Онлайн консультация терапевта

Дарина, здравствуйте!

Прием комбинированных оральных контрацептивов (противозачаточных препаратов), согласно действующим протоколам и рекомендациям, не является противопоказанием для сдачи крови в качестве донора.

Но абсолютное решение принимает врач-трансфузиолог, который на медицинском осмотре сможет оценить в целом здоровье и допустить или не допустить к сдаче крови в качестве донора.

Здравствуйте. Амброксол стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Он стимулирует образование и выделение мокроты, которая благоприятная среда для микробов и провоцирует синдром заболачивания, его вечерний приём рeкoмeндую убрать. Для его работы нужно достаточное питье до 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. Мукалтин и Синупрет - тоже муколитики, одновременно принимать три муколитика не поддерживаю рекомендацию. Синупрет как и все муколитики, стимулирует выделение мокроты, в острую фазу заболевания его не назначаю, только при хроническом вялотекущем процессе. Ренгалин если помогает - продолжайте принимать перед сном. Если кашель сильный и мешает спать, обычно рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус или Коделак-нео – действующее вещество бутамират. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Пить не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Да, в одной схеме принимать одновременно отхаркивающие и противокашлевые препараты допустимо, только не одновременно, а отхаркивающие утром и максимум в обед, а противокашлевые на ночь - они блокируют избыточную импульсацию со слизистой бронхов в кашлевой центр либо его непосредственно угнетают (снижают активность). И кашля станет меньше, это хорошо для наступления сна. Во сне вырабатываются цитокины белки, которые помогают организму бороться с инфекциями. Во сне вырабатывается гормон, который отвечает не только за рост (у детей), но и восстановление всех систем организма и выздоровление в целом. Поэтому высыпаться для выздоровления – очень важно. Есть препарат Бронхолитин: это Клинико-фармакологическая группа: препарат с противокашлевым и бронхолитическим действием. Комбинированное лекарственное средство с противокашлевым и бронхолитическим действием. Глауцина гидробромид подавляет кашлевой центр, не приводя при этом к угнетению дыхания, развитию запоров и лекарственной зависимости. Эфедрин расширяет бронхи, стимулирует дыхание и за счет сосудосуживающего действия устраняет отек слизистой оболочки бронхов.
Масло базилика оказывает незначительное седативное, противомикробное и спазмолитическое действие. Препарат разрешён с 3х лет. Препарат рецептурный.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! На основании предоставленных данных, можно сказать, что у вас наблюдаются серьезные изменения, касающиеся слуха. Тугоухость 4 степени требует внимательного подхода.

МРТ показало изменения, которые могут быть связаны с сосудистыми, неврологическими или другими заболеваниями. Это, конечно, не должно оставаться без внимания.

Что касается капельницы с Мексидолом -это препарат, который помогает улучшать микроциркуляцию, но его действие не всегда приводит к моментальному улучшению, особенно при таких проблемах.

По поводу невролога: да, обращение к специалисту-неврологу может быть полезным, так как нарушения слуха могут быть связаны с нервной проводимостью. Невролог может предложить дополнительные методы диагностики, такие как электромиография (ЭМГ), что поможет уточнить причину.

Дополнительные обследования, такие как аудиометрия, исследование слуховых проводящих путей, а также консультации других специалистов, могут помочь в установлении точной причины проблемы.

Желаю вам скорейшего восстановления! Обратитесь к врачу для уточнения дальнейшей тактики лечения.

Здравствуйте. В суппозиториях Виферон основа масло какао, может возникать аллергическая реакция на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того ,препарат работает через повышение температуры, добавляет её - по этой причине она может и держаться до сих пор. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен.
Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены.
Интерфероны и интерфероногены не рекомендую, они провоцируют и воспаление, и аллергические реакции. Иммуноглобулин и Полиоксидоний тоже работают через повышение температуры. Такую схему одновременного приёма препаратов-интерфероногенов в целом не приветствую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина.

Повышение СОЭ и умеренно повышенный СРБ указывают на наличие воспалительного процесса в организме.

Какие обследования нужны в подобных ситуациях:
- Общий анализ крови в динамике через 1 месяц с лейкоформулой.
- Биохимия крови: АЛТ, AСT, ГГТ, щелочная фосфатаза, креатинин и мочевина.
- Для исключения аутоиммунных заболеваний: ANA, антинуклеарные антитела.
- Исключение инфекции: гепатиты (HBsAg, anti-HCV), ВИЧ, туберкулез.
- УЗИ органов брюшной полости
- Кал на скрытую кровь. Если есть плохая наследственность по новообразованиям ЖКТ или симптомы неблагополучия - ФГДС и ФКС.

Здравствуйте!
Да, если давление выше 130 и 80 мм.рт.ст ощущается повышенным, рекомендуют увеличить дозу эдарби. То есть прием эдарби кло 40+12,5 мг утром и эдарби 20 мг утром.
Рекомендуют вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Здравствуйте

Очень похоже на увеличенный лимфатический узел
Это самая частая причина.
Наши л/у реагируют на любую инфекцию или воспаление например, простуда, ангина, отит, кариес, воспаление десен, кожная инфекция на голове или шее.

Лимфоущлы это маленькие органы, похожие на фильтры, рассредоточенные по всему телу особенно много их на шее, в подмышках, в паху
Через них протекает лимфа это жидкость, которая собирает бактерии, вирусы, токсины, поврежденные клетки из тканей.

Воспалительный процесс внутри узла и растяжение его капсулы приводят к болезненным ощущениям, особенно при надавливании.

При таких случая рекомендуют осмотр терапевта, общий анализ крови, возможно ущи мягких тканей шеи.
Врач пропальпирует узел, оценит его размер, консистенцию, подвижность и болезненность.

В большинстве случаев такая реакция проходит самостоятельно после устранения причины. Они могут достаточно долго приходить в обычную форму

Будьте здоровы

Здравствуйте.

Повышение уровня общего холестерина более 8 ммоль/л и ЛПНП более 5 ммоль/л является высоким сердечно-сосудистым риском .

В таких случаях согласно клиническим рекомендациям назначаются статины в независимости от результатов Уздг сосудов шеи.

Такое повышение может указывать на наследственную гиперхолестеринемию.

Также рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Отказ от курения( хотя бы снизить количество выкуриваемых сигарет)

Здравствуйте. Де-нол лучше применять в комплексе с ингибитором протонной помпы к примеру Эзомепразол, чтобы эффективно снизить кислотность и защитить слизистую. Если сейчас хотите начать только Де-нол, можно попробовать, но лучше добавить ингибитор кислотности для более выраженного эффекта. Приём Де-нол за 30 минут до еды это верно. Например в 16 часов за 30 минут до ужина, затем вечером перед сном -если вечерний приём планируете. Эзомепразол обычно принимается один раз в день утром натощак. Омега-3 и Магний хорошо совместимы с Де-нол и Эзомепразол. Противопоказаний нет. Главное соблюдать интервал между принимаемыми препаратами, чтобы не снижать их всасываемость (например, Магний лучше принимать не одновременно с Эзомепразол). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить тревожное расстройство, возможно депрессия.

Пройдите пожалуйста тест hads (госпитальная шкала тревоги и депрессии), чтобы исключить психологические причины состояния. Результат приложите пожалуйста.

Чтобы исключить соматические нарушения, которые могут усиливать вышеописанные жалобы , рекомендуют сдать общий анализ крови, ферритин, витамин В12, фолиевой кислоты, витамин Д. Гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный

Для стабилизации эмоционального фона можно начать с легких седативных, например, валемидин 40 кап 3 р в день, 14 дней; Магне В6 по 2 т 3 р в день, 1 месяц

Эностоз может появиться со временем и в принципе никак не проявляться. У него маленький размер, контуры четкие , что является признаками доброкачественности

Иногда на флюорографии что-то похоже на «тень» , а на прицельном снимке оказывается нормой , поэтому посмотреть обязательно нужно прицельно - либо рентген либо КТ

Если в описании рентгена/КТ напишут: эностоз, костный островок, доброкачественное костное образование, участки компактной кости , обычно лечение не требуется , могут рекомендовать динамическое наблюдение , а это повторное обследование через год

Если будут какие-то сомнения , то направят к ортопеду-травматологу

Михаил, здравствуйте!

Согласно инструкции препарата Престариум (Периндоприл) действительно может наблюдаться такая проблема, как эректильная дисфункция.

Важно уточнить, что есть определенный риск возникновения определенной проблемы у каждого препарата. Обычно он оценивается, как частый, нечастый и тот, чья частота не известна.

При приеме Престариума эректильная дисфункция наблюдается, но не часто.

Обычно если проблемы у уролога исключены, а измерения наблюдаются только при приеме препарат - его рекомендуют заменить на другую группу, например Лозартан.

Согласно исследования и инструкции частота возникновения эректильная дисфункции не известна, что может означать, что подобных симптомов не встречалось на постоянной основе🙏

Минимальные дозы Лозартана обычно составляют 25-50 мг. Препарат обычно принимают по 1 таблетке предпочтительно в утреннее время.

Алина, здравствуйте!

Такие симптомы могут быть вызваны несколькими причинами, включая мышечное перенапряжение, заболевания суставов , артрит, артроз, воспаление мышц, сосудистые патологии (например, варикозное расширение вен), а также недостаток витаминов. Пониженное давление 90/60 может усиливать ощущение слабости и усталости.

Скажите делали узи сосудов нижних конечностей?

Здравствуйте
Препараты типа «Барс» содержат пиретроиды они малотоксичны для людей, но при распылении в закрытом помещении могут вызывать раздражение слизистых: першение в горле, кашель, слезотечение, зуд глаз, лёгкую тошноту. Тяжёлое отравление при бытовых концентрациях крайне маловероятно.
Сейчас важно проветрить помещение, протереть поверхности, убрать посуду, при необходимости промыть глаза и нос физраствором и принять антигистаминный при выраженном раздражении. Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов.

Татьяна, здравствуйте!

Снижение гемоглобина менее 120 и/или эритроцитов, гематокрита обычно указывает на анемию.

Анемии бывают разные. При отсутствии ферритина оценивают индексы эритроцита, которые могут указывать на возможное происхождение.

Уточните, какие именно значения в общем анализе крови? Есть ли другие изменения? Сдавали ли ферритин?