Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте! Омегу с витамином Д можно принимать вместе за завтраком, они совместимы и усиливают эффект друг друга. Магний можно оставить на вечер для лучшего засыпания, для снятия раздражительности в течение дня.

Я бы рекомендовала в такой ситуации пересдать еще как минимум через 20 дней, чтобы точно было понятно, что анализ крови нормализовался.

Понимаю, тревожность может доставлять много беспокойства 🙏🏼

Скорее всего нет, такое случается довольно часто. Обычно сообщают в тех случаях, когда ребенку были нанесены увечья, когда сотрудники могут заподозрить жестокое обращение. Дети очень часто проглатывают таблетки, монеты и другое, комнатные растения, полицию не вызывают, как правило.

Здравствуйте.
В приложенном анализе крови признаков бактериальной инфекции не выявлено- лейкоциты в пределах нормы.
Бронхит устанавливается после аускультации при наличии тяжёлого дыхания и хрипов. По рентгенографии можно предположить наличие бронхита по усилению сосудистого рисунка.
Ввиду отсутствия признаков воспаления/инфекции терапия проводится симптоматическая. Опишите, пожалуйста, какие на сегодняшний день симптомы(кашель - сухой/влажный, насморк)? Есть ли температура?

Здравствуйте. У Вас много симптомов, которые могут иметь несколько пересекающихся причин: шейный остеохондроз (цервикогенная боль, головокружение, нарушение координации), вестибулярные расстройства (травма, функциональные нарушения внутреннего уха), хроническая усталость, расстройства сна и возможная нейрогенная, вегетативная дисфункция. На данный момент ничего абсолютно угрожающего не описано (если нет внезапных слабостей, потери зрения, резкой сильной головной боли), но была бы эффектиана комплексная оценка: Невролога‑второе мнение, ЛОРа, Реабилитолога/физиотерапевта, также Эндокринолога офтальмо‑консультация из‑за кисты Ратке, также по анализам есть повышение по анализам Т3свободный. Железо может быть повышено из-за того ,что недостаточно белков для депонирования и транспортировки железа, ферритин может показывать ложноповышенное значение, в таких случаях ориентируемся на др показатели - трансферрин, ОЖСС, ЛЖСС. Фолиевая кислота - субнормальная обеспеченность - показатель в пределах лабораторной нормы, но он должен быть не ниже 6 , это кофактор гемопоэза. Гематокрит по верхнему референсу это может быть показатель недостаточного питьевого режима. Витамин Д - недостаточность ,его рекомендовал бы продолжать приём, предпочтительнее в виде липофильной формы. Смесь глютен-содержащих аллергенов результат отрицательный, но в период обострения головной боли рекомендовал бы отказаться от глютена в рационе так как он связывается с опиоидными рецепторами и может провоцировать головную боль. Что можно начать делать уже сейчас (самопомощь): бросать курить это значительно уменьшит тиннитус, головокружение, сосудистые риски и улучшит сон. Даже временное снижение выкуриваемых сигарет полезно. Сон: строгая гигиена сна + можно рассмотреть Мелатонин 1-3 мг за полчаса- час до сна (короткий курс) и избегать гаджетов перед сном. Физиотерапия: начать курс для шейного отдела - растяжки, постуральные упражнения, мобилизация у специалиста. Избегать резких движений шеи. Вестибулярная реабилитация - простые упражнения (например Брандт-Дарофф - это серия позиционных маневров для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения) можно начать, если не возникают сильные приступы тошноты. Лучше под контролем специалиста. Из препаратов: можно рассмотерть обезболивание: краткими курсами НПВС или Парацетамол по показания, осторожно с трициклическими антидепрессантами или бензодиазепинами без назначения. Продолжать витамин д по назначению и через 8- 12 недель повторно контролировать уровень. НЕ принимать железо без чёткой необходимости высокое сывороточное железо - противопоказание. Но гемовую диету рекомендовал бы- организм лишнего не возьмёт, а белок животный нужен для сосудистой стенки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! Чаще всего в этой области бывает липома. Но с целью исключения некоторых заболеваний следует пройти: УЗИ щитовидной железы, кт ОГК, МРТ мягких тканей шеи, затем эфгдс. Избыточный вес есть?

Здравствуйте, Галина.

Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек+ триглицериды.
Рекомендуется в таких ситуациях -УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина, например, розувастатин в начальной дозировке 10 мг с контролем липидограммы через 3 месяца.

Анастасия, здравствуйте!

Во время менструации в организме повышается уровень простагландинов. Эти вещества вызывают сокращение матки , но они также могут влиять на кровеносные сосуды и нервные окончания в других частях тела и даже ноги, вызывая спазмы , боли

У некоторых женщин симптомы варикозного расширения вен или венозной недостаточности могут усиливаться в предменструальный период или во время менструации из-за гормональных колебаний , влияющих на тонус венозных стенок

Ощущение покалывания или онемения может указывать на сдавление или раздражение нерва , например, седалищного нерва. Иногда мышечное напряжение , связанное с менструальными спазмами , может косвенно влиять на осанку и вызывать напряжение , которое давит на нерв

Также одна из самых частых причин - это недостаток магния , калия, кальция , железа , может провоцировать мышечные спазмы и судороги

Так как есть связь с циклом , то может быть полезна консультация гинеколога, чтобы оценить УЗИ органов малого таза, исключить эндометриоз . Если гинеколог исключит свои причины , то может быть полезна консультация невролога с выполнением МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Уточните , пожалуйста, утихает ли это ощущение в покое ?

Здравствуйте, первые анализы не указывают на бактериальное воспаления, но отклонения (высокий уровень эритроцитов, гемоглобин, гематокрит) могут говорить о недостатке жидкости в организме. Кашель если беспокоит не часто, нет температуры и мокроты то может назначаться ингаляция с физ раствором для увлажнения дыхательных путей.
У сестры снижены показатели ферритина и Вит Д. В таких случаях назначаем препараты железа (Мальтофер, Феррумлек, ферлатум) и Вит Д 4000-5000 ед в сут.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте. По анализу имеется снижение эритроцитарных индексов, в таких случаях рекомендую усилить гемодиету из продуктов, которые уже ввели в прикорм: мясо, гречка, вишня, яблоки, красный перец сладкий, желток, детский чай Хипп или Семпер или Маленькое счастье - Шиповник- малина, Смородина, Яблочко и др - содержат и железо и витамин С для его всасывания, заодно это дополнительный источник жидкости -в моче плотность близко к верхнему референсу. Слизь и бактерии могли попасть с кожи и из половых путей. Мочу рeкoмeндую в таких случаях пересдать. Накануне вечером подмыть ребёнка проточной водой с гелем детским для подмывания детей, утром подмыть просто тёплой водой без геля, просушить кожу и собрать мочу в стерильный аптечный контейнер среднюю порцию, следить, чтобы моча не стекала по коже промежности и складкам. Если собираете с помощью мочеприёмника, то не переливайте через верх, а рекомендуется отрезать у мочеприёмника носик внизу, тогда погрешности меньше. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, понимаю, как это может быть неприятно, постараюсь помочь. Подобное состояние ожидаемо после перенесенной тяжелой кишечной инфекции, скорее всего это поствирусная астения. Организм потратил все ресурсы на борьбу с вирусом, и сейчас идет период восстановления, который требует огромного количества энергии, отсюда слабость и потребность во сне. Вирус повреждает клетки слизистой оболочки кишечника и для их полного восстановления нужно время, а пока слизистая не зажила, возможны периодическая тошнота, неустойчивый стул и снижение аппетита.

Астенический синдром и дисфункция жкт после норовирусной инфекции обычно длятся от 1 до 3 недель. Желаю вам терпения и скорейшего выздоровления!

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие симптомы могут быть проявлением постинфекционной астении. Это ослабление, истощение организма после инфекции

В таких случаях я своим пациентам назначаю:
Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней
Гастролит. Содержимое 1 пакетика растворить в стакане горячей кипяченой воды, охладить до комфортной температуры, принимать после каждого эпизода жидкого стула.

В таких случаях главная задача - восстановить водно-электролитный баланс, постоянное обильное питье, адекватный отдых и сон

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие симптомы могут быть связаны с неврологическими причинами - защемление нервов, межреберная невралгия в лёгкой форме.

Однако, учитывая локализацию болей, в таких случаях необходимо обязательно выполнить ЭКГ, чтобы исключить патологию со стороны сердца.

Если по ЭКГ все спокойно, в таких случаях можем говорить о невралгии. Я своим пациентам назначаю табл Мелоксикам 15 мг 1 раз в день на 5 дней при отсутствии противопоказаний. Также в таких случаях оптимально осмотреться у невролога очно, возможно будет рекомендовано МРТ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. По описанию и динамике высыпаний больше похоже на воспалительные элементы кожи головы, которые могут вести себя как болезненные узелки, напоминать водянистую мозоль, вскрываться сукровицей и затем зудеть. Такие проявления бывают при фолликулите, воспалении сальных желёз или реакции кожи на микротравмы, пот, тесные головные уборы или средства для волос. То, что очаги продолжают появляться несмотря на антибиотики внутрь, говорит о том, что причина может быть либо не в бактериях, либо в другом типе микроорганизмов, либо есть фактор, поддерживающий воспаление. Часто подобная картина требует очного осмотра дерматолога или трихолога, потому что важен внешний вид элементов под увеличением, а также анализ соскоба или посев, чтобы определить точную природу воспаления. Самолечение и длительный прием антибиотиков без улучшения могут только удлинять восстановление. Сейчас можно аккуратно промывать кожу мягким антисептическим раствором и избегать расчесов, но выбор конкретного средства должен делать врач. Желательно записаться к дерматологу в ближайшее время, чтобы оценить распределение узелков, исключить грибковую природу воспаления и уточнить тактику лечения. Срочно обращаться стоит, если появляются выраженное покраснение, нарастающая боль, высокая температура или быстрое увеличение количества элементов. По вашему описанию состояние требует очного осмотра и уточнения причины.

40 мг - это маленькая дозировка. При низком Ферритине обычно рекомендуют лечебные дозировки препаратов железа - это 80-100 мг в сутки

Прием железа с едой может ухудшать всасывание железа , особенно , если там есть молочные продукты / чай / кофе/ некоторые каши

Оптимально посмотреть ферритин , чтобы исключить скрытый железодефицит, что может влиять на это состояние