Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Повышение уровня нейтрофилов в % может указывать на перенесенную ранее инфекцию
Показатели крови обычно нормализуются в течение 4-8 недель
В общем анализе крови на данный момент нет признаков активного воспалительного процесса
Данные изменения не требуют лечения и не несут опасности для здоровья

Здравствуйте. По хорошему, в такой ситуации нужно вызывать "скорую", в вашем случае - повторно, раз вы на следующий день не смогли обратится в поликлинику по месту жительства. Потому что, описываемая вами ситуация, тем более с учетом пожилого возраста может говорит о целом ряде заболеваний, таких как: аппендицит (даже при «нетипичной» локализации у пожилых), дивертикулит толстой кишки - который кстати у вас в анамнезе есть, холангит или острый холецистит, инфекция мочевых путей с пиелонефритом, абсцесс брюшной полости, кишечная непроходимость. И это только первый ряд заболеваний, но они все требуют срочной госпитализации и исключения. И еще замечу, что у пожилых людей даже небольшая инфекция может быстро перейти в сепсис. Так что не откладывайте, вызывайте скорую, подробно расскажите им о том, что происходит, и наверняка Вам предложат госпитализацию. Без общего анализа крови, УЗИ, очного осмотра тут не возможно предположить какой-то один диагноз.

Здравствуйте, сейчас нет температуры?
По данным рентгена описаны поствоспалительные изменения локально, возможно была пневмония или бронхит, но сейчас осталось только утолщение слизистой бронхов, для лечения этих изменений назначены ингаляции. Если температуры нет, то антибиотики могут не назначаться.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Анастасия, здравствуйте!
Першение в горле после фгдс может быть . Это связано с механическим раздражением слизистой оболочки глотки и пищевода эндоскопом.
Но , учитывая, что есть еще и заложенность в носу вполне вероятно, что это симптомы начала вирусной инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать понаблюдать за самочувствием, а также начать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Мария, здравствуйте?
По анализу крови снижение ферритина, вит д, вит в12, меди.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Анкерман - вит в12 по 1 мг в сутки в течение 1 месяца
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Также увеличить потребление продуктов, богатых медью: субпродукты (особенно печень), морепродукты (устрицы, креветки, крабы), орехи и семена (кешью, миндаль, тыквенные семечки), бобовые (чечевица, нут), цельнозерновые (гречка), а также какао и темный шоколад, грибы, авокадо и зеленые листовые овощи.
Есть какие-то жалобы?

Если месячные обильные с большей вероятностью есть скрытый дефицит витаминов и ферритина, поэтому стоит сдать анализы 🙏🏼

Здравствуйте,

По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. На это также указывает оптимальный уровень клеток лейкоцитарного ряда и повышение срб не выше 30. Поэтому признаков присоединения бактериальной инфекции не наблюдается. А значит прием антибиотиков нецелесообразен.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

Лечить увеличенный лимфоузел не требуется , обычно в течении 1-3 месяцев восстанавливается самостоятельно. Главное избегать перегреваний и не натирать эту область согревающими мазями.

При болевом синдроме, можно продолжить прием найз, не превышая суточной дозировки. Курс приема данного препарата в общей сложности не должен превышать 10 дней.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

да, в том то и дело, что может

Здравствуйте!

Такая картина соответствует клинике острой вирусной инфекции, подобные симптомы могут наблюдаться при гриппе

Волнообразное течение, когда температура снижается, а потом появляются новые ю симптомы (боль в горле, головная боль), встречается достаточно часто при вирусных инфекциях

Головная боль в затылке, которая усиливается при кашле, вероятнее всего связана с интоксикационным синдромом и повышением внутричерепного давления в момент кашлевого толчка

МРТ в данный момент делать не рекомендуют, так как это клинически не обосновано

В подобных случаях сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

🔸Важно обильное питье - Вода, некрепкий чай, компоты - обеим жидкости должен составлять около 2-2,5 литров в сутки - это необходимо для снижения интоксикации (что уменьшит головную боль) и для того, чтобы мокрота была жидкой и легко откашливалась

🔸Для снятия сильной головной боли, ломоты в теле и уменьшения отека и боли в горле используются нпвс, например, ибупрофен 400 мг

🔸Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

🔸При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика

🔸При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис) 3-4 раза в день до улучшения состояния

Здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры или мышечной боли - ломоте , боли в горле обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки) или
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

Отсутствие полноценного сна и тревога - одна из причин слабости. В подобных ситуациях рекомендуют обратиться к неврологу. До приема врача можно принимать препараты магния (магнерот, Магне В6), он благоприятно воздействует на нервную систему

Поняла!

В целом, снижение давление может быть на фоне инфекционного процесса, так как инфекция сопровождается обезвоживанием, поэтому очень важно пить достаточное количество жидкости - не менее 2 литров воды в сутки.

Я бы все - таки рекомендовала по возможности обратиться за очной консультацией врача, можно позвонить на горячую линию в поликлинику и узнать о способах осмотра врачом на дому. Потому что инфекции у пожилых часто могут протекать малосимптомно, а высокая температура тела может указывать на воспалительный процесс, например, развитие пневмонии.

Здравствуйте!

Подобные жалобы (боль в грудной клетке с иррадиацией в руку могут быть на фоне ) невралгии, она возникает при ущемлении корешков нервных волокон.

Учитывая беременность, в такой ситуации необходим осмотр терапевта/ невролога очно с целью подтверждения диагноза.

Кроме того, повышенный уровень ТТГ может указывать на гипофункцию щитовидной железы (гипотиреоз), на ее фоне так же возможны мышечные спазмы.

Если сердце обследовано, кардиолог не выявил проблем, то маловероятно, что могли произойти какие - то серьезные изменения. Тем более, для сердечного характера болей более характерна связь возникновения болевого синдрома и физической нагрузки.

Здравствуйте!

🔸Повышение уровня мочевой кислоты часто связано с избыточным потреблением белка, ожирением, употребление алкоголя

Избыточная мочевая кислота может привести к подагре

В подобных случаях обычно рекомендуют соблюдать диету на 2 месяца - затем пересдать анализ на мочевую кислоту

❗️обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад

Если уровень снизился - продолжают только диету

🔸Повышена глюкоза

В подобных случаях обычно рекомендуют сдать анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) - этот показатель показывает, насколько часто глюкоза в крови была повышена за последние 3 месяца

Если HbA1c окажется высоким, это подтвердит, что есть постоянная проблема с глюкозой, а не просто разовый скачок - в таких случаях рекомендуют осмотр эндокринолога

🔸В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л

Обычно рекомендуют прием Розувастатин 10 мг вечером. Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.

🔸 Терапевтическая норма АЛТ и АСТ до 40 ед

Умеренное повышение АЛТ и АСТ чаще всего связано с реакцией печени на внешние воздействия

Основные причины - прием лекарств (в том числе БАДы, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты), алкоголь, влияние токсинов, жировое перерождение печени, вирусные гепатиты, а также нарушения оттока желчи

Это нестрогоспецифический показатель и сам по себе не указывает на конкретное заболевание

АЛТ и АСТ - ферменты печени, которые при повреждении клеток поступают в кровь. Умеренное повышение обычно не опасно, но требует дообследования, чтобы понять причину и предотвратить дальнейшее повреждение печени

В подобных случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и исключения жирового гепатоза

Скажите, как давно делали узи брюшной полости? Ранее глюкоза не была повышена? Какие сейчас препараты принимает?

Поняла вас, при таких ощущениях обычно еще рекомендуют принимать:

➤ фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге и жжении

Помимо этого важно проработать тревожность, для этого модно обратиться к психиатру.