Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 ноября 2025

В июне переболела мононуклеозом, началось все с того что пропало слюноотделение. Когда лежала в больнице, давали ацикловир 400мг, капали Цефтриаксон и свечи Виферон. Всё восстановилось, в октябре заболела острым бронхитом пропила 3 антибиотика, начала хорошо себя чувствовать...

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-14T18:47:23+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Скажите пожалуйста, сухость глаз беспокоит?

Если нет, то в таких случаях можем действительно предполагать реактивацию ВЭБ. От ВЭБ ацикловир обычно малоэффективен, а Виферон и вовсе препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен.

В таких случаях оптимально обратиться к грамотному инфекционисту, чтобы обсудить оптимальную диагностику - ПЦР на ВЭБ. При подтверждении активной инфекции может быть назначен валацикловир, а затем им же длительная супрессивная терапия

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Анемия ???

6 ответов

14 ноября 2025

Год назад начались головокружения, описываю это «будто едет голова» походила в мануальному терапевту, стало лучше, но на протяжении года были рецидивы, якобы что-то там с сосудами в шеи, извитые, но в этом году я решила проверить железо в организме и оказалось, что у меня оно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-14T18:34:40+03:00

Здравствуйте!
Ферритин достаточно низковат , в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 3

Болит под нижней челюстью

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте! В течении месяца уже иногда появляются болезненные ощущения под левой челюстью при некоторых положениях головы! Сделала узи лимфоузлов. Анализы также прилагаю! Через день после сдачи анализов сильно заболела, была высокая температура несколько дней, горло болело...

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-14T18:42:31+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Лимфоузлы являются иммунным органом, они реагируют на любой процесс в организме, в том числе на любые вирусные заболевания в организме.
По УЗИ форма правильная, контуры четкие , что является признаком доброкачественного реактивного увеличения. Как правило они самостоятельно приходят в норму а тем 3-6 месяцев на фоне полного здоровья.
Как сейчас самочувствие?

Также по анализу снижен вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Question 4

Увеличенные лимфоузлы, географический язык

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте, долгое время увеличены лимфоузлы. Один из них в нетипичном месте - внизу щеки слева, катается, второй на затылке. Узи делала, фото прилагаю. Была на приеме у инфекциониста, она сказала, что затылочный узел не увеличен, второй с другой стороны такой же. Прощупала...

Алина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-14T18:49:43+03:00

По совокупности результатов обычно делают упор на устранение хронических источников воспаления. Реактивные узлы часто уменьшаются после санации рта, поэтому лечение кариеса действительно считается одним из первых шагов. Промывание миндалин помогает, если есть хроническое воспаление и частые обострения. Анализы на вирусы обычно используют при длительной слабости, субфебрильной температуре или увеличении узлов, но при стабильной картине они не всегда информативны. Повышенный стафилокок эпидермис в мазке чаще отражает обычную флору кожи и без выраженной клиники не требует отдельного лечения.

Question 5

Диарея - от чего может быть и что делать?

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Сегодня днем заметила на левой щеке у себя много прыщиков. Сразу первое, что подумала- реакция на мезим (утром я поела и выпила 2 таблетки). вечером началась диарея, заболел живот, скрутило, сходила в туалет 4 раза. НО! плюс я пью...

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-14T18:30:28+03:00

Здравствуйте. Такая картина может быть похожа на реакцию непереносимости. По описанию это чаще бывает на растительные успокоительные, но иногда встречается и на ферментные средства. Обычно для уточнения причины рекомендуют временно исключить оба препарата и понаблюдать несколько дней, чтобы понять, уходит ли сыпь и нормализуется ли стул.

Для облегчения диареи наиболее эффективным считается применение регидратации небольшими порциями воды или раствора электролитов. Согласно инструкции лоперамид используется по 2 мг однократно, если стул очень частый, но только при отсутствии крови и температуры. Иногда помогают сорбенты, например смекта по 1 пакетику до 3 раз в день.

Question 6

Обильно выпадение волос

1 ответ

14 ноября 2025

Добрый день.Мучает обильное выпадение волос,скажите пожалуйста с каких анализов нужно начать обследование ?

Ольга Александровна Бирюкова

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-14T23:38:10+03:00

Здравствуйте.

1. Общий клинический анализ крови (ОАК)

Оценка уровня гемоглобина (исключение анемии)
Лейкоциты, СОЭ — наличие воспалительных процессов

2.ТТГ + свободный Т4

3.ферритин норма более 40нг/мл

Для оценки железодефицитного состояния
4. Витамин D (25(OH)D)

5.Витамин B12 норма более 300 и фолиевая кислота норма более 5 нг/мл.

Question 7

Повышены почечные и печеночные показатели

6 ответов

14 ноября 2025

Добрый день. После длительного, почти непрерывного употребления алкоголя, более 1 мес, сдал биохимический анализ крови. Анализ сдавался после 4 дней без употребления алкоголя.АЛТ 340АСТ 121Билирубин общий 16.6Билирубин прямой 5.05Билирубин непрямой 11.6Мочевина 9.8Креатинин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-14T18:21:12+03:00

Здравствуйте.

АЛТ 340 выраженное повышение
АСТ 121 тоже повышен.
Соотношение АСТ/АЛТ меньше 1 — это чаще встречается при алкогольном гепатите или жировой болезни печени.
Билирубин общий 16,6 в норме
Креатинин 113,5 и мочевина 9,8 — на верхней границе нормы, возможное влияние обезвоживания.

В таком случае рекомендуется:
Полный отказ от алкоголя;
Достаточная гидратация;
Алкоголь вызывает обезвоживание, а это влияет и на печёночные ферменты, и на креатинин( 30 мл воды на кг веса)
Избегать энергетиков, сладких газировок;
Алкоголь снижает уровень витаминов В1, В6, В12- сдать данные анализы;
УЗИ печени и желчного пузыря
Повтор биохимии через 10-14 дней трезвости:АЛТ, АСТ
Билирубин ,ГГТ
Общий белок, альбумин
Анализы на вирусные гепатиты B и C
Общий анализ крови.

Из лечения : врачи могут рекомендовать Гептрал 400 мг 2 раза в день;
Питание: Средиземноморское питание -когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Question 8

Зелёные сопли

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день. Дня три назад заболела, чих, насморк водой, кашель, першение в горле. Вчера с утра заложило нос, появились зелёные, густые вязкие сопли в большом количестве. Решила сдать оак (приложила результат). Чем можно полечиться? Брызгала снуп, ненадолго облегчение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-14T18:14:32+03:00

Здравствуйте. По анализу есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов. Если нет положительной динамики и самочувствие ухудшается, то обычно рассматриваем антибиотики. Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы) – самая щадящая лекарственная форма. Снуп - хороший выбор, он на морской воде, напоминаю, что деконгестанты не рекомендуется принимать более 5 дней, в самом крайнем случае 7, иначе возникает зависимость, привыкание, вазомоторный ринит, атрофические изменения слизистой носа и при превышении дозировки системные побочные эффекты на сосуды сердца, головного мозга. Для снижения отёчности носа без применения деконгестантов рeкoмeндую для промывания носа препараты на основе морской или океанической воды с повышенным содержанием солей, то есть ГИПЕРтонические, есть с добавками Ромашка, Алоэ, Пантенол, Глицерол, Водоросли - посмотрите в аптеке что есть в наличии. Они вытягивают воду из тканей, снижая отёк и воспаление, облегчают дыхание. По мере выздоровления переходим на ИЗОтонические то есть концентрация солей равна 0,9% натрия хлорида - они увлажняют слизистую и ускоряют её регенерацию. Тоже посмотрите из средств на морской воде что есть. Если выделения из носа обильные или цветные есть Протаргол (Сиалор) препарат серебра протеинат спрей на неделю. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Расшифровка анализов

1 ответ

14 ноября 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Сдавала их на 12 день после криопереноса эмбриона. На данный момент есть беременность. Из медикаментов принимаю: утрожестан 2*400, клексан 0,4 утром, йодомарин, витамин Д, фолиевую кислоту, допегит по 1т в день. До ЭКО...

Анна, Феодосия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-15T04:24:36+03:00

не переживайте ничего критичного. Пить чистой воды из расчета 30 мл на кг веса в сутки

Question 10

Температура держится две недели

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте.Моей дочери 32 года.С детства пиелонефрит.С 17 лет поставили тиреодит.В прошлом голу потеряла мужа.Ставят гипертонию 1 типа.Тахикардия по кардиограмме.Сейчас живет с 3 кошками.3 недели назад одна из кошек заболела.Дочь очень перенервничала.У нее и так живот...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-14T20:08:22+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

У вас все получится,здоровья вам и вашей семье ❤️

Question 11

Купировать приступ панической атаки

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день, перед сном на фоне тревожности поднимается давление - скачет от 136/85 до 110 на 72, увеличился пульс, раньше курировала такие приступы приемом атаракса 1/2 таблетки на ночь, но сегодня вечером, около трех часов назад, выпила бокал мартини, боюсь на этом фоне...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-14T17:34:43+03:00

Здравствуйте. Алкоголь не рекомендую ни с какими препаратами - он занимает ферментные системы и препарат не может метаболизироваться и таким образом его концентрация в крови становится токсична, а фармакокинетика и фармакодинамика - непредсказуема.
Алкоголь (это естественный метаболит, он поступает с пищей, вырабатывается микрофлорой и образуется в цикле Кребса) для его расщепления есть ферменты в печени, поэтому он имеет большее сродство с рецепторами и ферментами и первый их занимает. А препараты, которые параллельно с ним идут - оказываются в очень высокой концентрации и кроме того никто точно не знает как они себя поведут. Если алкоголь рассматривать по действию внутри организма, то он работает как препарат для наркоза со всеми его стадиями. В данной ситуации можно рассмотерть Глицин в ротовую полость - рассасывать до 10 таблеток.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Врачи не могут установить причину приступов: панкреатит, холецистолитиаз, межреберная невралгия.

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте. 05.1125 вызов скорой, сильная опоясывающая боль под ребрами несколько часов. Де-нол, Омез dsr, Нимесулид не помогли, небольшое облегчение от 2-х таб. Ношпы. По приезду скорой ЭКГ, давление, температура в норме, сахар 8, поставлен укол платифиллина, помог спустя...

Елена, Добрянка

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-14T17:43:01+03:00

Здравствуйте. Согласно заключению УЗИ: имеются камни в желчном пузыре, причём множественные и подвижные. Признаки стеатоза печени - это означает что в печени происходит замена нормальных клеток жировой тканью. Это состояние, известное также как липоматоз или стеатоз. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
Диффузные - это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок. Для лечения обострения нужно придерживаться назначенной терапии и соблюдать диету. Планирование удаления желчного пузыря в январе очень актуально, но возможно потребуется более раннее хирургическое вмешательство при риске осложнений. Продолжать применение спазмолитиков- если сохраняется эффективность. Противовоспалительные препараты -Ксефокам, Вольтарен по назначению и с осторожностью, учитывая их гастротоксичность и состояние ЖКТ. Кортикостероид Дексаметазон- применяются для снятия выраженного воспаления по назначению. Антибиотики (Амоксиклав) при подозрении на инфекционные осложнения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Антибиотики и меланотан 2

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте! Вопрос такой. Я сейчас принимаю доксициклин, 200мг в день(2 таблетки пот100) до этого колола меланотан2, в очень маленькой дозировке! Могу ли я продолжить инъекции меланотана2 принимая доксициклин, ведь это антибиотик узкого спектра, вроде. Меланотан употребляю...

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-14T17:34:41+03:00

Екатерина , здравствуйте!

Прямого лекарственного конфликта в справочниках нет по применению Меланотана-2 нет , поскольку они не были изучены при применении друг с другом

Доксициклин может вызывать фотосенсибилизацию , то есть повышенную чувствительность кожи к солярию даже при обычном уровне УФ

Меланотан - это неодобренный препарат , он официально НЕ разрешен как безопасное средство. В некоторых источниках указано , что он может ускорять рост уже существующих атипичных или злокачественных клеток кожи

На время приема доксициклина лучше отказаться от солярия . Соответственно, логичнее и меланотан 2 на этот период тоже прекратить , так как основная его цель- загар в солярии

Но если очень хотите продолжать на фоне лечения , то лучше минимизировать УФ облучение, ходить реже , меньше по времени , а также обязательно наблюдать за кожей по поводу новых родинок

Question 14

Боль в ТБС, повышен СРБ

4 ответа

14 ноября 2025

06.11.25 делала упражнение-вращение тазобедренными суставами, стоя на одной ноге(была не подготовлена, не разогрета). Сразу никаких неприятных и болевых ощущений не было. 07.11.25 при ходьбе появилась боль в правом тазобедренном суставе. Было ощущение, что как будто сустав...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-14T17:59:13+03:00

Здравствуйте. По анализам: трансаминазы, гормоны щитовидной железы в норме, РФ, мочевая кислота не повышены. СРБ 10 - повышен незначительно, при таком значении антибиотики не рассматриваем. Ферритин 8 это крайне низкий - при таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, либо Эральфон – стимулятор эритропоэза. Тканевую гипоксию организм расценивает как воспаление, поэтому и маркеры воспаления могут повышаться в том числе СРБ. УЗИ: признаки синовиита правого тазобедренного сустава. Обычно рекомендуем курс противовоспалительной терапии: НПВС коротким курсом, например Артоксан на неделю, для снятия мышечного спазма миорелаксанты - Толперизон на 1- 2 недели. Местно можно использовать пластырь Версатис до 5 дней, если нет аллергии на Лидокаин. Кроме того, нередко назначаются витамины группы В нейротропную группу В1+В6+В12 Комбилипен, либо Мильгамма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

ФГДС-анализ

6 ответов

14 ноября 2025

Уважаемые врачи,только что сделали мне ФГДС.Кошмар,конечно.Прикрепляю результат исследования.Дайте, пожалуйста,Ваши комментарии.Меня очень напрягли пару моментов.Во-первых,в процессе врач звал кого-то ещё.Во-вторых,он как-то загадочно говорил,типа,да,гастрит,но боли в левом...

Владимир

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-14T17:16:14+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС, описание показывает наличие воспаления в виде гастрита (язва деформированной слизистой оболочки с хроническими признаками). Однако сам процесс не подтверждает наличие раковой опухоли. Описание, что врач “звал кого-то еще” и “загадывал”, может быть связано с необходимостью консультации другого специалиста для уточнения диагноза или оценки состояния. Биопсия, как правило, используется для получения образцов ткани для дальнейшего микроскопического исследования. В большинстве случаев это проводится для исключения серьезных заболеваний, в том числе рака, но не всегда это связано с наличием опухоли. Это стандартная процедура.

Ваши ощущения в левом боку, вероятно, могут быть связаны с гастритом, так как воспаление слизистой оболочки желудка может вызывать боль в животе. Врач может не давать точного ответа о причине, потому что результаты биопсии (и окончательные диагнозы) ещё не получены. Поэтому важно дождаться консультации врача.

После ФГДС горло может немного болеть из-за раздражения, но это обычно проходит через несколько часов. Вам следует подождать хотя бы 1-2 часа, чтобы успокоить слизистую, прежде чем кушать или пить.

В подобных случаях рекомендют придерживаться мягкой диеты в течение 1-2 дней после процедуры, избегать горячих напитков и пищи, а также острых, кислых продуктов.

Если у вас есть беспокойства, особенно по поводу биопсии, лучше всего будет дождаться консультации врача, который даст вам все разъяснения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме