрессы? Так как они тоже являются причиной повышения давления!

Question 11

Контроль гемоглобина

1 ответ

30 мая

если у меня хроническая железодефицитная анемия, как часто необходимо контролить уровень гемоглобина и сдавать анализы? чувствую себя хорошо, слабости нет, обычно гемоглобин в районе 90-100, но боюсь, что может опуститься ниже

Света

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-31T13:41:07+03:00

Здравствуйте, Светлана. При хронической железодефицитной анемии и стабильном самочувствии достаточно контролировать уровень гемоглобина и ферритин 1 раз в 3-4 месяца. При появлении слабости, одышки или головокружения сдавайте анализ сразу.
Гемоглобин желательно держать выше 120, ферритин не ниже 50-70 нг/мл, оптимально 80-100 и выше для хорошего запаса. Терапию лучше проводить препаратами трехвалентного железа, в дозировках 100-200 мг элементарного железа в сутки, до восстановления оптимального запаса. Точную дозу, длительность и препарат подбирает врач с учётом ваших анализов и переносимости. Обязательно обсудите это со специалистом.

Question 12

Упал ферритин

5 ответов

30 мая

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, как лучше поднять ферритин? Желательно сразу в кровь, поскольку я пролечиваю ЖКТ.Два месяца назад уровень ферритина составлял 43, а сегодня результат анализа — 23. При этом гемоглобин — 139. В течение двух месяцев я восполняла дефицит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-30T19:54:46+03:00

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Если есть индивидуальная непереносимость,то могут прибегать к внутривенному вливанию препаратов железа Ферринжект .Рассчитывают количество капельниц учитывяя вес и уровень гемоглобина(в среднем это 2-3 капельницы с разнице в 7 дней). Капельницы делаются строго по назначению лечащего врача в условиях дневного стационара.

Question 13

Болит спина , где лопатка и под ребрами с права.

5 ответов

30 мая

Болит спина в области лопатки , появились головные боли . Еще тупая боль , то есть , то нет в области справа под ребром (точнее чуть ниже ребра) но боль тупая какая-то не понятная,где-то 5 месяцев назад. Обращалась с такой болью под ребром , но спина так не болела . Была у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-05-30T19:56:33+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что боли носит неврологический характер. Это может быть связано с остеохондрозом позвоночником, а также с межрёберная неврологии.

Основной их проявление что они связаны с физической нагрузкой, с движением, глубокими вдохами. Также эту боль можно прочувствовать руками, при надавливании на точки боль усиливается.

Как правило, это не опасное состояние. Случаях рекомендуют плановую консультацию невролога.

Скажите, получаете ли какое-то лечение?

Question 14

Низкий ферритин

6 ответов

30 мая

Здравствуйте! Прикрепляю фото анализа крови. Беспокоит низкий ферритин. Нужно ли его поднимать и может ли такое значение давать такие симптомы как слабость и утомляемость. Имею еще диагноз ГТР и принимаю Селектру.Или слабость это проявление тревожного расстройства?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-05-30T19:48:04+03:00

Здравствуйте! При подобных результатах анализов обычно можно предположить протекание анемии. Сонливость, слабость и быстрая утомляемость часто сопровождают железодефицит, прекрасно понимаю, о чем вы говорите. Ферритин в норме должен быть 40-60.