Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте! Какой вопрос у вас к врачам. Распишите подробнее ваш вопрос , чтобы специалисты могли помочь вам.
Или перенавьте вопрос в другую ветку специалистов. Это можно сделать через службу поддержки! Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Будьте здоровы ❤️

Пожалуйста!🙏🏻

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото.

Такие изменения действительно могут соответствовать себорейному дерматиту

В таких случаях оптимально получить второе мнение дерматолога, чтобы врач также осмотрел дерматоспоком и взял биопсию кожи для гистологического исследования. Это главный метод для дифференциации с псориазом

Также в таких случаях оптимально сдать анализы - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин мочевина, мочевая кислота, глюкоза, общий белок, коагулограмма, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ, т4 свободный

Относительно кожных проявлений на кистях, в таких случаях оптимально использовать эмоленты на постоянной основе - это профессиональные средства для лечебного увлажнения и восстановления липидного барьера кожи. Например, биодерма, урьяж, атопик, мустела

Стрессовый фактор очень провоцирует ухудшение течения таких состояний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов в динамике. При таких результатах мы не видим значимого ухудшения - такие колебания это абсолютно закономерно и нормально

Теперь непосредственно по цифрам

Такие цифры холестерина и его фракций для женщины с сохранённой менструацией ДОПУСТИМЫ. Дело в том, что половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза

Однако внимание к рациону и образу жизни требуется. В таких случаях я рекомендую:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Скажите пожалуйста, у кровных родственников ранние инфаркты, инсульты были? До 55 лет

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото.

Такие изменения мы чаще всего видим при сухости и раздражении слизистой оболочки, когда она травмируется при высмаркивании или откашливании мокроты и выделяются небольшие сгустки или прожилки крови.

Роаккутан может может вызвать сухость слизистых и повышенную ломкость сосудов. Это наиболее вероятная причина

Однако в таких случаях оптимально все же исключить другие причины. В таких ситуациях я рекомендую:
Осмотр ЛОРа
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, коагулограмма

Скажите пожалуйста, стекание слизи по задней стенке ощущает? При каких условиях откашливает мокроту с кровью?

Курение, в том числе не сигарет, исключено? Энергетики?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте, лерканидипин может назначаться по 1 таблетке однократно, действия его хватает и на вечер тоже. Если он один не справляется, то мы добавляем другие препараты, например индапамид, бисопролол.
Есть ли у вас хронические болезни?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Добрый день.
Ваша ситуация больше всего характерно для наружнего вульвита или вульвовагинита, возможно, с раздражением кожи промежности (зона между влагалищем и анусом). С большой вероятностью это не связано с инфекцией мочевого пузыря или серьезной патологией почек. Почему так :
Локализация жжения: Вы описываете жжение снаружи влагалища и в зоне промежности. Это характерно для воспаления кожи и слизистой вульвы (вульвит), а не для цистита (который обычно дает боль и жжение внутри, в уретре и внизу живота при мочеиспускании).
Зависимость от белья: Усиление симптомов в белье и уменьшение без него - классический признак раздражения кожи. Белье (особенно синтетическое, тесное) создает «парниковый эффект», усиливает трение и поддерживает воспаление.
Связь с мочеиспусканием: Усиление жжения после мочеиспускания при наружном воспалении объясняется просто: моча, даже нормальная, обладает кислой реакцией и раздражает уже воспаленную кожу, как спирт на ранку.

Анализ крови в норме - это хорошо, исключает системное воспаление.
УЗИ мочевого пузыря в норме - это отличная новость, которая практически исключает серьезные проблемы со стороны мочевыводящей системы.
Общий анализ мочи: у вас «в норме», нет явных признаков инфекции (лейкоцитов, бактерий, нитритов). Это ключевой момент против диагноза «цистит».
Гинекологические мазки летом были в норме, но с тех пор прошло время. Микрофлора могла измениться.

Наиболее вероятные причины:
-Кандидозный вульвовагинит (молочница). Классический симптом зуд и жжение, которые могут усиливаться к вечеру, после душа, при ношении белья. Может протекать с минимальными выделениями. Часто обостряется перед месячными и стихает во время них (менструальная кровь меняет pH, что временно сдерживает грибки).
-Бактериальный вагиноз (БВ). Хотя для него более характерны выделения с запахом, он тоже может вызывать раздражение и жжение слизистой, особенно при сопутствующем вульвите.
-Неспецифический вульвит на фоне дисбиоза. Причина нарушение баланса микрофлоры, снижение местного иммунитета (стресс из-за переезда, смена климата, диета, ношение синтетического белья, использование агрессивных средств для интимной гигиены).
- Реакция на средства гигиены: мыло, гели, прокладки (особенно ароматизированные), стиральный порошок.

Нужна очная консультация гинеколога. По результатам мазка назначит лечение и мази.

Желательно подождать минимум 1-2 часа перед употреблением кофе или молока. Чем больше интервал, тем лучше.

Отсутствие менструаций во время активного грудного вскармливания -это нормальное физиологическое явление, связанное с гормональным фоном (высоким уровнем пролактина). Как только кормления станут реже (например, начнете вводить прикорм или сократите ночные кормления), цикл, скорее всего, постепенно восстановится.

Здравствуйте
Подобная симптоматика вписывается в течение вирусной инфекции. Для улучшения самочувствия может потребоваться симптоматическое лечение . Орошение горла, промывание носа солевым раствором, начать устранять дефициты, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов. Желателен постельный режим. Потреблять больше теплой жидкости. Проветривать чаще, установить увлажнитель в спальне

Целевой уровень ЛПНП при высоком риске должен быть ниже 1,8 , лучше ниже 1,4

уровень ЛПВП в стратификации сердечного риска значительно не рассматривается

В теории, да, возможно. Но визуально не похоже

да,верно

пересдать по правилам:средняя порция,предварительно провести туалет половых органов с мылом и прекрыть влагалище тампоном

Здравствуйте. Кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена - это хорошо. Лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, надо искать причину. Рeкoмeндую посетить Стоматолога и ЛОРа. Быть может требуется лечение зубов или дёсен, носоглотки, ушей. Пока идёт воспалительный процесс, они будут увеличены. По анализам имеется снижение гемоглобина в эритроците это указывает на дефицит железа и его депо ферритина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.