Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 ноября 2025

Добрый день . У меня низкий гемоглобин , Ферринтин , витамин д . Из симптомов нет сил и выпадают волосы . Анализы во вложении . У меня обильные месячные . На консультации у гинеколога была . Пока я не готова пить противозачаточные таблетки и ставить спираль для уменьшения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-17T11:17:04+03:00

Здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях могут рекомендовать дня начала восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Скажите нет ли геморроя? Хорошо мясо кушаете?

Question 2

Жжение после антибиотиков

3 ответа

17 ноября 2025

Добрый день. Принимала антибиотики во время орз Амоксиклав, до этого никогда АБ вообще не пила, после курса появился зуд в заднем проходе, мазала Клотримазолом, выпила одну таблетку флуконазола 150, обрабатывала бетадином, зуд уменьшился, но появилось ощущение жжения во время...

Дарина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-17T12:14:28+03:00

Несовместим при одновременном приёме так как он обладает сорбирующими свойствами и будет инактивировать действие препарата - сорбенту всё равно что сорбировать. В таких случаях делать перерыв 2-3 часа. Суппозитории с облепиховым маслом вводятся ректально после опорожнения кишечника, взрослым и подросткам старше 14 лет обычно назначают по 1 суппозиторию 1-2 раза в день, курсом 10-15 дней.

Question 3

Крапивница и зуд

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день, три месяца на постоянной основе зуд и крапивница, мучает постоянно, помогают зуд снять только антигистаминные, если не принимать их зуд мучительный, не локально, но в основном это шея и зона декольте и руки. Через какое то время следы уходят и ничего нет, была у...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-17T11:23:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

При таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера. Это может быть косвенно связано с зудом, но маловероятно является основной причиной. В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту.

При низком уровне ферритина (ниже 40) я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.

Билирубин и показатели почечной функции спокойные, это говорит о том, что причины зуда со стороны внутренних органов маловероятны

Антигистаминные обладают не только противоаллергическим эффектом, но и седативным. Скажите пожалуйста, как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Также в таких случаях я рекомендую попробовать увлажнять кожу профессиональными эмолентами, так как зуд может быть связан и с ксерозом - нарушением липидного барьера кожи

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Отслоился ноготь большого пальца на ноге

5 ответов

17 ноября 2025

несколько месяцев назад травмировал палец на футболе. позже заметил что ногтевая пластина начала отходить, видимо под ней растет новый ноготь. сейчас старый ноготь разрушается.

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-17T11:17:40+03:00

Спасибо за уточнение !

Что может быть рекомендовано в подобной ситуации:

-Избегать ношения тесной обуви, держать палец сухим и чистым, чтобы не развилась инфекция

-Важно состригать постепенно верхний ноготь по мере роста нового.

-Желательно не допускать новых травм, при занятиях футболом можно использовать защитную повязку (делать ее из марли) с целью защиты ногтя.

-Если появится покраснение, боль - проконсультироваться с хирургом, так как это может быть признаком инфекции.

В норме процесс восстановления ногтя занимает несколько месяцев, поэтому нужно запастись терпением - процесс не быстрый, старая пластина, как правило, отпадает самостоятельно.

Question 5

Результаты анализов

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста по результатам анализов, на данный момент Колю Мексидол ,Комбипилен,и ВольтаренШейный остеохондроз, головные боли головокружения назначил невролог,

Вадим, Краснодар

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-17T11:05:23+03:00

Вадим, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение уровня гомоцистеина чаще всего связано с дефицитом витаминов группы В . В таких случаях могут рекомендовать сдать вит в6, в9 и в12.
2. Повышение лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Скажите нет ли повышения давления? Не курите?

Question 6

Общий анализ крови

5 ответов

17 ноября 2025

Расшифруйте пожалуйста о чем может говорить этот анализ,на момент сдачи и последнее время не болела ничем

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-17T11:02:49+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови нет признаков воспаления. Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном соотношении- клинически не значимо. Главное, что в абсолютном значении показатели в норме.

Отклонения в тромбоцитарных индексах (MPV, PCT) при нормальном уровне тромбоцитов не является клинически значимым.

Снижение МСНС возможный признак скрытого дефицита железа, в таких ситуациях рекомендуют проверить уровень Ферритина, если показатель будет ниже 30 - назначают терапию препаратами железа

Question 7

Расшифровка анализов

6 ответов

17 ноября 2025

Добрый день.Мужу 46 лет. Рост 187, вес 110. Сдал биохимический анализ крови (беспокоил кислый привкус железа на языке). Подскажите, к какому врачу теперь обратиться. Как понизить сахар и холестерин? Какие общие рекомендации и дальнейшие действия?

Анна, Великие Луки

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-17T10:53:49+03:00

Здравствуйте, Анна!

В биохимическом анализе повышена глюкоза. Как правило, она может немного повышаться на фоне погрешности в питании накануне, при не соблюдении голодного 12 часового интервала, на фоне стресса, при нарушении углеводного обмена (диабете, нарушении толерантности к глюкозе). Для дальнейшей диагностики обычно рекомендуют сдать анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ показывает суммарную глюкозу за три месяца, при его повышении выше 6.5 рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом.

Что касается холестерина. В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :

🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)

Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.

С результатами дообследования показана консультация терапевта.

Уточните , сохраняется ли привкус железа во рту? Есть ли связь с приемом пищи этого ощущения?

Question 8

Боли в правом боку, боли в желудке

5 ответов

17 ноября 2025

Боли в желудке до и после еды, боли справа в боку, отходят газы..Такое чувство что болит печень или не переваривается пища

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-17T10:49:15+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, как давно возникли подобные симптомы ? Не было ли погрешности в питании накануне возникновения боли?

Дискомфорт справа в животе может быть связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря, такое бывает при погрешностях в питании, при деформации желчного пузыря. Когда на фоне обильного приема пищи может возникать ощущение тяжести или тянущей боли справа под ребрами. Для диагностики, как правило, назначают УЗИ органов брюшной полости (с оценкой печени и желчного пузыря).

Из анализов могут быть рекомендованы : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок (исключаются воспалительные изменения), оценка функции печени : АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, ГГТ, общий билирубин, прямой, непрямой.

Question 9

Упало давление у мужчины 50 лет.

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день. Муж 51 год, рост 186, вес 103.5, за последний месяц похудел на 5 кг правильное питание, перестал употреблять алкоголь( раньше по 50-100 гр. 5-6 раз в неделю), последние 5-6 лет принимает нолипрел давление было до 150/90, на таблетках 135/80, последние 3 недели...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-17T10:43:41+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Вполне возможно, что в подобном случае терапия нолипрелом стала снижать давление слишком сильно на фоне изменения образа жизни (отказа от алкоголя), снижении веса.

Уточните, в какой дозировке он принимает лекарство?

В первую очередь в подобной ситуации я бы рекомендовала вести дневник давления - измерять его утром/вечером в течение 3-7 дней, обязательно в спокойном состоянии, посидев 3-5 минут до измерения. С дневником посетить терапевта для коррекции терапии.

Очень важно в подобной ситуации выполнить ЭКГ для оценки ритма сердца (чтобы исключить возможные аритмии).

Сдать общие анализы с целью диагностики функций внутренних органов:

-общий анализ крови : для общей оценки функции внутренних органов
-биохимический : глюкоза натощак, креатинин, общий анализ мочи ( исключение заболеваний почек и диабета). глюкоза натощак, креатинин, общий анализ мочи ( исключение заболеваний почек). мочевая кислота, общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ (исключение сопутствующей патологии).
-Липидный профиль : холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ для исключения риска атеросклероза
-Калий, натрий в крови (для диагностики электролитных нарушений).

На данный момент что-то со стороны ЖКТ беспокоит? Есть ли какие - то жалобы?

Question 10

Повышен Аскаридоз lgG и другие показатели

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день! Моему брату 40 летЗаставила сдать общий анализ крови и ферритин, чтобы посмотреть а норме ли они. В мае умерла бабушка от острого лейкоза. С данными показателями все в норме, а Эозинофилы в % 6,5+ прикрепила фотографию анализа. Аллергии не было выявлено до этого...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-17T10:31:05+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья брата, постараюсь вам помочь. IgG говорят нам лишь о том, что когда был контакт с аскаридой, об остром заболевании данных нет. Процентное содержание эозинофилов не столь важно, мы всегда смотрим только на показатель абсолютных значений.

Вообще кровь на антитела считается не очень информативным исследованием, обычно рекомендуют сдать анализ кала на яйца и личинки гельминтов (глисты), простейшие (протозоозы) и их цисты методом Parasep трехкратно с перерывами в несколько дней и также соскоб на энтеробиоз. Но это если есть подозрение на гельминтоз.

Question 11

Жидкий стул у грудничка

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 месяца и 4 дня на протяжении всего времени жидкий стул который полностью впитывается в подгузник, цвет горчичный иногда бывает слегка зеленоватый. Прожилок крови нет, пены не замечала, анус розовенький. Колики почти ушли пробовали давать Боботик,...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-17T11:15:28+03:00

самый сильный закрепляющий пробиотик Бифидумбактерин форте, разрешен с рождения.

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

17 ноября 2025

Добрый день!Просьба посмотреть результаты ОАКМесяц назад показатели лейкоцитов тоже были низкие,базофилы так же были понижены,лечения никакого не назначалось,спустя месяц похожая картина,но уже базофилы повышеныТак же на протяжении месяца присутствует насморк,головные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-17T08:19:47+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови значимых отклонений нет. Колебания лейкоцитов, базофилов и других клеток могут появляться при затяжной вирусной инфекции, аллергии или хроническом воспалении в области носа и пазух, особенно если сохраняется насморк, головные боли и периодическое повышение температуры. Такая картина обычно встречается при длительном воспалении слизистой носа или пазух и при сезонной аллергии, поэтому обычно рекомендуют очную консультацию ЛОР-врача.
Дрожжевые грибы в кале обычно указывают на нарушение бактериального баланса кишечника, которое часто бывает после стресса, инфекции, изменения питания или приема лекарств. Для коррекции обычно используют курсы пробиотиков согласно инструкции, например препараты с лактобактериями и бифидобактериями по 1-2 капсулы в сутки не менее 2 недель. При выраженном дискомфорте иногда добавляют противогрибковые средства, но назначает их врач после очного осмотра.
С учетом сохранения симптомов обычно рекомендуют осмотр терапевта или ЛОР-врача, а для уточнения причин слабости иногда выполняют анализы на ферритин и витамин Д.

Question 13

Анализы перед лапароскопией

5 ответов

17 ноября 2025

Планируется лапароскопия-цистэктомия яичников. Просьба посмотреть Анализы, ЭКГ и ЭХО-КГ. Можно ли при пролапсе и трикуспидальной и митральной регургитации делать наркоз и операцию? ЭХО-КГ от 2023 года, ЭГК свежее, Анализы свежие. Боюсь сильно аллергии на наркоз и не проснуться

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-17T08:05:44+03:00

Здравствуйте!
Данные эхокардиографии в пределах нормы, нарушения внутрисердечной гемодинамики не обнаружено, пролапс митрального клапана и регургитация 1 степени - это вариант нормы. Фракция выброса удовлетворительная.

По данным ЭКГ отмечается учащение ЧСС, снижение вольтажа, чаще всего такие изменения могут наблюдаться при волнении во время регистрации ЭКГ. Патологии по ЭКГ нет.

Общий анализ крови в норме.

Биохимический анализ крови без отклонений.

Коагулограмма крови в норме.

Противопоказаний для проведения операции нет.

Question 14

Поднялась температура, присоединился кашель.

6 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте! Сегодня 5 сутки с начала болезни. Началось с температуры, к вечером начала расти, к ночи полнилась 38,8. Трое суток поднималась в пределах 38,5-38,8. Несколько раз сбивала парацетамолом. Начиная с 4 суток температура выше 37,7 не поднималась, 5 сутки температуры...

Александра, Темрюк

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-17T08:02:52+03:00

Здравствуйте.
По описанию воспаление лёгочной ткани - пневмония. Такое повышение СРБ, чаще всего, говорит о бактериальной этиологии.
В подобных случаях рекомендуется консультация лечащего врача, обычно после приёма назначают:
-Антибактериальная терапия в виде Амоксиклава 1000мг 2 раза в день, 7 дней (разрешён на гв)+ энтерол по 1 капсуле 2 раза в день для защиты микрофлоры
-При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней
-При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток)

После курса антибактериальной терапии + 14 дней рекомендуют проведение рентген контроля пневмонии

Question 15

Прием витамина Д

6 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте, помогите , пожалуйста ! Уже незнаю что думать . Летом сдавала анализ, был низкий витамин Д. Врач гинеколог назначила пропить месяц Вигантол 10 капель витамина Д. Я пропила , потом сама стала пить по 4 капли в день. Пью 4 месяца уже , так можно было? Сейчас в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-17T07:59:01+03:00

Здравствуйте. Не переживайте . 4 капли это 2000 МЕ . это профилактическая дозировка , которую рекомендуется принимать в осенне-зимний период, если уровень ближе к нижней границе нормы.
Сейчас просто рекомендуется пересдать , чтобы видеть какой уровень на данный момент

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме