Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 ноября 2025

Мужчина 27 лет. Имеет избыточный вес. Может нужно еще дополнительные обследования какие-то пройти?

Карина, Краснодар

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-14T10:24:36+03:00

Карина, здравствуйте.
По данным анализам есть некоторые проблемы с печенью, хотя при избыточном весе это достаточно часто.
Анализ мочи в норме.
По общему анализу крови можно сказать, что сейчас или не так давно была вирусная инфекция (повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов) и в организм поступает недостаточное количество жидкости, так как количество эритроцитов повышено.

Question 2

Ферритин 17

7 ответов

14 ноября 2025

Добрый день !Подскажите Какой препарат лучше пить при уровне Ферритина 17Железо 11 Гемоглобин 123Причина снижения потому что грудью кормлю И препараты железа профилактически не принимала

Екатерина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-14T10:03:32+03:00

Валерия, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.🙏🏼

Question 3

Пульмикорт при бронхите.

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте! Был поставлен диагноз «острый бронхит» (муж., 44 года). Скорректировано лечение спустя неделю. Врач назначил 3 раза в день применять в небулайзере Пульмикорт, смешивая в следующем составе:Бередуал — 2 мл;Амброксол — 3 мл;физ. раствор — 5 мл.Вызвало сомнение то,...

Алексей

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-14T09:55:58+03:00

Здравствуйте, Алексей.
Как правило, Беродуал не конкурирует с Пульмикортом и физраствором и может проводится в одной ингаляции.

Что касается Амброксола, то он идет в моноингаляции без других веществ, в некоторых случаях только физраствор к нему добавляется, чтобы подать дополнительно жидкость в бронхи.

Делать Пульмикорт целой небулой 1мг или делить на 0,5мг 2 раза - зависит от тяжести бронхита. В некоторых случаях используется до 4мг Пульмикорта в сутки.
На практике при выраженной обструкции делается 1мг 2 раза в сутки, при слабой и легкой - 0,5мг 2 раза в сутки .

СРБ - быстро меняющийся и динамичный показатель, поэтому, если на воспаление влияем правильно и оно уменьшается, то в течение 5 дней уже видно разницу между первым и вторым анализом.

Как ваш кашель ведет себя сейчас? после Амоксиклава

Question 4

Болят руки и ноги, температура 37 долгое время

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте, началось все с того что у меня закололо в левом подреберье, позже боль перешла на спину и потом на левую руку, конечно я обследовала все то что рекомендовал врач, но результата нет, на данный момент болит челюсть ниже ушей, дискомфорт в ней, она открывается тоже...

Анна, Тара

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-14T10:35:22+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 5

Приём препаратов

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте. У меня есть много назначеных препаратов . Милдронат ,верошпирон ,магний хелат ,цинк ,железо ,розувастатин, витамин д витамин С. Йодомарин. Как их принимать в какое время суток лучшего всего и чтобы одно другому не мешало усваиваться.?

Василиса

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-14T10:31:16+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется принимать в первой половине дня, не позже 17:00, так как препарат может вызывать перевозбуждение.
Верошпирон принимается внутрь после еды утром.
Цинк рекомендуется принимать утром, отдельно от кальция, магния и железа, которые могут мешать его усвоению.
Железо лучше усваивается на пустой желудок, но можно принимать после еды, если возникает тошнота.
Статины обычно принимают вечером, так как холестерин синтезируется в организме преимущественно в ночное время.
Витамин С можно принимать в любое время суток, но он улучшает усвоение железа, поэтому его можно принимать вместе с ним.
Йод рекомендуется принимать утром до еды, так как в это время происходит пик синтеза гормонов щитовидной железы.

Question 6

Повышение печеночных показателей после родов

5 ответов

14 ноября 2025

Родила 2 месяца назад. Малыш на смешанном питании. Почему повысились показатели алт и аст ? Как их понизить?

Мария

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-14T09:35:07+03:00

Здравствуйте!

Умеренное повышение АЛТ и АСТ чаще всего связано с реакцией печени на внешние воздействия

Основные причины - прием лекарств (в том числе БАДы, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты), алкоголь, влияние токсинов, жировое перерождение печени, вирусные гепатиты, а также нарушения оттока желчи

Это нестрогоспецифический показатель и сам по себе не указывает на конкретное заболевание

АЛТ и АСТ - ферменты печени, которые при повреждении клеток поступают в кровь.

Умеренное повышение обычно не опасно, но требует дообследования, чтобы понять причину и предотвратить дальнейшее повреждение печени

В подобных случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и исключения жирового гепатоза

В подобных случаях рекомендуют пересдать АЛТ, АСТ в динамике через две недели

Принимаете ли какие-либо лекарства или добавки (регулярно или недавно начали)?
Как давно выполняли узи брюшной полости?
Какой рост и вес?

Во время беременности не повышались ферменты печени Алт и Аст ? Железо не принимали?

Question 7

Симптомы орви у взрослого

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте! Сын 3 года заболел 10.11, обструктивный бронхит, через пару дней подключился конъюнктивит. Лечение беродуал, пульмикорт, капли для глаз.13.11 у супруга тоже появились симптомы: осиплость голоса, боль в горле, влажный кашель с мокротой, боль в области груди при...

Эльвина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-14T09:31:03+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

▪️При кашле с отделением мокроты:
Может быть рекомендован Мукалтин по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней ИЛИ Флуимуцил 600 мг по 1 таблетке 1 раз в день утром 7 дн

Ингаляции взрослым без обструкции (при астме или ХОБЛ), выраженного свистящего дыхания и затрудненного вдоха/выдоха, не нужны

Применение Пульмикорта или Беродуала для взрослых показано только при наличии признаков бронхообструкции которые не описываете 🙏🏻

Question 8

Ночью резко бросает в холод

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день! Скажите пожалуйста, последние 4 месяца переодически со мной происходит что то странное. Просыпаюсь с 2 до 3 часов ночи, резко бросает в холод и ощущается сильнейшая слабость. Чувствую сильнее чем обычно бьется сердце. Так же стала очень плохо засыпать. В ночь...

Кристина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-14T09:35:43+03:00

Здравствуйте!

Симптомы, такие как ночные пробуждения с холодом и сердцебиением, слабостью, а также трудности с засыпанием, могут быть симптомами повышенной тревожности.
По анализу повышение общего билирубина за счет прямой фракции может быть следствием застоя и нарушения оттока желчи. В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости, а также придерживаться рекомендаций:
1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

Также снижен ферритин. В норме он равен 40-60, при показателе ниже рекомендуют начать прием препаратов железа. Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Попрошу вас пройти тест hads и написать результат.

Question 9

Сухой кашель, пропадает голос, желудок

5 ответов

14 ноября 2025

Больше месяца назад начался сухой кашель. Спустя неделю начались неприятные ощущения в эпигастрии. Две недели назад посетил врача, получил назначение ребопрозол 2 табл. в день и алмагель 3 раза в день. В эпигастрии все ощущения прошли, в этом плане чувствую себя здоровым.Но...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-14T09:30:34+03:00

Алексей, здравствуйте!
Действительно кашель может быть ра фоне заброса желчи из желудка даже без изжоги и отрыжки.
В таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по приему пищи:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.

- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов

Также в анализе повышение эозинофиллов что может быть признаком аллергии. В таких случаях могут рекомендовать сдать иммуноглобулин Е, а также попробовать прием Зодак по 1 т 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Скажине нет ли стекания слизи по задней стенке?

Question 10

Анализы расшифровка

5 ответов

14 ноября 2025

Помогите расшифровать анализы.Заранее благодарю.На что стоит обратить внимание.Каких врачей посетить.

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-14T09:17:52+03:00

Анна, здравствуйте.
1.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?

2.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Контроль через 6-12 месяцев.

3.Повышение лимфоцитов только в процентном соотношении не несёт клинической значимости.

Не проходили ли УЗИ ОБП?

Question 11

Расшифровка аназизов

5 ответов

14 ноября 2025

Болит поясница сдала анализ мочи и оак , посмотрите пожалуйста, вообще не понимаю это процентное содержание ? И стоит ли беспокоиться? Прилагаю предыдущий, напрягает повышение Mid# , что это значит?

Тимофей

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2025-11-14T09:22:23+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа. Отклонения смотрят по абсолютным значениям, не по процентным. Критичного ничего нет, переживать не стоит. Будьте здоровы и не болейте!

Question 12

Гемоглобин

1 ответ

14 ноября 2025

Подскажите пожалуйста, чем поднять гемоглобин сейчас он 82. Препараты железа не усваивается. Лечение прошли, женщина 71 год

Людмила

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-14T14:24:17+03:00

Здравствуйте!

Подобное снижение гемоглобина обычно указывает на анемию средней степени тяжести.

В подобных случаях при отсутствии эффекта от лечения таблетированными препаратами действительно могут быть рекомендованы инъекционные методы, например Феринжект.

НО важно уточнить, что нередко рекомендуется прием дополнительно витаминов группы В - В12 и фолиевая кислота при их дефиците, так как они так же могут быть причиной анемии.

При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения. Особенно, если анемия длительная и плохо поддается лечению.
В таком случае рекомендуется обследование в виде
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.

То есть при неустраненной причине - прием препаратов не дает возможность создать адекватный запас железа, так как оно продолжает теряться.

Question 13

Зуд и жжение после приема антибиотиков

3 ответа

14 ноября 2025

Добрый день. После курса приема антибиотиков почувствовала зуд в анальной области. Мазала день пимафукортом и клотримазолом, приняла флуконазол 150 однократно, пробиотик линекс вчера поменяла на энтерол, в туалет ходила нормально, сегодня ночью зуд был сильней, обрабатывала...

Дарина, Москва

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-14T10:13:35+03:00

Пока используйте мазь клотримозол, завтра врач после осмотра, если понадобится назначить свечи.

Question 14

Сильно повышена мочевина,остальные анализы в пределах нормы

4 ответа

14 ноября 2025

Доброго дня!готовлюсь к операции по женской части (эндометриоз и киста яичника).Сдаю анализы,все в пределах нормы кроме мочевины (сильно завышена) и фибриногенаЯ мясоедка, белка много ем, диету перед сдачей не соблюдала, поздно вечером поужинали курицей и салатомНа сколько...

Татьяна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-14T09:21:53+03:00

Фибриноген может быть повышен как раз из-за начала менструации - это очень характерно

Пролистала анализы, но мочевины не увидела - проверьте , пожалуйста

Пока видно только клинический анализ и коагулограмму

Question 15

Как правильно развести Глутатион чтобы прокапать его внутривенно?

1 ответ

14 ноября 2025

Как правильно развести глутатион? Назначили 1.8 гр, а в аптеках для внутривенного введения только 0,6 гр. Получается 3 флакона на 200 мл физраствора. Или я ошибаюсь!

Лариса, Волгоград

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-14T14:47:44+03:00

Здравствуйте! Совершенно верно, 3 флакона по 600мг развести на физрастворе 0.9%-200мл курсом не менее 10 инфузии. После окончания инфузии контроль печёночных трансаминаз, липидограммы. Обязательно соблюдать диету:ограничить животные жиры, больше овощей , фруктов, ограничить приём простых углеводов (выпечки, сладости),ограничить прием жареной, соленой, копчёной пищи. Если есть избыточный вес, то коррекция массы тела. Профилактика стеатогепатоза- это. в первую очередь, модификация образа жизни.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме