Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 ноября 2025

Добрый вечер. Мужчина, 52 года. Болело в груди, одышка, слабость, бледность. После посещения врача вердикт- перенесенный микроинсульт. Прикрепляю анализ крови. Говорят идти на гастроскопию, что подозревают под этим? По анализам крови не все так хорошо. На гастроскопию идти...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-14T23:39:02+03:00

Анастасия , здравствуйте!

По общему анализу крови есть признаки анемии тяжелой степени . Гемоглобин 76 г/дл - низкий показатель . Зачастую именно анемия вызывает большинство симптомов - слабость, одышку, бледность и боли в груди из-за нехватки кислорода

Анализы в виде низких эритроцитов , гемоглобина , MCH, MCHC и высокий RDW указывают на железодефицитную анемию. Самая частая причина такой анемии у мужчин - это хроническая, медленная кровопотеря. И чаще всего источник этой кровопотери находится в желудочно-кишечном тракте

Возможно, в пищеводе, желудке или кишечнике есть постоянное кровотечение. Кровь уходит по капле , поэтому ее не видно, но за месяцы это приводит к снижению запасов железа и падению гемоглобина

Врач может подозревать подозревать язву желудка или двенадцатиперстной кишки , эрозивный гастрит

Высокие тромбоциты - это, скорее всего, реакция организма на хроническую кровопотерю и воспаление. Это реактивный тромбоцитоз

Очень важно донести , что причина симптомов- это анемия . Как только найдете и остановите причину кровопотери , гемоглобин поднимется, мужчина будет чувствовать себя нормально

Сейчас гастроскопию можно сделать во сне . Человек просто заснетна 5-10 минут и ничего не почувствует . Никаких неприятных ощущений не будет. Этот вариант платный , но он полностью убирает страх и дискомфорт

Также дополнительно важно оценить ферритин, чтобы подтвердить , что дефицит именно железа

Также может быть полезен анализ кала на скрытую кровь методом Fob Gold , ColonView , чтобы подтвердить / исключит факт кровотечения в ЖКТ

Если гастроскопия ничего не покажет , то далее может потребоваться колоноскопия. Ее ТАКЖЕ МОЖНО сделать во время медикаментозного сна и ничего не почувствуется

Микроинсульт также может быть связан с анемией . При низком гемоглобине мозг испытывает кислородное голодание , что может вызывать неврологические симптомы. Поэтому лечение анемии - это еще и профилактика дальнейших проблем с сосудами мозга

Скажите , у мужчины не геморроя, анальных трещин ?

Question 2

Мужчина 50лет

5 ответов

14 ноября 2025

При сдачи бХ ан крови выявлено повышенный уровень ферритина более 400 ,срб,соэ,сыворот.железо в пределах нормы.Беспокоил дискомфорт в жкт,после лёгкого отравления.После принятия тримедата полисорба,ферментов жалобы прошли,при повторном сдаче анализа на ферритин наблюдается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-14T20:03:22+03:00

Здравствуйте. Принимали препараты железа или бады с железом в составе? Ранее когда то сдавали ферритин до выявления первого повышения? От октября амилаза повышена, узи органов брюшной полости не проходили ?

Question 3

Расшифровка анализа крови

6 ответов

14 ноября 2025

Добрый деньПрошла диспансеризацию. В анализе крове есть незначительные отклонения. О чем могут говорить и что делать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-14T20:01:56+03:00

Здравствуйте.

В оак повышение гематокрита может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости

В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

Повышение Mcv может указывать на дефицит витамина в 12 или в 9.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на в 12 ( норма более 300) и фолиевую кислоту( норма более 5)

Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном значении тромбоцитов не имеет диагностической значимости.

Изменение в абсолютном значении лимфоцитов и моноцитов, скажите не было ли за последний месяц орви ?

Question 4

Ком в горле , тяжело глотать, отдает между лопаток

4 ответа

14 ноября 2025

Сегодня с утра появилось чувство будто тяжело глотать, стоит ком в горле, в при глотании отдает между лопаток, сейчас есть чувство будто хочется откашляться и сильный дохающий кашель.Так же есть в принципе боль в спине и шее из-за сидячей и нервной работы последнее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-14T19:56:51+03:00

Здравствуйте!

Симптомы, которые вы описываете - ком в горле, боль при глотании, отдающая между лопаток, и кашель, могут быть связаны с несколькими возможными состояниями. Это могут быть признаки воспаления в области гортани или пищевода (например, фарингит, эзофагит или гастроэзофагеальный рефлюкс), а также аллергические реакции или даже напряжение мышц шеи и горла.

При сочетании этих симптомов важно исключить инфекционные заболевания (например, вирусные или бактериальные инфекции) или проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как рефлюкс. Сильный кашель, особенно с отдачей в область между лопаток, может также указывать на раздражение дыхательных путей или проблемы с легкими.

В подобных случаях:
1. Обратиться к врачу для уточнения диагноза, особенно если симптомы не проходят.
2. Возможно, потребуется обследование, включая общий анализ крови, рентген или УЗИ органов грудной клетки.
3. Если это связано с рефлюксом, вам могут назначить препараты, снижающие кислотность, и диету, исключающую раздражающие продукты.
4. Важно следить за гидратацией и избегать чрезмерной нагрузки на горло.

Не откладывайте визит к врачу, особенно если симптомы сохраняются или усиливаются.

Question 5

Повышен Билирубин

5 ответов

14 ноября 2025

Беспокоило выделения из носа уже больше недели (страдаю хроническим гайморитом), решил сдать комплекс анализов, результат повышен билирубин и СОЭ немного, какие лечения?Прошел узи органов брюшного полости

Руслан, Альметьевск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-14T20:04:00+03:00

Увидела , спасибо 🙏🏼 повышение за счет прямой фракции.
В таком случае имеет место быть начать вышеуказанные рекомендации

Question 6

Правильно ли врач назначил лечение?

5 ответов

14 ноября 2025

Сразу оговорюсь. Я - тот человек, у которого любая орви переходит в бронхит или пневмонию. В понедельник у меня на работе поднялась темпа 38,2 больше симптомов нет, только головная больВо вторник начинаю принимать ингаверин 90, та же картина весь день, к вечеру 38,5, сбиваю,...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2025-11-14T19:52:58+03:00

Здравствуйте, антибиотики показаны только при бактериальной инфекции, чем чаще человек принимает аб - препараты, тем более устойчивы к немц бактерии. Тк в условиях онлайн-консультации мы не можем провести минимально аускультацию, для предположения бак - инфекции, минимально, нужны результаты анализов - ОАК, СРБ.

Также мне необходимо уточнить некоторые моменты?
Какая динамика температуры- она изначально такая и была или все-таки начиналось с субфебрильной?
Есть ли чувство дискомфорта в грудной клетке?
Какой характер кашля?
Есть ли ночная потливость?

Question 7

Совместимость препаратов

6 ответов

14 ноября 2025

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, принемают холистерол, туафон эмоксипин новопассит и добавили окувайт форте, совместимы ли припораты и как лутше распределить по времени, и может новопасит заменить на афобазол? Спасибо

Владимир, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-16T09:50:48+03:00

Здравствуйте. Эти препараты обычно сочетаются, прямой несовместимости между ними не описано. Холистерол принимается во время еды. Таурин (Тауфон) и Эмоксипин используются местно, они обычно не влияют на остальные средства. Окувайт форте также пьют во время еды. Новопассит действует седативно, поэтому его чаще принимают вечером. Афобазол можно рассматривать как замену, он обычно переносится легче и не вызывает сонливости, но эффект развивается постепенно в течение примерно 1–2 недель.

Для удобства препараты обычно распределяют с интервалами. Холистерол вместе с завтраком. Окувайт форте днём или во время обеда. Новопассит вечером. Тауфон и Эмоксипин используют по инструкции, обычно с перерывом между разными каплями примерно 10–15 минут.

Если есть выраженная сонливость или тяжесть в голове, обычно уменьшают долю Новопассита или подбирают альтернативу. Афобазол можно принимать по 10 мг 3 раза в день согласно инструкции.

Question 8

Можно пить статины при таких показателей

5 ответов

14 ноября 2025

Подскажите при таких значениях как в анализах можно принимать статины конкретно роксера 10 мг, там очень много побочных эффектов переживаю чтобы не навредить. Показания к применению высокий холестерин и на узи изменения

Ольга, Севастополь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-14T20:14:18+03:00

Если врач очно назначил статин по показаниям (а у вас как раз такие показания есть - повышенный ЛПНП и изменения по УЗИ сосудов), то статины действительно принимают длительно, чаще всего постоянно.

Когда можно не пить постоянно:
если повышение холестерина связано с временными факторами (тяжелая болезнь, выраженный стресс)
если ЛПНП нормализуется по диете и снижению веса — но при наличии бляшки это маловероятно.

Question 9

Болит грудь

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день!К маммологу записана на завтра. Но не могу успокоиться :(Сегодня будто горит сосок ( правый) под этой же грудью как потничка или раздражение,уже заживает. Попыталась нажать на сосок,вышла густая жидкость чуть чуть (как прыщ). И больше уже ничего не выходит. Очень...

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-14T19:41:25+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Единичное выделение густого секрета обычно абсолютно доброкачественное, однако учитывая что у сосок "горит" + раздражение , в таких случаях оптимально исключить грибковую инфекцию. В последнее время антибиотики не принимали?

Обычно плохие выделения идут самопроизвольно, а при надавливании минимальное количество выделений без крови и гнойного характера ни о чем плохом в таких случаях не говорит

Однако в таких случаях правильное решение осмотреться, актуально также выполнить УЗИ - маммолог порекомендует при необходимости

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Низкая температура, боль в голове, рвота.

4 ответа

14 ноября 2025

Помогите пожалуйста, ребёнку 18 лет на уроке стало плохо, началась сильная головная боль, открылась рвота , за пару часов 3-4 раза. В Поликлинике прощупали живот, померили давление оказалось повышено 135 на 95.

Вера, Тамбов

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-14T19:22:39+03:00

Вера, здравствуйте!
Головная боль и рвота скорее была на фоне повышенного давления.
Скажите не было нервного перенапряжения?
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. Ранее были эпизоды повышения ад?

Question 11

Лечение симфизита после родов

4 ответа

14 ноября 2025

Во время беременности у меня был симфизит без диастаза, но с выраженным болевым синдромом, по результату УЗИ было дегенеративное изменения лонного диска более 25%. Я подозреваю причиной этого недостаток кальция, так как во время беременности, и в принципе, до нее я не ела...

Алиса

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-14T19:36:13+03:00

Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Во время грудного вскармливания я настоятельно не рекомендую принимать препараты кальция без лабораторного доказанного дефицита (анализа на кальций ионизированный), так как это может привести к лактостазу и затем маститу. Наиболее оптимально получать из пищи кисломолочных продуктов. Тем более принимаете элевит

Относительно симфизита в таких случаях мы должны видеть постепенное купирование симптоматики. Бандаж носите? Не перегружаетесь по дому?

В таких случаях для облегчения симптомов рассматриваем разрешенный при ГВ ибупрофен 200 мг после еды при отсутствии противопоказаний для снятия воспалительного процесса. У гинеколога уже осматривались?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Посинел палец

3 ответа

14 ноября 2025

Сегодня утром от озущения онемения и какого то комка массажировала палец и растирала. После чего палец посинел, до сих пор сохраняется окрас. Есть место где соединяется с рукой, там синее всего Неприятное ощущение в пальце. Не ударяла, не было травм. Других симптомов нет. Что...

Вера

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-14T19:24:36+03:00

Пока стоит понаблюдать за состоянием пальца, если появиться острая боль, то экстренно обратиться за медицинской помощью.
Наиболее вероятно, мелкий сосуд повредился и появилась гематома.
Если склонность к образованию гематом имеется, то стоит оценить общий анализ крови и коагулограмму для исключения нарушения свертываемости

Question 13

Анализ крови

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день, болею уже неделю, но сейчас остался кашель и насморк, прошла медосмотр(перенести уже никак было) пришли результаты крови, какие дальнейшие действие, сильно ли плохо все?

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-14T19:10:54+03:00

Анна, здравствуйте!
По анализу крови :
1. Повышение лейкоцитов и лимфоцитов может быть признаком вирусной инфекции. От кашля и насморка что принимаете?
2. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
3. Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи, а также ног. Скажите не принимаете гормональные препараты? Нет ли застоя желчи?

Question 14

Давление и бессонница

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте! Я начинающий гипертоник, наконец удалось подобрать лечение и держать давление в течение дня 110-115. Невролог прописал для профилактики курс цитофлавина 2т 2р в день и мексидола 125 1т 2 р в день. Примерно через неделю после начала приема очень ухудшился сон....

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-14T18:53:12+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

И цитофлавин, и Мексидол это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они будут чем-то полезны. На международном уровне их не используют

Вроде высока вероятность, что нарушения сна связаны с препаратами, так как они могут негативно влиять на возбудимость нервной системы

Наиболее вероятно, что первична бессонница. То есть давление поднимается из-за отсутствия адекватного сна

В таких случаях я своим пациентам рекомендую:
Налаживание режима сна и отдыха. Стараться соблюдать одинаковое время ухода на сон.
Отказаться от просмотра телевизора и пользования гаджетами хотя бы за час до сна.
Временно для улучшения засыпания в таких случаях рассматриваем ьабл. Мелатонин 3 мг. (Велсон, Меладапт, Меладрим, Мелагив, Мелаксен). По 1 таблетке за 30-40 минут до сна.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Низкое давление.

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте. Я давно пью перендоприл 2.5 мг и Конкор 2.5 мг. Меня беспокоит по утрам низкое давление. Давление 106/78 87 плохо чувствую. Перендоприл пью вечером 16:00 а Конкор утром. Думала что давление падала иза Конкора, сходила к терапевту прописала Ивабрадин 5 мг 2 р в...

Татьяна, Красноярск

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-11-14T20:49:20+03:00

Здравствуйте Татьяна.
Указанное состояние: низкое давление и плохое самочувствие - это, скорее всего, побочный эффект от совместного действия назначенных препаратов.
В подобных случаях обычно нужна корректировка лечения ( адекватное уменьшение доз, подбор препаратов). Если запись на приём к врачу только через 4 дня, то при плохом самочувствии не стоит ждать столько времени.
Так как самостоятельное изменение схемы лечения не рекомендуется, то обычно обращаются к врачу раньше назначенной даты приёма. В каждой поликлинике работает дежурный врач, если нет сил идти на приём, то вызывают врача на дом. Если совсем плохое самочувствие - скорую.
Объясняют, что плохое самочувствие из-за низкого давления. Это главное.
Желаю Вам хорошего самочувствия.
Нужны: осмотр врача и корректировка лечения и, возможно, обследование.

С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме