Онлайн консультация терапевта

Question 1

Высокая температура после укуса кота, что делать?

31 мая

20 мая мужа укусил кот, прокусил палец до крови, ранку тут же промыли, забинтовали, буквально на следующий день она начала воспалятся, и поднялась температура 23 мая сходил к врачу, сделали прививку против столбняка, выписали антибиотик. Палец зажил, после прикладывания мази...

Татьяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-31T11:45:47+03:00

Здравствуйте!

Кошачий укус - один из самых коварных укусов среди домашних животных . Зубы кота тонкие и острые , они вызывают глубокий прокол , который вроде и выглядит маленьким, но внутри образует закрытый карман , куда попадают бактерии , кислород не поступает, и создаются условия для размножения бактерий

Часто инфекция вызывается бактерией - Пастерелла Мультоцида. Она живет в полости рта практически у всех кошек

Антибиотики пили только 3 дня , бросили. За 3 дня антибиотик подавил часть бактерий , воспаление уменьшилось , палец выглядит лучше. Но часть бактерий выжила. Когда антибиотик отменили , оставшиеся микробы начали снова размножаться

Потливость и ломота - это не отдельная болезнь , это работа иммунной системы. Когда в организме есть инфекция, иммунные клетки выделяют цитокины , они повышают температуру тела , вызывают ломоту в мышцах и суставах, вызывают потливость

Препарат первого выбора при укусах животных - Амоксиклав / Аугментин 875/125 мг два раза в сутки, курс 7-10 дней

Если животное живо , здорово через 10 дней после укуса , риск бешенства исключается. Кот укусил 20 мая. 10 дней истекли 30 мая

Температура, ломота, потливость не характерны для бешенства

Question 2

Расшифровка анализов и рекомендации

6 ответов

31 мая

Здравствуйте. В последнее время апатия, плохой сон, раздражительность. Щитовидку проверяла в прошлом году, всё в норме. Сейчас сдала некоторые анализы, помогите расшифровать анализы и дайте пожалуйста рекомендации.

Татьянс

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-31T09:23:52+03:00

Здравствуйте!

Витамин Д на очень низком уровне. При дефиците обычно назначается препарат(например,вигантол)
в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца, затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.

По анализам крови также имеется повышение холестерина.
В таком случае обычно рекомендуется проведение УЗДГ БЦА (сосудов шеи) для исключения/подтверждения наличия атеросклеротических бляшек, после чего решается вопрос о терапии статинами.
Из не медикаментозной терапии рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, включить в рацион больше овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов не менее 2-3 раз в неделю, полезные жиры в виде орехов, авокадо.
Добавить регулярную физическую нагрузку, прогулки.

В остальном анализы в норме, без патологии

Question 3

Налет на горле и высокая температура

6 ответов

31 мая

3 дня назад появилась высокая температура и боль в горле. На горле налет белый, глотать больно. Кровь сдала, анализы прикрепляю. Врач выписала Амоксиклав, после него через сутки пошла сыпь на животе и ногах. Вопрос- что у меня и как лечить?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Атаев Азамат Арсланович · Answer · 2026-05-31T09:59:18+03:00

Хорошо помогает в таких случаях ротокан или хлорфилипт по 1 чайной ложке на стакан теплой воды 3-4 раза в день

Question 4

Почему разные размеры печени на исследованиях?

4 ответа

31 мая

Делала узи ОБП, размер печени 13,8 см, стеатогепатоз. На кт с контрастом 18.2 см гепатомегалия. Почему такая разница? Делала кт с контрастом всего тела так как был диагноз с34. 3 операция. Результат кт ОГК правое лёгкое уменьшено в размере. Все в норме. Принимаю таблетки...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-31T12:06:41+03:00

Здравствуйте

Разница в размерах печени на УЗИ и КТ это нормально. Эти аппараты меряют по-разному, УЗИ смотрит один срез, а КТ полную высоту печени

Ваша печень действительно увеличена это называется гепатомегалия но причина не страшная ожирение печени (стеатоз). Из-за лишнего веса жир откладывается внутри клеток печени, она набухает и становится больше

Волшебных таблеток чтобы уменьшить печень, не существует. Обещания «гепатопротекторов» при стеатозе это маркетинг. Единственное работающее лекарство это потеря веса

Поможет снижение веса хотя бы на 5-10% то есть на 5-10 кг. Как только начнете худеть, жир из печени уйдет, и она сдуется до нормальных размеров

По питанию уберите сладкое, мучное, газировку, фастфуд. Ешьте белок, овощи, медленные углеводы

Физическая активность это ходьба, прогулки-все что вам по силам

Через 6-12 месяцев после начала похудения можно повторить УЗИ. Печень уменьшится и станет чище. Главное не быстрые диеты, а устойчивое изменение питания на всю жизнь

Question 5

Высокий показатель мочевой кислоты и холестерина.

6 ответов

31 мая

Два года принимаю от давления эдарби кло.(До этого принимала лозартан) Схема такая утро-эдарби кло 40+2,5 конкор,вечером леркамен 10 мг.,мочевая кислота в прошлом году была в норме. Сейчас оказалась сильно повышена.Вопрос- может стоит заменить эдарби кло? Мне 65 лет.

Людмила, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-31T08:57:00+03:00

Здравствуйте, мочегонный компонент в эдарби кло может задерживать мочевую кислоту в организме, при ее повышении возможно заменить кло на просто эдарби 40 мг. Так же назначается диета с низким содержанием пуринов (как при подагре: уменьшение наваистых бульонов, субпродуктов, колбаса, котлеты, алкоголь).
Далее контроль анализа крови через 3-4 недели, если мочевая кислота так же высокая, то назначается аллопуринол.

По поводу холестерина: повышен общий, в таком случае назначаем развернутый анализ на ЛПНП, ЛПВП.

С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 6

Поднять ферритин, без гемоглобина.

7 ответов

31 мая

Поднять ферритин. Анализы есть на руках. Ферритин 11.

Кира

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-31T08:43:12+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

В первую очередь идёт повышение именно депо железа (ферритина) при его снижении , а не гемоглобина

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

31 мая

В чем может быть причина отклонений………………………………..

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-31T08:26:47+03:00

Здравствуйте, в анализе крови плвышен билирубин и АЛТ, это показатели работы печени. При таких отклонениях мы обычно назначаем дообследование: УЗИ печени, анализы крови на гепатит В, С, чтоб исключить вирусную причину заболевания.
Кроме этого причинами могут быть и прием лекарств, алкоголь, лишний вес.
В анализе крови общем немного повышен гемоглобин, гематокрит, это признаки дефицита жидкой части крови, такое возможно при заболеваниях с температурой, при дефиците жидкости, у курящих людей.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Болит слева внизу под ребрами спереди

4 ответа

31 мая

Здравствуйте.Вчера была на дне рождении, пила вино и ела много. Сегодня проснулась от того что начало болеть слева ближе к боку под ребрами внизу. Боль точечная, не опоясывающая. Волнообразная. Боль не острая, больше ноющая. Со стулом все нормально. Что это болит и что выпить...

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-31T08:28:09+03:00

Здравствуйте, такие боли часто связаны со спазмом желчевыводях путей и возможно желчного пузыря из за принятой еды накануне. Для облегчения состояния возможно назначение спазмалитика: Дюспаталин, Но-шпа.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 9

Очень давно болит поясница

1 ответ

31 мая

На спине лежать долго не могу,поясница немеет и очень больно вставать, часто отдаёт в правый бок и ногу что больно ходить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-31T09:10:32+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить проблемы с поясничной крестцовом отделом позвоночника. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота. Также необходимо выполнить рентген мрт поясничный крестцового отдел позвоночника для оценки состояния.

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

31 мая

Здравствуйте.в феврале были естественные роды.сейчас ребенок на гв.решила сдать анализы.посмотрите пожалуйста.в ланный момент простудой не болею.

Анюта, Челябинск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-31T07:20:20+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с запросом!

Исходя из полученной информации могу предположить развитие вирусной инфекции об этом свидетельствует положение лимфоцитов, моноцитов и снижение нейтрофилов. Также отмечается незначительное снижение ширины распределения эритроцитов это может свидетельствовать о скрытом дефиците железа.

Также полученных результатах у вас отмечается резкое увеличение ферритина. В данном случай этот показатель ложно повышен на фоне орви. Необходимо перестать данный показатель через 4-6 недель после выздоровления.

Также хочу отметить увеличение т4 и снижение ттг что может свидетельство от тиреоидите. Таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на антитела к тг и анти- тпо пи очная консультация эндокринолога. При тиреоидитах также может повышаться лимфоциты как и при вирусной инфекции

Question 11

Бабушке плохо

2 ответа

31 мая

Бабушке 91 год, с 29 мая 19-00 началась рвота, в лежачем состоянии, не может сходить в туалет по большому, редко писает, от воды отказывается, рвет, 30 мая приезжала скорая, сделала ношпу, и уехали, сказали возраст, лежит на даче, отвезти в город не можем,так как лежит, как...

Альбина

Вопрос закрыт

Малагаджиева Оксана Гитинмагомедовна · Answer · 2026-05-31T08:54:53+03:00

Здравствуйте, Альбина .

Вам необходимо срочно добиться повторного приезда скорой помощи и настаивать на госпитализации в хирургическое отделение. Самостоятельно вылечить это состояние на даче невозможно.

Question 12

ОРВИ при беременности.

6 ответов

31 мая

Добрый день у меня ситуация следующая я нахожусь на 21 недели беременности, с 27 мая почувствовала ухудшение состояния здоровья, а именно боль в горле и заложенность сильная, за эти дни была у терапевта 2 раза слушали, сказал легкие чистые острого ничего нету.Назначали...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-05-31T06:58:13+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По описанию-признаки вирусной инфекции.
Данное лечение является безопасным и подходит для беременных женщин.
В таком случае также обычно рекомендуют:
1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)
2.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
3.Ингаляции физ раствором 4мл 3-4раза в сутки .
В таком случае обычно рекомендуется взять больничный лист.
Постарайтесь больше отдыхать, чтобы организм быстрее справился с инфекцией.
Кашель влажный или сухой?
Сдавали какие-либо анализы?

Question 13

Расшифровать анализы

5 ответов

31 мая

Сдавала комплекс Витамины и минералы, влияющие на состояние женской репродуктивной системы.Не могу понять результаты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-31T07:31:21+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!
Исходя из полученной информации отмечается дефицит омега 3, магния. Остальные показатели в пределах нормы.

В таких случаях рекомендуют для восполнения дефицита омега 3 1000 мг 1 капс 2 раза в сутки 3 месяца
Магний хелатные формы 400 мг 1 таб 1 раз в день 3 месяца.

Question 14

Подскажите чем цепня вывести

1 ответ

31 мая

Подскажите чем выводить, какими уколами если болен более10 лет, бельтрицид не помогает емесан оди раз пил не помог чем эту таарь вывести, подскажите уколы. Спасибо.

Андрей

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-31T13:28:15+03:00

Здравствуйте

Лечением занимаются инфекционисты, рекомендую обращение в крупный инфекционный центр или центры паразитологии, сдать трехкратно кал, анализ крови на антитела к паразитам, клинический анализ крови далее по результатам с инфекционистами решать вопрос о подборе препаратов. Возможно лкчение в несколько этапов или хирургическое в зависимости от типа паразита его локализации то есть в каком органе живет

Question 15

Уколы от цепня

1 ответ

31 мая

Заражен около 10 лет бельтрицид не помогает, подскожите какими уколами и лекарством выводить. Спасибо.

Андрей

Вопрос закрыт

Малагаджиева Оксана Гитинмагомедовна · Answer · 2026-05-31T06:15:19+03:00

Здравствуйте .

Эффективных уколов против хронических паразитов описторхов или клонорхов не существует. Единственным препаратом первой линии во всем мире остается празиквантел (оригинальный препарат — Бильтрицид). Если инфекция сохраняется на протяжении 10 лет, а Бильтрицид кажется неэффективным, ключевая проблема чаще всего кроется не в устойчивости паразита, а в нарушении схемы лечения, отсутствии подготовки желчевыводящих путей или в развитии хронических симптомов, которые остаются даже после гибели червей.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме