Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 ноября 2025

Здравствуйте. Сейчас лежу в терапии с ЖДА. Гастроэнтеролога прошла, сегодня делала ФГДС, там кроме воспаления и маленького полипа нет нечего страшного, доктор сказала здесь нет причин потери гемоглобина. Направила на колоноскопию, т.к. говорит кал на скрытую кровь...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T19:23:47+03:00

Здравствуйте, да, уровень ферритина высокий. Это может говорить о том, что анемия не связана с нарушением поступления железа в организм. Такое может быть при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты или же из за хронического воспаления.
Вит В12 высокий из за введения его в лекарстве.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 2

Боль в ноге

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте. Уже пару недель очень неприятно болит левая нога в области бедра, с внутренней и внешней стороны. Сначала болело как будто "синяк без синяка", больно нажимать на кожу. Сейчас появились ноющие ощущения к вечеру. Правая нога при этом почти не болит. И я не могу...

Ксения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T19:26:12+03:00

Здравствуйте, боли могут быть связаны с растяжением связок из за резкой быстрой ходьбы или бега (когда бежали на автобус), в таком случае уточнить диагноз может помочь врач ортопед или хирург. Для снятия болей назначаются НПВС: эторикоксиб. Местно мазь: диклофенак, кетопрофен.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 3

Ватная голова , ноет стопа, сводит ладони, недержание мочи

3 ответа

22 ноября 2025

Беспокоит недержание мочи , которое я не замечаю, только по сырым трусам. Неприятно пахнет, прям аммиаком и помойкой, уже прилично давно, но по анализам ничего не выявлено, моча хорошая всегда была. Обследуюсь с мая этого года , тянет низ живота справа и там же сзади отдает и...

Оксана

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-22T21:26:23+03:00

Добрый вечер. Объединим все ваши жалобы в одну картину:
- Недержание мочи (незаметное для вас) с резким запахом аммиака и "помойки". Это ключевая проблема.
Боли: тянущие внизу живота справа с иррадиацией в поясницу и правую стопу.
- Неврологические симптомы: сильная головная боль на фоне повышенного давления (140/110) и пульса (110), боль в стопе.
Желудочно-кишечные проблемы: хронический гастрит, постоянная изжога, требующая ежедневного приема ингибиторов протонной помпы (Омез, Нольпаза и т.д.).
- Данные анализов:
Анемия: Гемоглобин 112 (снижен), MCV 77.7 (снижен) - это признаки железодефицитной анемии.
Проблемы с щитовидной железой: Анти-ТПО 695.58 сильно повышен. Это указывает на аутоиммунный тиреоидит (Хашимото).
Инсулинорезистентность: Индекс 5.6 - высокий, признак метаболических нарушений, часто сопутствует проблемам с щитовидной железой.
Воспаление: СРБ 14.7 - повышен, указывает на наличие в организме воспалительного или аутоиммунного процесса.
Печень/обмен веществ: АЛТ 38 (верхняя граница нормы), Мочевая кислота 366 (повышена).

Расшифровка терминов МРТ: Дегенеративно-дистрофические изменения: Это естественный процесс "изнашивания" структур позвоночника (дисков, суставов) с возрастом и под влиянием нагрузок. У вас они выражены в начальной стадии.
Остеохондроз: Поражение межпозвонковых дисков и прилегающих костных позвонков. Диски теряют влагу, становятся менее упругими.
Спондилез: Появление костных разрастаний (остеофитов) по краям позвонков. Это реакция организма на перегрузку, попытка стабилизировать позвоночник.
Протрузии дисков L4-L5: Выпячивание межпозвонкового диска за пределы его нормальных границ без разрыва фиброзного кольца (это не грыжа). На уровне L4-L5 это поясничный отдел.
Без выраженной компрессии корешков: Это хорошая новость. Это означает, что протрузии не сдавливают нервные корешки достаточно сильно, чтобы это было основной причиной резких болей по типу "прострела" (ишиаса).

Question 4

Рекомендации по анализам

5 ответов

22 ноября 2025

Дать рекомендации на основании результатов анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-22T19:08:25+03:00

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста, в связи с чем сданы анализы?
Есть ли жалобы на самочувствие ?
Есть ли хронические заболевания?
Принимаете ли какие-либо препараты , бады на постоянной основе?

В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей. Или же развивается у курильщиков.

В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

Незначительное повышение креатинина, и соотвественно Скф.
Данные изменения могут быть обусловлены возрастными изменениями. Рекомендуется проведение узи почек .

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.

Question 5

Какой то вирус

3 ответа

22 ноября 2025

Неделю назад у жены болело горло, гнойные выделения наблюдались, общее недомогание, лечили горло , пили парацетамол, через три дня горло перестало беспокоить, слабость не уходила, продолжали пить парацетамол два раза в день, три дня назад появилась темепература держится весь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-22T19:01:50+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб. ВАЖНО сдать анализ, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции, учитывая, что жена достаточно долго болеет.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Question 6

Герпес на теле во время беременности, продуло ухо и голову

4 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте, беременность 36я неделя, вчера к вечеру появилась стреляющая боль в ухе, мышцы в голове как будто тянуло, закапала отипакс, не помогло, боль не постоянная, а скорее всего простреливающая, тянущая. До этого проблем с ушами никогда не было. Утром встала увидела на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-22T20:08:41+03:00

Хорошо, думаю, все не так плохо, не переживайте. Пишите, помогу, если будут вопросы🙏

Question 7

Результаты МРТ, боль в голеностопе

3 ответа

22 ноября 2025

https://sprosivracha.com/questions/3825067-ne-poymu-chto-so-mnoy-i-kak-lechit Создавала тему ранее, прошу врачей помочь. Сделала мрт голеностопа, травматолог-ортопед толком ничего не сказал.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-22T21:22:37+03:00

Марина, здравствуйте.
Хондральный дефект — это очаговое повреждение суставного хряща, покрывающего концы костей.
Причинами данного процесса могут быть:
Травмы: Прямые удары, падения, вывихи, резкие повороты сустава.
Чрезмерные нагрузки: Повторяющиеся сильные нагрузки могут приводить к износу хряща.
Симптомы
Боль: Ноющая или острая боль в суставе, которая усиливается при нагрузке, ходьбе по лестнице или длительном сидении.
Хруст: Ощущение хруста или трения при движении в суставе.
Отек: Припухлость сустава.
Ограничение подвижности: Затруднения при сгибании, разгибании или приседании.
Лечение в данном случае начинается с консервативного:
Ограничение нагрузок, прием противовоспалительных препаратов, лечебная физкультура, инъекции и физиотерапия.

Question 8

Ухудшилось состояние

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 33. Курю (много и долго). Нет возможности обратиться в больницу и нормально обследоваться, работа не позволяет. Суть проблемы, которой страдаю года три:-скачки давления 180/90 (в покое 120/70, но уже очень часто даже при ходьбе и/или крайне легких нагрузках...

Dan, Луганск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-22T18:49:06+03:00

Здравствуйте. Ваши симптомы (внезапные скачки давления до 180/90 с сопутствующей тахикардией, паникой, постоянная утомляемость, дневная сонливость, мышечные боли, хронический тонзиллит) серьёзный, многофакторный клинический комплекс. Рекомендовал бы на очном приёме: Начать дневник измерений, это важно. При появлении сильной боли в груди, одышки, обморока, нарушения речи/движений - немедленно вызывать скорую. По возможности записаться на 24‑часовой монитор СМАД и холтер‑мониторирование ЭКГ (если есть приступы тахикардии). По лабораторному обследованию: общий анализ крови (ОАК), СОЭ, С‑реактивный белок (воспаление/инфекция). Биохимия: креатинин, мочевина, электролиты (Na, K), глюкоза натощак, гликогемоглобин, липиды, АЛТ/АСТ. ЩЖ: ТТГ, свободный Т4 (гипертиреоз/тиреотоксикоз может вызывать тахикардию, повышение давления, бессонницу). Уровень кортизола (утренний). Витамины/микроэлементы: В12, витамин Д, ферритин- при постоянной слабости и мышечной боли. Ренин и альдостерон (при стойкой гипертензии) для исключения гиперальдостеронизма. Общий анализ мочи с микроскопией осадка. До измерения давления: 5 минут покоя, не курить и не пить кофе минимум 30 минут до измерения; сидя, опора для спины, рука на уровне сердца. Делать 2-3 измерения с интервалом 1-2 мин и записывать среднее. Избегать сильного потребления кофеина и стимуляторов; сократить/пытаться уменьшать курение (никотин повышает АД и ЧСС). Гигиена сна: фиксированный режим сна, затемнение комнаты, убирать гаджеты за 1 ч до сна. Техники снижения тревоги: медленное диафрагмальное дыхание (4-6 дыханий в минуту), короткие сеансы релаксации по 5-10 мин. Парацетамол для боли при необходимости; избегать длительного и бесконтрольного приёма НПВП (они повышают риск для давления и почек). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Расшифровать анализы

4 ответа

22 ноября 2025

Добрый вечер, у мужа два назад поднялась температура под 39 и горло начало болеть, на следующий день 38 с копейками температура, на сегодня горло побаливает, насморка нет, часто отхаркивание коричнево желтое.Из препаратов жаропонижающее, Хлорофиллипт полоскание , и таблетки...

Анна

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-22T18:33:55+03:00

Поняла! В целом, лечение адекватное он принимает, но антибиотики показаны при подобных изменениях в анализе, так как они подтверждают бактериальную природу.

Положительный эффект от антибиотика должен наступить не позднее, чем через 72 часа от приема первой таблетки. Ожидается улучшение общего состояния и снижение температуры тела ниже 37,5.

Question 10

Звон в ухе

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте, месяц назад начало звенеть в ухе. Немного тяжелая голова, когда сильно звенит.При массаже ушной раковины становится легче. На улице почти не слышу, только в тишине слышу звон. Была у ЛОРА сказал, что у меня тубарная дисфункция. Назначил Мильгамму по 2 мл 1 р/д...

Варвара, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-22T18:32:10+03:00

Здравствуйте. Приём препарата Мильгамма поддерживаю, это комплекс нейротропных витаминов В: тиамин + пиридоксин + кобаламин. Если до приёма препарат не было дефицита или субнормального значения кобаламина, то целесообразнее было бы обойтись таблетками Мильгамма композитум – в их составе только тиамин и пиридоксин (кобаламина нет). при головокружении, шуме в ушах обычно рeкoмeндую рассмотреть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия). По анализам витамин Д хоть и лабораторная норма, но 33 считаю что маловато - близко к нижнему референсу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Сохраняется температура при пневмонии спустя 4 дня после лечения антибиотиком

5 ответов

22 ноября 2025

Добрый день! По флюрографии прставили верхнедолевую правостороннюю пневмонию. До этого симпто:кашель, температура 39,боль в горлеНазначили цефтриаксон 1г 2р, ацц, витамины.Прошло 4 дня с начала лечения сохраняется температура 37-37,5 днем в ночь 38-38,5.Кашель тоже сильный и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-22T18:25:50+03:00

Добрый вечер.

Действительно, успешность антибиотикотерапии оценивается через 48-72 часа после начала, должно быть стойкое снижение температуры тела менее 37,5 в течении дня.
С учетом подьема температуры выше 38С, рекомендуется осмотр врача очно и рассмотреть иной антибиотик для приема

Question 12

Болит рука

5 ответов

22 ноября 2025

У меня очень болит левая рука, между локтем и плечом. Я не могу нормально ее поднять, спать на ней тоже не могу, сразу резкая боль. Ощущение как будто отлежал руку и она не проходит. Я думала воспаление. Пила Нимесулид несколько дней, немного обезболивал и опять начинало...

Анастасия

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T18:19:05+03:00

Здравствуйте, такие жалобы могут быть при невралгии (повреждении нерва), который идёт к этой области руки. Для уточнения диагноза рекомендуется осмотр невролога. Для уменьшения болей может назначаться НПВС (Кеторол, нимесил, Ксефокам), Вит группы В.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Обострение срк

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. Возникло обострение рефлюкса и срк с запорами. Стул 1-2 раза в неделю, сухой. Ем я достаточно мало. Фрукты и овощи есть не могу, сразу взлутие . пстлиум боюсь начинать пить, воды пью литр, полтора в день. Боюсь будет взлутие. Микролакс вызывает дикие спазмы. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T18:21:13+03:00

Здравствуйте, глицериновые свечи могут назначаться, спазмов они не должны вызывать, так как они только в прямой кишке действуют, рефлекторно вызывая стул. При спазмах часто назначаем Тримедат (он уменьшает боли при срк). От вздутия есть препарат - симетикон.
Существует 2 в 1: спазмалитик и препарат от вздутия - Дюспаталин Дуо.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Жгучие боли внизу живота по бокам

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте, у меня уже крик души . Месяц назад я почувствовала боли внизу живота справа, сдавала кровь, мочу -всё в норме, хирург тоже смотрел. По гинекологии-все а норме. Обратилась к гастроэнтерологу-поставили предположительно СРК,анализ кала- в норме, после лечения боли...

Екатерина, Ижевск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-22T18:23:41+03:00

Здравствуйте, жгучие боли обычно возникают не от геморроя и не от варикоза. Такое чаще всего бывает от повреждения нерва (причины могут быть разные: остеохондроз, герпес, грыжа медпозвонковая). Толперизон назначается в таком случае, если он не эффективен, то назначаем НПВС: эторикоксиб. Далее может добавляться карбамазепин, прегабалин или габапентин. Но это только после осмотра невролога.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 15

Боли в коленных суставах

3 ответа

22 ноября 2025

Добрый вечер! Мужчина 67 лет, инвалидность по причине болезни почек. Хпн 5. Сильно беспокоят боли в коленных суставах (выламывает, выкручивает, сводит). Боли преимущественно в ночное время, либо при неподвижности (сидя, лежа). Ночью не может спать, приходится постоянно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-22T18:14:29+03:00

Отечность чаще встречается при гоноартрозе ( 2-3 ст.), так , как при таких изменениях страед хрящевая структура все время вызывая боль и отечность.
Пока нет всех обследований обычно рекомендуется не нагружать сустав, ношение ортопедических надколенников, местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки, прием нпвс при болях( если нет аллергии) ибупрофен 200мг 2-3 раза в сути по потребности+омез до еды ( на фоне приеа нпвс).
Сделать рентгенографию коленных суставов в 2х проекциях или же мрт коленных суставов.
С результатом очно посетить врача ревматолога или травматолога -ортопеда.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме