Онлайн консультация терапевта

Question 1

Энергетики

30 мая

Здравствуйте, очень переживаю за своего молодого человека. Ему 28 лет. Каждый день почти пьет энергетики по 1 банке, а когда растает ночью иногда пьет и по 2 банки энергетика. И часто смешивает с пивом. Скажите пожалуйста насколько это опасно, если пить в день по 1 банке...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-30T15:38:12+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Регулярное употребление даже одной банки энергетика в день в сочетании с пивом создает скрытую, но серьезную угрозу для здоровья молодого человека. Главная опасность заключается не в разовом отравлении, а в накопительном износе сердечно-сосудистой, нервной систем и внутренних органов.
Пиво усыпляет мозг, а энергетик - бодрит. Парень чувствует себя трезвым, хотя на самом деле он сильно пьян. Из-за этого он выпивает гораздо больше алкоголя, чем может выдержать его печень. Сердце разрывается от разных команд: Алкоголь расширяет сосуды, а энергетик их сужает. Сердце работает в режиме бешеного стресса. Это прямой путь к раннему инфаркту или жесткой аритмии (сбоям ритма). Энергетики не дают сил, они забирают последние ресурсы. Когда действие проходит, наступает сильный упадок сил. Чтобы снова очнуться, ему приходится пить новую банку. Это замкнутый круг и зависимость. Удар сахаром!! В каждой банке -ведро сахара (около 6 чайных ложек)!!! Ежедневный такой удар бьет по поджелудочной железе и ведет к диабету.
Пить энергетики ночью и мешать с пивом - это смертельно опасный коктейль, который может закончиться вызовом скорой помощи в любой момент.

Question 2

Повышен уровень холестерина

6 ответов

30 мая

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, существуют ли риски в данной ситуации и какие меры было бы целесообразно предпринять? Я впервые сдал анализы 26.03.2026 в профилактических целях, так как меня ничего не беспокоило, и результаты показали повышенный уровень холестерина. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-30T15:44:17+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если говорить просто, ваш организм великолепно отреагировал на изменение питания. Всего за 2 месяца средиземноморской диеты «плохой» холестерин совершил мощный рывок вниз, что спасло вас от необходимости пить серьезные таблетки.
«Плохой» холестерин (ЛПНП): упал с опасных 5.01 до пограничных 3.30 ммоль/л. Это победа. Норма для вас- меньше 3.0. Вы уже почти у цели.
«Хороший» холестерин и триглицериды: Изначально и сейчас в идеальном порядке. Они защищают ваши сосуды.
Сахар (Гликированный гемоглобин): Составляет 5.7%. Это самая верхняя граница нормы (или самое начало предиабета). Сигнал о том, что за углеводами и сладким нужно следить.
Витамин Д: Вырос с жесткого дефицита до критического максимума (90.43 нг/мл).
Препараты от холестерина (Статины) скорее всего, НЕ НУЖНЫ. Ваша печень отлично справляется сама, как только вы убрали вредную еду. В 37 лет при ЛПНП 3.30 ммоль/л таблетки не назначают, если нет бляшек в сосудах.
Препараты от сахара (Метформин) НЕ НУЖНЫ. Уровень 5.7% приводится в норму исключительно диетой и активностью.
ВитаминД - ТРЕБУЕТ Срочной отмены или снижения дозы. Если вы пили его в каплях или капсулах, прекратите прием. Показатель 90.43 это много, еще немного, и начнется передозировка, которая вредит почкам.
У вас все еще остается 2 риска: Риск бляшек - холестерин всё еще слегка повышен (3.30 вместо 3.0). Если он долго был высоким до этого, в сосудах могли начать расти бляшки. И Риск предиабета. Если забросить диету и набрать вес, сахар 5.7% может поползти вверх и превратиться в диабет.
В таком случае рекомендую: 1. Сделайте УЗИ сосудов шеи (УЗДГ БЦА). Это самое главное исследование. Если узист скажет: «Сосуды чистые, бляшек нет», то вопрос с таблетками от холестерина закрывается окончательно. Вам останется только диета. Если бляшки найдут , всё же нужна будет минимальная дозу статинов для защиты сосудов.
2. Продолжайте средиземноморскую диету.

Question 3

Упадок сил, сонливость, расфокусировка

5 ответов

30 мая

Неделю назад почувствовала , что сонное состояние в течение дня , что - нибудь поделаю хочется лечь отдохнуть полежать. Прошло 5 дней и не проходит. Началась тревога. Когда лежу ничего не беспокоит , только начну делать дела , какая то расфокусировка внимания , ноги ватные,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-30T14:59:42+03:00

Здравствуйте

В таких случаях для выяснения причины рекомендуется сдать:
1. Общий клинический анализ крови (ОАК)

Оценка уровня гемоглобина (исключение анемии)

2.ТТГ + свободный Т4
Для оценки функции щитовидной железы.

4.Ферритин( норма более 40 нг/мл)
Для оценки железодефицитного состояния
5.Витамин D (25(OH)D)
Оптимальный уровень 30-50нг/мл

6.Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл)
и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл)

В таком случае рекомендуется также пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html
И сообщить результат

Question 4

Распух голеностоп

5 ответов

30 мая

Распух голеностоп, сильной боли нет, но очень отечная нога

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-30T14:55:29+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Приложите, пожалуйста, фото зоны отека. И для сравнения со здоровой ногой

Как быстро нарастал отек? Травмы ранее были?
Повышения уровня мочевой кислоты?

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевая кислота для оценки возможных воспалительных процессов

Также может потребоваться УЗИ

Оттенок кожи не изменен? Варикоз имеется?

Что из препаратов принимаете?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Жар в ногах и щеках уже два месяца

5 ответов

30 мая

Жар в ногах стопы и щеках и отекли щеки, уже два месяца не проходят, сдала чек ап посмотрите анализы пожалуйста. Предклимакс нерегулярные месячные, пожалуйста помогите не знаю как снять жар внутри щек и ног, температуры нет

Алена, Уфа

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-30T14:46:50+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах есть пониженный ферритин. В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 1 раз в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Также повышенный холестерин, ЛПНП. В таких случаях могут рекомендовать УЗИ БЦА для диагностики сосудов на наличие бляшек и стенозов. На основании результатов липидного профиля и УЗИ БЦА назначается медикаментозное лечение.

Question 6

Лейкоциты и нейтрофилы

7 ответов

30 мая

Реактивные лимфоциты повышены % повышены , Сегментоядерные нейтрофилы % понижены Просто лимфоциты и нейтрофилы всегда либо на границах референса , либо лимфоциты выше , нейтрофилы ниже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-30T14:39:40+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Приложите, пожалуйста, результаты клинического анализа крови для ознакомления

Уточните, пожалуйста, ранее болели? С больными контактировали?

Есть анализы в динамике для сравнения?

Изменения % соотношения лейкоформулы не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток
А минимальные повышения лимфоцитов и понижение нейтрофилов чаще всего связаны с перенесенной вирусной инфекцией или контактом с ней

Question 7

Плохая кровь

5 ответов

30 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, почему такая плохая кровь? Недели две назад, болела, была температура до 38, болело горло, почему такой высокий СОЭ,никогда такого не было, переживаю .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-30T14:33:06+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови есть повышение лейкоцитов за счет нейтрофилрв и повышено СОЭ - признаки бактериальной инфекции. Рентген легких , узи почек, кровь на срб и общий анализ мочи не сдавали? Сейчас жалобы есть?
Тромбоциты в норме (норма 150-450).

Question 8

Рашифровать анализы и назначить лечение

5 ответов

30 мая

Здравствуйте ! Мужчина 49 лет, нечем не страдает, сдали анализы хотим узнать за мочевину что привышает норму

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-30T14:44:31+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими анализами. Представленных анализах активного воспаления нету. Лимфоциты, лейкоциты, нейтрофилы находятся в пределах нормы. Повышены незначительно печеночные ферменты. Данный показатель может повышаться при употреблении жирной пищи, лекарственных препаратов, алкоголя . Повышение мочевины может быть также из - за употребления алкоголя, употребление соли, нарушение пуринового обмена. В таком случае рекомендуют держаться специально диеты для понижения мочевины. Как правило, исключают жирную пищу, алкоголь, острую пищу, меньше употреблять соли. Также по анализам повышен общей холестерин. Назначали ли вам раньше статины?

Question 9

Анализы сына ,болезненное мочеиспускание

3 ответа

30 мая

Сын на днях пожаловался,что периодами больно мочиться ,отправила на ряд анализов ,одни необходимо было пересдать ,так как наблюдаемая у эндокринолога ,ТТГ ,ферритин,трансферритин ,заодно биохимию сдали и общие анализы ,меня напрягла высокая мочевая кислота ,креатинин,оксалаты...

Валентина, Александров

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-30T14:37:46+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если собрать все анализы за три года (2024–2026), становится ясно, что в организме происходят три основные проблемы. Они взаимосвязаны, но требуют разного внимания.
1. Почки и соли. Это самая острая проблема, из-за которой сын жалуется на боли. В крови повышены мочевая кислота (431) и креатинин (103), а в моче постоянно находят оксалаты (соли). Когда этих солей становится слишком много, они выпадают в осадок в виде крошечных, но очень острых кристаллов (как микроскопический песок). Когда этот «песок» идет наружу вместе с мочой, он чисто механически царапает изнутри нежные стенки мочеиспускательного канала. Отсюда и возникают периодические боли. Если кристаллов много, они могут немного забивать почечные фильтры. Почкам становится тяжелее работать, они слегка отекают, и из-за этого в крови временно поднимается креатинин.
2. Вы прикрепили анализы за 2024, 2025 и 2026 годы и в них кровь абсолютно одинаковая. Это исключает случайную ошибку. У ребенка очень интересное сочетание: эритроцитов в крови много, но при этом сами эти клетки критически маленького размера (микроцитоз) и бледные (гипохромия). При этом общий гемоглобин удерживается в норме, а запасы железа (ферритин) в порядке. Специальные расчетные индексы (Менцера и Сирдах) в анализе за 2024 год прямо подсказывают: скорее всего, у ребенка есть малая форма талассемии. Это не болезнь, это генетическая особенность (как цвет глаз или форма носа). Костный мозг так устроен, что он всю жизнь штампует мелкие эритроциты. А чтобы организму хватало кислорода, он просто берет количеством и выпускает их больше нормы. С этим живут абсолютно здоровой жизнью, но это важно знать, чтобы врачи не пытались зря лечить ребенка препаратами железа -они ему не нужны и могут навредить.

Question 10

Боли слева

5 ответов

30 мая

Повышенный Алат 40*Асат 38* Амилаза панкреатическая 60*Холестерин 5.61Возраст 25 лет

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-30T14:26:39+03:00

Здравствуйте

По приведенным данным отклонения небольшие: АЛТ 40 и АСТ 38 — это пограничное повышение, которое нередко бывает после физических нагрузок, приема некоторых лекарств, алкоголя накануне анализа, перенесенной вирусной инфекции, или даже индивидуальных особенностях лабораторных референсов. Панкреатическая амилаза 60 также повышена незначительно и не говорит об остром панкреатите. Холестерин 5,61 ммоль/л умеренно повышен , но является нормальным для девушки молодого возраста без заболеваний сердечно сосудистой системы

По поводу болей, скажите как со стулом? Нет ли вздутия или метеоризма?

Question 11

Безболезненный шарик на челюсти

5 ответов

30 мая

Несколько дней назад появилось воспаление, было похоже на нарывающий прыщ, была боль при надавливании и покраснение, сейчас боли нет, никак не беспокоит, покраснение на фото после того как пыталась прощупать, в покое было в цвет кожи. Может ли это быть лимфоузел?

Ксения, Дзержинск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-30T14:23:13+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото
Такие поверхностные элементы обычно являются дерматологической проблемой.
В данной зоне есть группы лимфоузлов, однако они располагаются глубже подкожной жировой клетчатки, ощущаются как эластичные шарики и перемещаются под пальцами

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с формированием воспаленного кожного элемента.
Акне для вас характерно? Ранее фурункулы были?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Расшифровка анализов

6 ответов

30 мая

Здравствуйте! Проходила плановую комиссию, конечно же допуск к работе есть, но разобраться в анализах бы хотелось более подробно и если что, То обратиться к врачу если есть отклонения. Помогите пожалуйста расшифровать🙏

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-30T14:24:53+03:00

Здравствуйте

Гепатит и сифилис отрицательные

Количество эритроцитов, уровень гемоглобина в норме, анемии нет

Количество лейкоцитов в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

В моче без отклонений.

Экг без патологии

Question 13

Приступ головокружения, мотануло резко, сидя на стуле

5 ответов

30 мая

Здравствуйте, пишу сюда очень часто. Страдаю тревожным расстройством, ипохондрия началась в августе 2025 года. Сначала это были симптомы инсульта, онемела правая половина тела, но сила сохранялась, беспокоило это долго, до сентября, в сентябре началась давка в сердце, жжение...

Ева, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-30T14:25:03+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Описанные вами симптомы не характерны для инфаркта, инсульта, стенокардии или сердечной недостаточности. То, что боль и жжение меняют локализацию («гуляют»), полностью проходят, когда вы отвлекаетесь (например, при мытье посуды), и усиливаются при фиксации внимания, на 100% указывает на психосоматическую природу (соматоформную дисфункцию нервной системы) и проявления тяжелой тревоги. При реальной острой патологии сердца симптомы не могут исчезнуть от того, что человек переключил внимание.
Инфаркт и стенокардия возникают из-за того, что сосуды сердца забиты и сердцу не хватает кислорода. В реальности при нагрузке (ходьба, лестница) сердцу нужно больше кислорода. Если сосуд забит, человеку становится хуже при ходьбе, боль дикая, он вынужден замереть. У вас: После нагрузки все проходит. Когда вы моете посуду (двигаетесь и отвлекаетесь)- все проходит. Это доказывает, что сосуды сердца чистые и кровь идет отлично.
Сердечная недостаточность -это когда сердце устало и не может качать кровь. В реальности человек задыхается всегда, когда идет или ложится горизонтально. Ноги сильно отекают, так что обувь не налезает. У вас: Одышка появляется только тогда, когда вы думаете о дыхании или пугаетесь. Это не слабость сердца, это испуг.
Инсульт- это гибель участка мозга. В реальности рука или нога полностью отключаются. Человек физически не может поднять руку или сжать кулак, она висит как плеть. У вас: Руки становятся «ватными», но они вас слушаются. Вы можете сжимать кулаки и держать вещи. Мозг управляет телом идеально.
Вы не придумываете эти ощущения, они реальные. Но их рождает не больное сердце, а напуганная нервная система. Вот как это работает физически: Боль при нажатии на грудь и прострелы в лопатку -это мышцы и нервы. Вы постоянно живете в стрессе, сидите сгорбившись. Мышцы груди и спины перенапряжены (находятся в хроническом спазме).

Question 14

Очень сильное похмелье

5 ответов

30 мая

Добрый день,уважаемые врачи! Пожалуйста подскажитеЯ давно очень Колю уколы тирзетта (дозировка 5) укол был в понедельник и еще я пью Флуоксетин (антидепрессанты) год уже в дозировке 60 мг Я знаю,что алкоголь противопоказан и изредка можно позволить себе бокал-два вина,не...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-30T14:11:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях, учитывая прошедшее время, пить сорбенты уже большого смысла не имеет

В таких случаях наша главная задача - восстановление водно-электролитного баланса.
В таких ситуациях оптимально начать прием раствора регидрона 1-2 литра в сутки в сочетании с питьем другой жидкости

Как у вас давление, пульс держатся?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Температура

5 ответов

30 мая

Мужчина 38 лет , температура поднимается 38,5 2 суток. Симптомов орви нет , нурофен сбивает сильно потеет , пока нет температуры чувствуюет себя нормально. Жалуется , что есть взбутие живота и не большой дискомфорт. Находимся в Китае домой только через 2 дня .

Олеся

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-30T14:03:15+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, нет ли изменений стула, мочеиспускания?
Когда был стул?
При мочеиспускании нет боли, дискомфорта?

С больными контактировали?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме