Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

🔸 отмечается снижение эритроцитарных индексов (цветовой показатель, МСНС, повышение RDW) , что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл

Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

🔸Лимфоциты повышены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

АСЛО - это маркер контакта организма со стрептококковой инфекцией

Показатель считается пограничным или незначительно повышенным (норма обычно до 200)

Это говорит о том, что организм когда-то встречался с бактерией (например, была ангина или фарингит), но сейчас это не указывает на острый ревматизм или необходимость срочного приема антибиотиков, так как СРБ (белок воспаления) в норме

Изолированное повышение АСЛО без других признаков не является патологией

РФ (ревматоидный фактор) и СРБ в норме - это благоприятный прогностический признак

Здравствуйте!
Заражение бешенством от привитых животных это большая редкость.
Учитывая, что Вы являетесь хозяином животного, то есть возможность понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Если за этот период у собаки не будет симптомов болезни, то, вероятно, бешенством она не болеет и вакцинацию проводить не нужно.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

Такие изменения % соотношения лейкоформулы мы можем видеть при перенесенной вирусной инфекции. Скажите пожалуйста, как давно такие цифры температуры? Изначально было стойкое повышение или сразу заметили только вечерние подъемы?

С больными контактировали?

Такие цифры железа не говорят о перегрузке организма железом, этот анализ сегодня считается не очень информативным, он не отражает реальных запасов железа

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте!

Такая картина часто бывает при так называемом «географическом языке» - это доброкачественное хроническое состояние, при котором на поверхности языка периодически появляются и исчезают белые или светлые участки, чередующиеся с обычной или более красной, гладкой слизистой оболочкой языка

В подобных случаях обычно не требуется специального лечения, так как заболевание не опасно, не заразно и не связано с какими-либо серьезными нарушениями здоровья

Могут присутствовать легкий дискомфорт, жжение или чувствительность к горячему, кислому или острому

Триггерами могут быть стресс, раздражающая пища, курение, а также индивидуальная особенность слизистой оболочки

Также схожая симптоматика может встречаться при:
🔸грибковой инфекции (кандидоз), если имеется выраженный белый налет
🔸недостаток железа, витаминов группы В
🔸хронические воспалительные процессы в полости рта

В подобных случаях обычно рекомендуют сдать для уточнения:
1 —клинический анализ крови - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл- это главный маркер запаса железа в организме.
3—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6)
4—соскоб с языка с посевом на флору и чувствительность

В таких случаях рекомендуют избегать острых, кислых и горячих продуктов, отказаться от курения и алкоголя

Что касается симптоматической терапии, то рекомендуют нанесение противовоспалительного и анестезирующего геля, например, Холисал гель 1 см геля наносить на язык и слизистую 3 раза в день в течение 7 дней, не кушать 1 час после нанесения

Здравствуйте,

При отсутствии характерных клинических проявлений (высыпаний) герпетическая инфекция в активной фазе маловероятна. Положительный результат на иммуноглобулины класса M чаще всего указывает на реактивацию вируса на фоне снижения иммунитета, вызванного, например, другим перенесенным заболеванием. В описанной ситуации, при отсутствии симптомов, специфическая противовирусная терапия не показана.

Что касается длительного повышения температуры тела, то важно исключить другие причины:

✶ заболевания щитовидной железы
✶ воспалительные процессы мочевыделительной системы или органов малого таза
✶ стресс
✶ проявление пмс

В качестве до обследования, в таких случаях обычно рекомендуют:
✎ кровь на гормоны ( ттг, т3 , т4)
✎ бх крови ( аст, алт, билирубин и его фракции, холестерин,глюкоза, амилаза, креатинин, щелочная фосфатаза, общий белок, ГГТ, мочевина, мочевая кислота, ревматоидный фактор, срб, асло, мочевая кислота, антинуклеарные антитела)

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Нет, в подобных случаях принимать не рекомендуют вечернюю таблетку, отменить Сейчас уже полностью

Здравствуйте!

Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленных анализах количество нормальное .

Повышение гематокрита может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела. 🙏🏼

При таких результатах мы видим ярко выраженную дисфункцию щитовидной железы по типу тиреотоксикоза. Так что, как я предполагала, это в таких случаях причина таких проявлений
В таких ситуациях оптимально незамедлительно обратиться к эндокринологу для подбора лечения. Онлайн в этом плане возможности очень ограничены🙏🏻

Здравствуйте.
Описанные симптомы могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей - пиелонефрит, цистит или прохождение камня.
В таких случаях рекомендуется оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для уточнения наличия инфекции, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря с консультацией уролога, УЗИ простаты.
На данный момент в подобных ситуациях может быть рекомендован однократный приём монурала 3г(фосфомицин) , 1 пакетик на ночь

Глицин под язык до 10-12 таблеток для наступления сна.

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Да, действительно могу предположить что это энтерит. Обычно для снижения температуры рекомендуют чередовать нурофен и цефикон. Согласно клиническим рекомендациям обычно рекомендуют прием энтерола 250 мг в саше или в капсуле( раскрываем и высыпаем содержание капсулы) 1 раз в сутки продолжительностью 20 дней. Скажи как чувствует себя ребенок ? Активный ??

Здравствуйте, Мария!

С учетом того , что до поездки остался всего один месяц, нужно действовать очень оперативно. Для формирования иммунитета большинству вакцин требуется от 2 до 4 недель

Даже если не летите в Африку, эти прививки должны быть у каждого взрослого. В условиях поездки в развивающиеся страны риски заражения возрастают:

🔺дифтерия и столбняк - АДСМ, Адасель ( еще есть коклюшный компонент). Взрослым необходимо обновлять эту прививку каждые 10 лет. Если не помните дату последней вакцинации , нужно сделать ее сейчас. Столбняк в Африке очень возможен , даже при царапине на сафари

🔺Корь . В России и мире сейчас сложная эпидемиологическая ситуация. Если нет записей о двух прививках или не болели , нужно сдать анализ крови на антитела IgG к вирусу кори. Если титр низкий , нужно сделать прививку , вакцина живая, иммунитет вырабатывается быстро

В идеале очень хотелось бы в поездку имеет иммунитет к гепатиту А , он передается через воду и еду. Можно сделать одну дозу Альгавак или Хаврикс сейчас. Антитела появятся через 2-3 недели , чего хватит для поездки. Вторую дозу для пожизненного иммунитета сделать через 6-12 месяцев

ВОЗ не считает ЮАР зоной риска желтой лихорадки . Иногда могут потребовать сертификат о вакцинации от желтой лихорадке , если въезжаете в страну из региона , где эта болезнь встречается . Замбия входит в список стран с риском передачи желтой лихорадки

Прививка делается однократно и действует пожизненно. Делать нужно минимум за 10 дней до вылета

От малярии прививок не существует, но она смертельно опасна. Замбия , ЮАР - малярийные зоны

Важно обсудить этот момент с инфекционистом, химиопрепараты начинают пить за 1-2 дня до въезда в опасную зону , принимают все время пребывания и обычно неделю после

Здравствуйте!
Причины данной симптоматики может быть несколько: пиелонефрит острый, цистит, простатит. Для подтверждения или исключения диагноза нужно сдать общий анализе крови, общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, СРБ, узи почек, узи простаты, узи мочевого пузыря.

Здравствуйте. Это может быть вирусная этиология с абдоминальным синдромом, для уточнения рeкoмeндую сдать ОАК с развёрнутой лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на СРБ, анализ кала на дизгруппу, фекальный кальпротектин. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Повышенная температура нужна для работы иммунитета, без лишней необходимости температуру лучше не снижать. Чем больше сбиваем температуру, тем на дольше затормаживаем выздоровление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Левофлоксацин может привести к повышению билирубина. Рекомендую пересдать анализ через 2-3 недели, также сдать фракции билирубина.