Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 мая

Добрый день. У меня стало изредка подниматься давление. В месяц может раза 2-3 до 140/90,140/80.При этом сильно ломит шею, шум в ушах усиливается и тяжесть в груди. Пошла к терапевту и он не смотря на мои анализы и не узнав мои болячки, выписал мне Лизиноприл 2 раза в день по...

Юлия, Елизово

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-31T12:55:58+03:00

Добрый день! Даже редкие подъемы до 140/90 (особенно с симптомами — боль в шее, шум в ушах, тяжесть в груди) требуют внимания. Но терапия не всегда начинается с таблеток каждый день. При редких эпизодах и нормальном фоновом давлении врачи чаще рекомендуют: короткий прием быстродействующего препарата (например, Моксонидин 0,2мг) при самом подъеме.
Такие симптомы могут быть связаны с остеохондрозом шейного отдела, вегетососудистой дистонией, стрессом или гормональной перестройкой.
Лизиноприл 10 мг/сут (2 раза по 5 мг) препарат для постоянной, а не эпизодической терапии. Он действует мягко и накапливается, но при нормальном давлении может вызвать гипотонию (слабость, головокружение).
Вам нужно дообследоваться: пройти Суточное мониторирование АД (оно покажет, есть ли скрытая гипертония в другое время), сделать УЗИ почек и надпочечников (исключить симптоматическую гипертензию), и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. Также Проверить щитовидную железу и половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол , Ттг, Т 4св).

Не пейте Лизиноприл ежедневно, пока не исключите проблемы с шеей и не будет проведено суточное мониторирование АД. 140/90 с симптомами — это показание к обследованию, но не к пожизненным таблеткам без причины. Берегите себя!

Question 2

Температура

5 ответов

31 мая

Может ли температура всегда быть более 37? Нормально это или нет?

Алена

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-31T12:26:05+03:00

Алена, здравствуйте!

В подобных случаях обычно важно уточнять - с помощью какого градусника проводится измерение, а так же есть ли какие-либо жалобы, чувствуется ли повышение температуры

Конечно, если градусник всегда показывает температуру более 37 и при этом есть чувство жара, то есть температура ощущается, то обычно это не норма

Причинами могут быть не только инфекционные причины, НО и нарушения работы некоторых органов, например щитовидной железы

Скажите, как давно наблюдаете повышение температуры? Ощущаете ли вы ее? С помощью какого градусника измеряете?

Question 3

Повышен общий и непрямой билирубин

5 ответов

31 мая

Здравствуйте. Прошу дать комментарий по анализам с отклонениями. Жалоб нет. Иногда побаливает правый бок, под ребрами или ближе к пупку, над пупком. Пью Урсосан 500 на ночь. УЗИ брюшной полости от апреля 2026, до этих анализов.Какие тоже дать рекомендации? Надо ли пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-05-31T11:57:15+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим вопросом и результатами анализов.

По тем данным, которые вы привели, картина выглядит достаточно спокойной.

Что видно по анализам

Липидограмма:

Триглицериды — 0,97 ммоль/л (норма)
ЛПНП — 2,09 ммоль/л
ЛПВП — 1,43 ммоль/л

Для человека, принимающего розувастатин 20 мг, это хорошие показатели. ЛПНП находится на целевом уровне для большинства пациентов без очень высокого сердечно-сосудистого риска.

Биохимия печени

АЛТ 8,3 — норма
АСТ 9,1 — норма
ГГТ 25 — норма
ЩФ 56 — норма

Признаков повреждения печени или застоя желчи по анализам нет.

Общий билирубин — 27 мкмоль/л (повышен)

Из них:

прямой — 4,5
непрямой — 22,5

Повышение идет за счет непрямой фракции, а остальные печеночные показатели абсолютно нормальные.

Такая картина чаще всего соответствует
синдрому Жильбера (самая вероятная причина), реже — временным колебаниям после стресса, голодания, физических нагрузок, инфекции.

Для синдрома Жильбера характерно повышение общего билирубина до 20–60 мкмоль/л, нормальные АЛТ, АСТ, ГГТ, отсутствие изменений в общем анализе крови.

Если раньше билирубин уже был повышен, вероятность синдрома Жильбера еще выше.

Question 4

Внизу живота редкая боль с вечера

1 ответ

31 мая

Внизу живота как режут и это периодически сходила по маленькому в туалет и пришла легла и снова так это по секундная

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-02T21:07:02+03:00

Здравствуйте!

Таким образом может проявляться цистит - воспаление мочевого пузыря.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ мочи, а также выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Здоровья вам!

Question 5

Заложенность в левом ухе и ноздре после отита

5 ответов

31 мая

Месяц назад переохладилась.2 дня была слабость , головная боль.пила дезгриппин,полегчало.(даже пела караоке) ночью проснулась от боли области левого уха(ощущение как перележала)2 дня на нурафене, не удобно кусать еду, меняется прикус не могу кушать.воспалилось в углу...

Евгения, Цимлянск

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-05-31T13:01:18+03:00

Здравствуйте, Евгения

Файлы посмотрела. По анализам из значимых отклонений низкий уровень ТТГ, щитовидная железа работает слишком активно вырабатывает слишком много гормонов. Это проявляется в видк сердцебиения, жара,бессониицы, потерь сил, апатии

По ситуации не одна проблема, а три одновременно, которые наложились друг на друга. Первое это лисфункция височно-нижнечелюстного сустава-подтверждена МРТ что обьясняет боль в челюсти, щёлканье, ощущение фона при касании щеки

Второе это последствия наружного отита + тубоотит. Вы лечили отит, но ухо осталось заложенным, а ноздря с этой стороны не дышит-признак того, что слуховая труба плохо работает после воспаления

Плюс искревление носовой перегородки мешает нормальной вентиляции уха через нос а утолщение слизистой сосцевидного отростка слева остаточное воспаление после отита

КЛКТ зубов показаламножественные очаги кариеса , есть признаки пульпита,кальцинаты внутри зуба,зубной камень, пародонтит что может давать боль, которая отдаёт в ухо, в челюсть.инфекция от больных зубов может поддерживать воспаление в челюсти и даже давать слабость

Клещ в мазке из уха может вызывать зуд и поддерживать воспаление, но не даёт такой тяжелой общей симптоматики. На фоне активной щитовидной железы иммунитет снижен, и он мог размножиться

Дексаметазон при проблемах щитовидной железы может резко ухудшить состояние усилить сердцебиение, бессонницу, слабость.Нейромидин возбуждает нервную систему на фоне тиреотоксикоза это тоже лишнее

Тут нужен эндокринолог, досдать гормоны Т4св, Т3, анти-тпо, сделать узи щитовидной. Второе это лечение всех проблемных зубов у стоматолога, потихоньку, у ЛОР врача долечивать остаточные воспаления, физиотерапия, дексаметазон, нейромидин отменить

Question 6

Ломит все тело без температуры

3 ответа

31 мая

Здравствуйте! Вчера проснулась ночью с ужасной ломотой. Также болит горло справа так, что больно наживать снаружи. Др симптомов нет. Сегодня ночью было еще хуже, меня знобило, что зуб на зуб не попадал. Вечером температуры не было. Сегодня утром 37,5. Помогает нурофен...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-31T11:40:48+03:00

Здравствуйте! Ваша ситуация похожа на острый тонзиллит (ангину) или паратонзиллярный абсцесс. При таком течении высока вероятность бактериальной инфекции (стрептококк).
Нурофен работает ровно 6 часов — это типично для воспаления, но не лечит причину.

Вам нужен осмотр зева у ЛОРа и, вероятно, мазок. Без осмотра нельзя исключить абсцесс .
Также нужно сдать общий анализ крови и срб для понимания нужен антибиотик или нет.
Сейчас Для облегчения симптомов врачи рекомендуют:
Продолжать Нурофен экспресс (не более 3-4 таблеток в сутки, 200-400 мг за раз)
Полоскать раствором ОКИ.
Рассасывать таб доритрицин до 4-5 раз в день.
Обильное теплое питье (чай с медом, морс, просто вода)
Для профилактики семьи:
Отдельная посуда, полотенце для вас на время болезни. Частое проветривание и влажная уборка (хотя бы 2 раза в день).

Самостоятельно вылечиться быстро без антибиотика вряд ли получится, а риск осложнений (паратонзиллярный абсцесс, ревматизм) высок.

Выздоравливайте!

Question 7

Прием антикоагулянтов

6 ответов

31 мая

Здравствуйте. Я перенесла тромбоз левой нижней конечности во время беременности в 2022-м году. После родов стала принимать Ксарелто 15 мг. Также обследовалась на тромбофилию( полиморфизм mtfhr 1298 a>c в гомозиготном состоянии),как мне сказали это не страшно. Сдавала...

Елена

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2026-05-31T12:26:41+03:00

Здравствуйте.
АЧТВ на фоне Ксарелто не используют для оценки риска тромбоза и подбора дозы. Его небольшое снижение при нормальных остальных показателях не является признаком того, что препарат перестал работать.
По представленным данным признаков АФС нет волчаночный антикоагулянт сейчас отрицательный, остальные обследования без значимых отклонений.
Тромбоз вполне мог быть спровоцирован беременностью, так как это самостоятельный сильный фактор риска.
Оснований увеличивать Ксарелто с 15 до 20 мг только из-за АЧТВ не видно.
Наиболее значимы в данной ситуации отсутствие повторных тромбозов, нормальные Д-димер, фибриноген и наблюдение гематолога.

Question 8

Какие обезболивающие можно принимать с флуоксетином?

3 ответа

31 мая

У меня ГТР, пью утром 20мг флуоксетина по назначению психиатра. Также у меня вывих ВНЧС, сформированный с детства, неправильный прикус и т.д. Когда челюсть находится долго в напряжении (а из-за неправильного прикуса она почти все время в напряжении), то начинает болеть...

Дарья, Домодедово

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-31T11:16:08+03:00

Здравствуйте. Совместно с препаратом Флуоксетиннаиболее безопасным выбором считаются препараты на основе парацетамола (например, Панадол, Эффералган). Они не влияют на свертываемость крови и считаются относительно безопасными при соблюдении дозировки.

Магний с витамином B6 помогает поддерживать нормальное функционирование нервной системы и мышц, это может быть полезно в данной ситуации. При приеме препаратов, таких как Флуоксетин магний может способствовать улучшению общего тонуса организма.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Очень срочно подскажите

5 ответов

31 мая

Менструация 5й день , можно сказать крайний , в него сдала кровь 20 мл , довольно большой обьем анализов по проблема с Жкт , сильным обострением в данный момент поэтому срочность , и заодно по поводу аллергии, большой расширенный блок. Еще не спала всю ночь , с утра сегодня...

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-05-31T11:14:59+03:00

Здравствуйте,Светлана!
Это очень распространенная реакция после сдачи крови.
Можем наблюдать падение артериального давления и замедление сердечного ритма, что приводит к ощущению холода, слабости, головокружения и дрожи.

Так же не исключаем проявление гипогликемии.

В целом, само по себе сдача 20 мл крови не является опасной, даже при таком весе и в сочетании с менструацией.

Сейчас главное восполнять жидкость,2-2.5 л в день
Теплый сладкий чай для согревания и поднятия уровня глюкозы.
Отдохнуть,поспать

На данный момент никакой опасности нет.

Question 10

Слабость во всем теле

5 ответов

31 мая

6 месяцев назад я родила. Вообще всю жизнь я достаточно быстро от всего уставала, были активные дни ,но я и очень много отдыхала и много спала. Но после родов и до сих пор у меня воообще сил нет, и мне кажется с каждым месяцев все хуже. Я гуляю с ребенком 1 час и после этого...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-02T10:48:27+03:00

Екатерина, спасибо, что так откровенно описали свое состояние.

По тому, что вы сейчас рассказываете, рекомендуется для начала обратиться именно к психотерапевту. Специалист этого профиля сможет оценить и эмоциональное состояние, и при необходимости назначить медикаментозную поддержку. А потом уже начать психотерапию с психологом, чтобы постепенно выйти из этого состояния.

Меня в вашем сообщении настораживает не столько усталость сама по себе, сколько фразы «каждый день как будто выживаю», «живу на износ», «не хочется просыпаться по утрам, потому что не хочется жить так»

Это уже не выглядит как обычная усталость молодой мамы. Многие родители устают, не высыпаются, скучают по прежней жизни, но когда появляется ощущение постоянного внутреннего истощения, безысходности и ежедневного существования через силу - это уже повод уделить внимание своему психологическому состоянию так же серьезно, как и физическому здоровью.

При этом я не вижу в ваших словах признаков того, что вы не любите ребенка или не хотите быть мамой. Наоборот, чаще такие переживания возникают у людей, которые очень стараются справляться и долгое время живут на пределе своих ресурсов.

Отдельно хочу сказать про чувство вины за мысли о прошлой жизни. Очень многие женщины после рождения ребенка скучают по своему прежнему ритму жизни, свободе, возможности распоряжаться своим временем. Это гораздо более распространенное переживание, чем принято говорить вслух.

Если в вашем городе сложно попасть к психотерапевту быстро, можно начать с консультации психолога, который работает с женщинами в послеродовом периоде. Но с учетом того, что состояние продолжается уже полгода и существенно влияет на качество жизни, психотерапевт будет предпочтительнее.

Question 11

Частое мочеиспускание, недержание мочи, ощущение жжения, боли в области почек, головные боли, слабость

1 ответ

31 мая

Здравствуйте, после родов два года назад начились проблемы со здоровьем, головные боли каждый день, потемнение в глазах, слабость, потею абсолютно везде и в любое время года, сильно потею, частое мочеиспускание, недержание мочи, жжение, боли в области почек, так же болит...

Карина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-31T16:53:54+03:00

Здравствуйте.

По описанным симптомам выраженные боли, нарушения мочеиспускания, эпизоды недержания мочи и кала, а также слабость в ногах - это не типичная картина почечной патологии.

В первую очередь тоебуеься исключение неврологической причины (поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника и нервных структур малого таза), а также консультация гастроэнтеролога и уролога.

Рекомендую очный осмотр невролога в ближайшее время и проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После исключения неврологической патологии можно корректно оценивать вклад мочевыделительной системы.

Question 12

Ожог маслом при беременности.

5 ответов

31 мая

Обожгла живот горячим маслом ( брызги попали). Беременность 35 недель. Сразу приложила холодное полотенце. Потом обработала хлоргексидином+ пнтенол сверху. Утром появился вот такой волдырь. Место ожога не болит. Что можно ещё прикладывать? Не опасно ли это?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-05-31T10:43:38+03:00

Здравствуйте!
По фото похоже на поверхностный ожог. То, что сразу охладили место ожога и нанесли пантенол- это правильные действия.
Для беременности локальный ожог не опасен - воздействие только на кожу, до малыша это не доходит.
Появление волдырей на второй день - это нормально после поверхностного ожога, главное не травмируйте его, не вскрывайте и не прокалывайте- он защищает травмированную кожу от инфекций. Можно продолжать также использовать Пантенол 2-3 раза в день тонким слоем. Заживает самостоятельно в течение 1-2 недели.

Question 13

Подмышкой появились уплотнения , болят

5 ответов

31 мая

Здравствуйте. Два дня назад утром резко почувствовала боль под левой подмышкой. При пальпации нащупала шарик размером с горошину. Больно при пальпации, больно когда руку поднимаю вверх (тянет) больно когда двигаешь рукой (прижимаешь к телу руку например). Визуально ничего...

Виолетта, Тюмень

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-31T10:40:04+03:00

Виолетта, здравствуйте!

Уплотнения, которые по ощущениям располагаются близко к коже или даже под кожей, сопровождающиеся болезненными ощущениями обычно действительно более характерны для воспаления фолликулов или в области потовых желез

Чаще всего происхождение - бактерии, которые могут обитать на коже

При бритье инфицирование облегчается, так как могут формироваться кожные повреждения и поэтому часто подобное состояние обостряется после бритья, вы правы

Одно из состояний, например гидраденит (воспаление в области потовых желез) очень часто развивается у молодых женщин. При этом уплотнение может быть болезненным, иметь покраснение снаружи, но как правило не имеет выхода гноя (головки), как при обычно прыщике

Обычно в подобных случаях не рекомендуют греть и давить образование

Как правило, требуется консультация хирурга и при необходимости УЗИ подмышечной области

Что касаемо лимфоузлов - анатомически они располагаются намного глубже, так же могут прощупываться при слабо развитой подкожно-жировой клетчатке, но все равно по ощущениям располагаются не под кожей

УЗИ так же помогает оценить структуру и лимфоузлов

Не переживайте🙏🏼

Question 14

Ощущения заложенности в горле

5 ответов

31 мая

вчера с 11 часов появилось чувство в гортани, или же ниже ,как заложенность, не знаю как объяснить, потом хрипы, потом лежу , лежу, появляются небольшие хрипы, откашливаюсь и временно норм, потом опять, ночь плохо спала, что это может быть? Мысли ужасные лезут в голову Делала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаев Азамат Арсланович · Answer · 2026-05-31T10:14:52+03:00

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нет у вас ощущения слизи в горле. Симптомы которые вы описываете могут быть за счёт стекания слизи по носоглотке или же может само горло воспалились и отекло. Скиньте пожалуйста фото горла снутри

Question 15

Тошнота, слабость, диарея

5 ответов

31 мая

ЗдравствуйтеВсю неделю испытывала волнами тошноту, один день тошнить - два других норм, думала на желудок (обострились эрозии?)Сначала в среду проснулась ночью от тошноты, два раза сходила жидко в туалет и уснула, утром было норм, не рвало. Думала кишечку словила, но она ведь...

Элина, Тольятти

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-31T11:59:18+03:00

Здравствуйте. У таких симптомов может быть множество причин – это и кишечная инфекция, а также воспаление в органах брюшной полости. В первую очередь рекомендуют хотя бы минимум обследований – общий анализ крови, биохимия крови, узи органов брюшной полости. Температура обычно связана с воспалением, возможно понадобится антибиотики по результатам анализов.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме