Онлайн консультация терапевта

Question 1

ФГДС-анализ

14 ноября 2025

Доброе утро, уважаемые врачи!Подскажите,пожалуйста.Два вопроса.1).Необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию.Запись поймать очень трудно.Зашёл с утра,увидел запись прямо на сегодня на 16:00.Кушал в последний раз вчера примерно в 22:00(кусок хлеба,стакан воды и кофе).Можно...

Владимир

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2025-11-14T08:46:27+03:00

Здравствуйте! Перед гастроскопией рекомендуется не есть и не пить ничего за 6-8 часов до процедуры.
В вашем случае проведение гастроскопии возможно, если время между последним приемом пищи и исследованием будет 6-8 часов.
Можно принять лекарства за 2-3 ч до исследования, но запивая небольшим кол-вом воды ( по 1 глотку).
Лучше сдавать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, такой метод не требует диеты (например, исключения мяса, помидоров и так далее, иначе также покажет +), является более точным.

Question 2

Понижены нейтрофилы, повышены эозинофилы и лимфоциты

1 ответ

14 ноября 2025

Добрый вечер. Такая ситуация - родила 5 недель назад, с малышом 24/7 и некогда обратиться было к врачу. Симптомы : уже недели 3-4 болит горло с мокротой + чешется горло, нёбо, губы. Лечу все это время раствором нексорал, тантум Верде, фурацилин - не помогает особо. Стала пить...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-14T12:33:36+03:00

Добрый день. В крови признаки вирусной инфекции, возможно, что недавно перенесенной. Сейчас можно промывать слизистые солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором тантум верде до 4-5 раз в день, для рассасывания можно лизобакт до 5-6 раз в день. Противоаллергический препарат можно оставить до 7-10 дней. Пить побольше жидкости. Витамин С 1 гр 1 раз в день.

Question 3

Нехватка витаминов

1 ответ

14 ноября 2025

Ферритин 7.2Цинк 9.4Витамин Д 8.4Сывороточное железо 10.5Гемоглобин 115Как поднять ферритин и Цинк, вроде вместе препараты принимать нельзя Есть лишний вес, выпадают волосы не сильно, усталость и бледная кожа Женщина 35 лет, остальные показатели в норме

Юля

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-14T14:27:18+03:00

Юлия, здравствуйте!

1 - Снижение гемоглобина менее 120 у женщин обычно указывает на анемию легкой степени тяжести.

Анемии бывают разные, но снижение ферритина менее 40 обычно указывает на железодефицитную анемию, что обычно требует назначения препаратов железа.

например Тотема или Мальтофер.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

2 - Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, начиная с дозы 7000МЕ, после контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ. Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Длительно.

3 - Цинк может быть рекомендован к приему последовательно посл восполнения дефицита железа, например Цинкит.

Question 4

Низкий ферритин

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте! В последнее несколько лет было отмечено, выпадение волос, головокружение и постоянно хотелось спать. При сдаче анализов врачи смотрели гемоглобин и говорили все нормально. В дальнейшем я без рекомендации сдавала ферритин, анализы показали что он низкий. Пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-14T08:24:15+03:00

Для такого веса и уровня гемоглобина, ферритина достаточно введения 1000 мг внутривенно Феринжекта. Но учтите, что введение должно быть в условиях стационара или процедурного кабинета под наблюдением докторов. Обычно бывает достаточно 1-2 капельницы

Question 5

Синяки после сна

3 ответа

14 ноября 2025

Доброго дня ! Уже не 1 раз замечаю за последние 1,5 месяца после сна странные заломы .Как будто передавила участок кожи , проходит не быстро около часа. Не болит. Было на ноге, на руке несколько раз. По неврологии диагноз тревожное расстройство, фибромиалгия . Собственно это...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-14T08:06:36+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Пожалуйста! Берегите себя!

Question 6

Температура 39 и кашель

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день.Во вторник поднялась температура 39, из симптомов только кашель нечастый. Сбивается темп. очень сложно. В среду вызвала врача, хрипов нет, горло не красное. Выписали осельтамивир и симптоматически - ацц, грудной сбор#4.Плюс я ещё пила тонзилгон и синупрет.Сегодня...

Дина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-14T12:42:50+03:00

Да, ОРВИ может приводить к таким осложнениям, как пневмония, особенно при снижении иммунитета

Question 7

Жидкость в легких

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте! Мама заболела,врачи не могут понять что делать,на снимках видно,что жидкость в легких,сказали около двух литров,пробовали взять пункцию два раза в разных больницах,жидкость не откачивается почему то,сейчас ничего пока не делают,сказали нужно думать как ее оттуда...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-14T07:40:39+03:00

Здравствуйте. Почему может не удаваться откачать жидкость- жидкость может быть загустевшей или с примесями (гной, кровь), что затрудняет пункцию. Выпот может быть локализован в труднодоступных отделах плевры или разделен перегородками (локализация, которая мешает стеканию жидкости). Наличие плевральных спаек или утолщений плевры, препятствующих оттоку жидкости. Особенности анатомии и расположения жидкости (например, она может распространяться по стенке грудной клетки).
Версия о том, что жидкость идет по стенке, может быть правдой. Выпот может распространяться по плевральным листкам, а не концентрироваться в одной камере так называемый "инкапсулированный выпот". Это требует тщательного планирования пункции с учётом данных УЗИ и КТ. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Дальнейшее обследование и консультации: Повторная оценка КТ или УЗИ с детальным описанием локализации жидкости. Консультация Пульмонолога и Хирурга торакального. 2. Альтернативные методы лечения: Торакоскопическая (эндоскопическая) плевральная дренажная операция для удаления жидкости и осмотра плевры. Быть может возможен дренаж с установкой катетера под контролем визуализации. 3. Лечение инфекции и контроля воспаления: Если есть инфекция, назначение антибиотиков по показаниям. Поддерживающая терапия. Что важно помнить: Наличие температуры — признак вероятного воспаления и требует внимания. Не стоит затягивать с решением по дренированию, т.к. накопление жидкости затрудняет дыхание и работу легких. Все процедуры должны проходить в условиях специализированного стационара.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Головокружения

5 ответов

14 ноября 2025

Беспокоят головокружения. Иногда болит в левой части груди. Голова плохо соображает. ЭКГ, уздг в норме. Остеохондроз шейного отдела с4-с6 2-3 период, унковертебральный артроз с4-с5. На больничном у невролога третью неделю, сосудистое лечение не помогает,стало только хуже. Что...

Юлия, Курган

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-14T06:34:14+03:00

Здравствуйте, Юлия
Есть несколько предположительных причин такого состояния :
1.Нестабильное артериальное давление. Рекомендуют в таких ситуациях проверить уровень АД.
2. Патология шейного отдела позвоночника -остеохондроз приводит к спазму или сдавлению артерий, идущих в головной мозг, следовательно нарушается кровообращение, отсюда головокружение, но проводимая терапия должна была оказать должный эффект в виде улучшения самочувствия.
3.Заболевания слухового аппарата. В таких случаях рекомендуют очный осмотр ЛОР-врача для исключения патологии внутреннего уха
4. Эмоциональные расстройства - стресс, переутомление
5.Анемия.
Для исключения анемии рекомендуют общий анализ крови+ ферритин- депо железа, его норма не менее 40.

Question 9

Почему температура по вечерам после 7 дней приема противовирусных

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте,был сухой кашель по вечерами,насмор ,сильная заложенность носа пропил семь дней инговирин ,меряю второй день температуру утром всё норм вечером 37.5,был у терапевта послушала легкие чистые сказала, выписала маметозон и респероМиртол отек в носу сразу...

Вальдемар

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-14T12:42:45+03:00

Добрый день. Возможно, что сейчас есть астенический синдром - он формируется после перенесенного инфекционного заболевания и может проявляться слабостью, вялостью, апатии, нарушениями сна, субфебрилитетом. Может продолжаться до 2-3 месяцев. Пока Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 10

Можно ли принимать перед курсом Фортедетрим принимать Глюконат кальция

6 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте!Хотела уточнить: мне нужно принимать витамин Д (показатель 15). ЛОР мне прописал Глюконат кальция 3 дня. Можно ли перед курсом витамина Д принимать Глюконат кальция?

Надежда

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-15T15:11:25+03:00

Если ежедневно употреблять, продукты , богатые витД, конечно можно обойтись без препарата.

Question 11

Увеличены лимфоузлы на шее

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте! Уже как месяц назад обратила внимание на небольшое увеличение лимфоузлов с правой стороны на шее. Не беспокоили никак. Недавно опять нащупала увеличение, чуть больше, чем было, немного тянет, чувствую их, совсем немного болят, но при нажиме вроде не болят....

Аноним

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-14T12:47:35+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 12

Как капать Тиоктацид

1 ответ

14 ноября 2025

Нужно ли закрывать от света флакон с тиоктацидом? Капали сегодня и не закрыли флакон от света, что будет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-14T15:23:52+03:00

Здравствуйте! Препарат, во время инфузии, надо закрывать от воздействия света и доставать препарат из упаковки только перед применением.
Иначе препарат теряет свои основные свойства и становится малоэффективным.

Question 13

Большие лимфоузлы на шее. Температура 36,7

1 ответ

14 ноября 2025

Самочувствие хорошее. Что делать? К кому обратиться?

Алина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-14T13:02:21+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 14

Вакцинация и кт головного мозга

1 ответ

14 ноября 2025

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, можно ли за два часа до КТ головного мозга( с контрастом) , сделать ревакцинацию от кори?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-14T13:03:46+03:00

Добрый день. Да, можно делать вакцинацию. Это не является противопоказанием. за несколько дней до вакцинации лучше избегать контактов с другими людьми, не посещать общественные места и не пользоваться общественным транспортом. Не экспериментировать с непривычной едой. Перед посещением поликлиники - промыть нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель на слизистую носа. Витамины (особенно витамин С).

Question 15

Хроническая бессонница и гармональные последствия

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте,Прошу опытных специалистов помочь.у меня нарушены циркадные ритмы. я засыпаю под утро только в 5 или 6 утра, режим сбит. Встаю в 13-15 дня.Пробовала разные методы, и сон ограничивала, и ранний подъем, и физ нагрузка и интеллектуальная нагрузка, ничего не...

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2025-11-16T03:52:38+03:00

Конечно, но вам не просто выпишут таблетки от повышенного кортизола сразу, сначала врачу нужно точно понять, почему он высокий. Ваш упор на то, что вы уже 2 года живете в таком режиме и это не просто плохой сон, а настоящий сдвиг, очень важен. Обязательно скажите это новому врачу дословно: "Я не сплю ночью с 2023 года, мой режим полностью перевернут, и это не связано с моим настроением". Вы совершенно правы, депрессия и тревога при проблемах с надпочечниками это следствие, а не причина. Что касается предыдущего эндокринолога, она тоже действовала правильно, проверяя другие возможные причины вашего плохого самочувствия. Но теперь у вас на руках есть конкретные анализы, которые показывают на проблему с АКТГ и кортизолом. Вот на этом и настаивайте. Спросите прямо: "Мои анализы на кортизол и АКТГ сильно повышены, как мы будем это обследовать дальше?" Следующим логичным шагом будет специальная проба с дексаметазоном и МРТ гипофиза, чтобы посмотреть, откуда идет команда на производство лишних гормонов.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме