Онлайн консультация терапевта

.пожалуйста, рад был помочь. Моноциты показывают что был контакт с вирусом - возможно бессимптомно перенесли или в стёртой форме ОРВИ, кровь отреагировала. По поводу питьевого режима - да, рeкoмeндую в таких случаях на очном приёме увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода.

Это хорошо. Из дообследованиий рекомендуется УЗИ почек.

Здравствуйте!
На фото признаки формирования инфильтрата, скорее всего на фоне ослабления иммунитета. В таких ситуациях рекомендуют протирать место воспаления раствором антисептика, например, мирамистин 2-3 р в день. Место не давить, не греть и не растирать. Если будет нарастать боль и отек, рекомендуют очно обратится к хирургу.

Да, мы можем после пообщаться , как будет полное представление перед глазами по общей картине организма

Если вы чувствуте что ей плохо, я бы рекомендовала госпитализацию по скорой. Объясните симптомы, в стационаре настоять на обследовании до выяснения причин. Странная ситуация. Может конечно она так реагирует на боль. На минингит это вряд ли тянет, но очень подозрительно.
Я все таки рекомендую госпитализацию. Ребенок маленький и недавно было ОРВИ.
Звоните в скорую , назовите симптомы: сильная головная боль после орви, плохо.
Такое чувство что что-то упущено.
Лучше не медлить. Если будут в госпитализации и обследовании отказывать просите письменный отказ!!!

Евгения, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Скажите нет чувства распирания в лобной части, в придаточных пазухах при высмарквивании, наклоне головы вниз?

Здравствуйте. Повышенный дофамин может влиять на перистальтику кишечника и желудка, он может как замедлять перистальтику ЖКТ так и усиливать что в свою очередь может вызывать как запоры так и диарею. Все индивидуально, зависит от дофаминовых рецепторов из восприимчивости.

Здравствуйте!

Вероятно у вас вирусная инфекция верхних дыхательных путей с переходом на пазухи и носоглотку. Такие состояния могут тянуться 7–10 дней и сопровождаться слабостью, скачками самочувствия и выраженной заложенностью носа.
После вируса слизистая носа отекшая, нос плохо дышит, появляется стекание слизи по задней стенке - отсюда ощущение комка в горле.
Скажите сдавали ли какие нибудь анализы анализы ?

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Результат посмотрела. При таких баллах тревожное расстройство как причина маловероятно

Поняла вас

Также по поводу анализов кала остаётся актуальным - в таких случаях оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд и анализ кала на фекальный кальпротектин

Здравствуйте. В таких случаях рекомнедуется контроль глюкозы натощак+ сдать кровь на гликированный гемоглобин(это показатель который показывает содержание глюкозы за последние 3-4 мес).
Подскажите какой рост и вес? в семье у кого то был СД ? близкие родственники- первой линии.

Здравствуйте. По анализам повышен иммуноглобулин Е. В таких случаях рекомендуется обратиться на консультацию к аллергологу.
Иммуноглобулин G свидетельствует о перенесенной инфекции. А иммуноглобулин М о текущей инфекции , а также может сохраняться в течении некоторого времени после выздоровления.
Вероятно вы не так давно перенесли данную инфекцию
.

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Лейкоциты понижены это может быть после перенесённой инфекции недостаток белка и витаминов в первую очередь группы В, ЦПК снижен- означает что гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин депо железа и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат. АСЛ-О не повышен - это маркер стрепококковой инфекции. РФ повышен. УЗИ - эхографические признаки левостороннего синовита. Гиалиновый хрящ - эхоструктура соответствует возрасту. Это может быть как доброкачественный например, транзиторный синовит после перенесённой вирусной инфекции, так и серьёзный процесс (в т.ч. септический артрит или начало ювенильного артрита). Наличие синовита по УЗИ + значительное повышение РФ требует внимательного обследования и, возможно, срочной госпитализации особенно если есть лихорадка, ребёнок не опирается на ногу или симптомы быстро прогрессируют. Рекомендовал бы на очном приёме сделать прямо сейчас: проверьте температуру и способность ребёнка опираться на ногу. Обеспечьте покой конечности -ограничьте хождение, нагрузку. Обильное питьё у ребёнка признаки гемоконцентрации, надо восполнить жидкость. Для боли/температуры можно дать Парацетамол (Панадол, Цефекон) либо Ибупрофен (Нурофен) либо по возрасту разрешён Нимесулид (Нимесил суспензия) -если нет противопоказаний. Можно рассмотреть Траумель-С- днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах, в спортивном пансионате довольно часто его применял взрослым и детям-спортсменам с 2х лет. Он конечно не уберёт причину, но снизит болевые ощущения и отёчность, то есть принесёт облегчение. Если предполагается сильная инфекция и возможна пункция сустава, обезболивание -Парацетамолом более безопасно до решения Врача. РФ резко повышен: у детей встречается редко, чаще у более старших детей; в раннем возрасте РФ может быть ложноположителен или транзиторно повышен. Нужна консультация Ревматолога детского и дополнительные аутоиммунные маркёры и динамическое наблюдение. АСЛ-О в норме: снижает вероятность постстрептококковой реакции, но не исключает других причин. Рассмотрел бы дополнительные обследования и анализы: посев крови если есть лихорадка или подозрение на бактерию. Повторный РФ (для подтверждения) + антитела АнтиЦЦП, ANA для оценки аутоиммунного процесса. Общий анализ мочи (инфекции/системные признаки). Возможно понадобится пункция сустава с микроскопией, посевом и исследованием жидкости (это ключевой тест при подозрении на сепсис). Рекомендовал бы незамедлительно связаться с Травматологом/ортопедом детским и Ревматологом детским (в идеале направить в детскую больницу). Принесите или отправьте все результаты анализов и УЗИ (врачам нужны цифры РФ, СРБ и др). Если по результатам осмотра будет подозрение на инфекцию- приготовьтесь к госпитализации и возможной пункции сустава. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Данные изменения в крови могут давать хронические очаги воспаления, чаще такие изменения бывают при воспалительных заболеваниях суставов, тем более у вас незначительно повышена мочевая кислота, рекомендуется сдать ревмопробы, и очный осмотр ревматолога.