Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 ноября 2025

Проснулся в 5 утра пошел в туалет замечаю что кружится голова хочу спать и шум в ушах , возвращаюсь в кровать понимаю что прям серьезно голова кружится и шум в ушах , что это? Давление 126/70/70 На ночь принял мелаксен фестал Вечером выпил 0.7 пива Но у меня почти никогда нет...

Алекс

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-11-15T06:04:12+03:00

Здравствуйте! По описанию и нормальному артериальному давлению вероятность инсульта крайне низкая, особенно если нет других опасных симптомов (внезапная слабость или онемение конечностей, нарушение речи, асимметрия лица, нарушение координации, двоение в глазах и др.).
Возможные причины ваших симптомов:
1. Переутомление, недосып, сбой ритмов сна
Мелаксен и позднее засыпание, ранний подъём могут дать ощущение разбитости и головокружения.
2. Лёгкое обезвоживание
Даже небольшое количество алкоголя, особенно вечером, у тренирующихся людей и при ночном перерыве в питье, может вызвать утреннее обезвоживание (что проявляется слабостью, шумом в ушах, лёгким головокружением).
3. Реакция на резкое вставание (ортостатическая гипотензия)
Быстрое вставание с постели ночью или утром иногда приводит к кратковременному головокружению из-за перераспределения крови.
4. Периферическое головокружение (ухо/вестибулярный аппарат)
Бывает после незначительных вирусных инфекций, переохлаждения, при усталости.
5. Побочные эффекты/взаимодействие препаратов
Мелаксен, фестал, нолипрел редко, но могут давать слабость, особенно при комбинированном приеме и на фоне спорта/сниженного давления.
6. Дефицитные состояния. Например, анемия, дестабилизация уровня гормонов щитовидной железы ( установить помогает общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 св, калий, магний).
Если в течение дня симптомы полностью пройдут и не повторяются — можно считать это разовым эпизодом.
Если головокружение/шум в ушах сохранится, повторится или появятся новые симптомы (онемение, нарушение речи, сильная слабость) рекомендуется обратиться к врачу на очный осмотр.

Question 2

Зелёные сопли

5 ответов

15 ноября 2025

Две недели не проходят зелёные сопли (в пазухах носа) и першит горло. Зелёные сопли по утрам, густые, обильные, днём прозрачные. Через три дня как заболела сдавала анализы (общий анализ крови и с реактивный белок). Из лечения: несколько раз промывала аквамарисом, больше...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-15T05:21:38+03:00

Здравствуйте, Александра.

Учитывая длительность заболевания, то в таких случаях рекомендуется оценить повторно общий анализ крови, СРБ для динамики и с целью исключения бактериальной инфекции, а также рентгенографию пазух носа для исключения синусита/гайморита.

В подобных случаях рекомендуется:
- продолжить промывание носовых пазух носа 2-3 раза в день+ изофра или полидекса (местный антибактериальный препарат) по 1 пшику 2 раза в день, 7 дней
-при першении леденцы /пастилки граммидин/стрепсилс, полоскание ромашкой

Question 3

Лейкоциты в крови после ЭКС воспаление

4 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте. Родила 5 ноября путем КС. 9 ноября нас планировали выписать. Но пришла кровь, где лейкоциты 17.97. Начали лечение капельницы метронидозол. Два дня капали по три раза. Затем пересдала кровь. Лейкоциты не изменились.Осмотр тремя гинекологами в роддоме показал,что...

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-15T07:54:51+03:00

Елена , здравствуйте!

Лейкоциты - это клетки иммунной системы . Их высокий уровень говорит о том , что в теле идет активный воспалительный процесс . После родов и операции их уровень может быть повышен . Снижение всего на единицу незначительное , оно говорит, что лечение либо не совсем эффективно , либо подобрано не против того возбудителя

Уровень гемоглобина низкий . Анемия вызывает слабость, утомляемость и замедляет восстановление, в том числе снижает способность организма бороться с инфекцией.

Кашель, мокрота , хрипы и хроническая патология легких могут указывать на источник воспалительного процесса

Возможно, операция и общее ослабление организма после родов спровоцировали обострение в лёгких. Это может быть бронхит или пневмония , это пока нельзя исключить

В подобных случаях может быть полезно выполнение прослушивания ( аускультации ) легких у терапевта, а также выполнение рентгена или КТ органов грудной клетки. Если кормите грудью , то за это можно не переживать , исследование считается безопасным во время ГВ

Также важно дополнительно оценить уровень С-реактивного белка и общий анализ крови в динамике , а также , по возможности, анализ мокроты и посев на чувствительность к антибиотикам. Это поможет определить конкретного возбудителя и подобрать антибиотик

Что касается лечения анемии , то подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин (это депо , склад железа ) чуть позже, так как он «запасает» железо

Question 4

Температура после болезни через две недели, кашель пятую неделю

5 ответов

15 ноября 2025

Две недели назад пила амоксиклав 7 дней 2 раза в день+називин, аквамарис, грамиддин, тёплое питьë, в связи с тем что был очень сильный кашель и заложенность носа, продожительностью две недели, на третью неделю поднялась температура 38.3.После окончания приёма антибиотика...

Юлия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-15T04:24:31+03:00

Юлия, здравствуйте.
По описанию возможно:
-неэффективность курса антибактериальной терапии
-изначально вирусная инфекция с присоединением бактерии (вторая волна симптомов)
В приложенных анализах крови:
-в общем анализе крови лейкоциты и лейкоцитарная формула без изменений, кроме повышенного СОЭ
-СРБ достаточно высокий,что говорит о вероятном воспалительном заболевания/ бактериальной инфекции активной
Проводил ли Вам врач аускультацию лёгких? Рентгенографию ОГК? Если нет, то при сохранении длительного кашля и повторного повышения температуры рекомендуют обследование по исключению /подтверждению пневмонии.
Учитвая анамнез заболевания + СРБ,то в после осмотра , скорее всего, порекомендуют новый курс антибактериальной терапии, например, клацид ( при отсутствии аллергии) 500мг 2 раза в день, 7 дней, а также при кашле с мокротой амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней, обильный питьевой режим, при температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.

Также можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.

Question 5

Болит нога сильно и появилось красное пятно

3 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте! В чт побрила ноги и утром в пт еле дошла до работы, очень болело это место где пятно, вечером пятно было но не такое большое, сегодня уже больше. Пятно горячее, нога болит. Температуры нет, состояние нормальное

Юлия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-15T07:14:33+03:00

Здравствуйте. По фото видно участок покраснения на голени, он выглядит как реакция после бритья, которая могла перейти в воспаление кожи. Описанная боль и тепло в этом месте чаще всего характерны для раздражения или поверхностного воспаления после микротравм. Обычно в таких ситуациях рекомендуют аккуратное охлаждение через ткань, избегать трения, а для уменьшения воспаления по инструкции используют наружные средства с пантенолом или кремы с антисептическим эффектом. Иногда при выраженной болезненности применяют наружные гели с ибупрофеном, нанося их тонким слоем 2 раза в сутки.

Если покраснение продолжит увеличиваться, появится выраженная отёчность или поднимется температура, обычно требуется очная оценка у дерматолога или хирурга. Для уточнения причины в таких случаях информативен общий анализ крови. Если есть небольшое повышение местной температуры без ухудшения самочувствия, это укладывается в лёгкое поверхностное воспаление.

Question 6

Как правильно принимать витамины

6 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте! Сдала анализы, есть недостаток магния, ферритина, витамина Д.У меня есть витамины Супрадин( 60 таблеток), МагнеБ6, детримакс витамин Д в каплях. И что-то еще нужно для восполнения железа, хотя в витаминах оно есть, но не знаю на сколько ли оно хорошо...

Аэлита, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-11-15T02:40:43+03:00

Здравствуйте
При недостаточности витамина D возможно начать прием витамин D(например Вигантол 7 капель один раз в день один месяц, через месяц пересдать анализ крови, если показатель витамина D станет равен 30 и поле, возможно перейти на профилактическую дозировку по 2 капли 1 раз в день утром во время завтрака )

Также по данным анализам крови наблюдается дефицит магния, в данном случае возможен приём магния В6 3 раза в день по 2 таблетки ( утро, день, вечер)

Также панели крови ферритин находится на нижней границе нормы, в данном случае возможен прием железа( например Тотема 1 ампула2 раза в день два месяца, через месяц пересдать анализ крови)

Схема приема витаминов
Утро
1. Железо до приема пищи за 30 минут до еды, если будет наблюдаться тошнота после приема железа возможна прием препарата после приема еды через 30 минут
2. Магний В6 две таблетки во время еды
3. Вит Д во время еды

Обед
1 магний В6 2 таб

Ужин
1. Тотема за 30 минут до еды, и если будет наблюдаться тошнота после приема данного препарата, возможен прием железо после приема пищи через 30 минут
2.Магний В6 2 таб во время еды

Question 7

Увеличенный лимфоузел

5 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте. Две недели назад заболела пневмонией, лечилась Цефтриаксон в/м 7 дней, дня 4-5 назад обнаружила, что с правой стороны под челюстью увеличился лимфоузел. При этом глотать не больно, при нажатии тоже дискомфорта особого нет. Анализ крови показал повышено СОЭ. Врач...

Ольга

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-15T00:28:55+03:00

Здравствуйте. Лимфоузлы ведут себя в организме, как фильтр. Они реагируют на любое воспаление, которое находится в зоне их " ответственности ". Приходить к нормальным размерам могут достаточно долго. Причина скорее всего в перенесенной пневмонии. Если лимфоузел не воспален ( нет боли, увеличение умеренное, кожа над узлом не красная, нет температуры) , нет патологической картины по узи и кровь относительно "спокойная" ( СОЭ тоже долго восстанавливается и вероятнее ещё не пришла в норму после воспаления ) , то назначение антибиотика не оправдано.

Нпвп (Вольтарен) в подобной ситуации может быть рекомендован, если реакция узла значима, при этом возможно рассмотреть назначение таблетированных форм

Question 8

Биотин как снотворное

5 ответов

15 ноября 2025

Доброй ночи, подскажите пожалуйста в чем проблема) Решила пропить курс биотина, как только выпиваю таблетку сразу же вырубает в сон, прям моментально! Ни одно снотворное так не действует, как биотин. Меня пугает это, при чем сон где то часа 1,5-2 длится. Это нормальная...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-15T00:25:17+03:00

Здравствуйте. Можете прикрепить фото полного состава? Витамины группы В могут оказывать успокаивающий эффект, но вот снотворный -нет. Возможна какая то реакция индивидуальная на биотин или же реакция на сопутствующие компоненты. В любом случае это не типично.

Question 9

Тералиджен, Золофт и Амоксиклав

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день! Принимаю постоянно Золофт 100 мг, Тералиджен 1/2 таблетки на ночь. Сейчас в связи с ОРВИ и осложнением на нос и уши (острый назофарингит), назначили Амоксиклав 1000 на 7 дней. Подскажите, пожалуйста, совместимы ли эти препараты друг с другом?

Регина

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-11-15T00:07:47+03:00

Добрый день!
Золофт (сертралин), Тералиджен (алимемазин) и Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) можно принимать одновременно — эти препараты совместимы между собой, серьёзных или клинически значимых взаимодействий между ними нет. Возможны индивидуальные побочные реакции (например, на антибиотик — аллергия, нарушения стула и т.п.), но повышенного риска взаимодействия между вашими лекарствами нет.
В период приёма амоксиклава старайтесь поддерживать кишечник (можно добавлять пробиотики для профилактики дисбактериоза).

Question 10

Отравление

5 ответов

14 ноября 2025

В 7 вечера поели роллы и мидии запеченные. В 10 вечера начало подташнивать в 10:30 вырвало всем , что ела. Сейчас есть небольшие позывы , но не идет , урчит и болит живот

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-14T23:14:52+03:00

Здравствуйте!

По описанным симптомам можно предположить, что это возникла острая кишечная инфекция с проявлением гастроэнтерита

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

🔹 Регидрон пакетик на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, особенно , если будет беспокоить жидкий стул, так как с ним и с рвотой теряется много важных электролитов

🔹 Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

🔹 При тошноте мотилиум/домперидон по 1 таблетке до 3 раз в день

🔹 Пробиотик Энтерол - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий по 2 капсулы 2 раза в день

🔹 Тримедат по таблетке 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта , бурления в животе

Также в подобных случаях рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов

При нарастании симптомов рекомендуют выполнить общий анализ крови + с-реактивный белок , кал на кишечную группу, УЗИ органов брюшной полости .

Состояние обычно проходит само в течение нескольких дней, как выйдет из организма весь токсин

По поводу питания во время пищевого отравления рекомендуют сухари без сахарной посыпки , изюма , без сахара, запеченные фрукты , пюре картофельное без масла и молока , овсянку на воде , печенье галетное , овощи на пару ( морковь, картошка, кабачок)
В последующие дни разрешаются паровые котлеты, нежирный творог , рис, гречка

Температура тела в норме ? ели одни или с кем-то еще?

Question 11

Повышенные показатели гематокрит, эритроцитов и др.

7 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте! После лечения остеохондроза (6 дней милоксикам, тизанидин, отменили сразу же), болело в области желудка, только подташнивает. Беременности нет. Выяснилось, что гематокрит 45.3, гемоглобин 15.6, железо 38.0, эритроциты 5.22,холестерин 6.17,холестерин лнлп 3.62,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-14T23:27:30+03:00

В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей. Или же развивается у курильщиков.

В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи, для исключения атеросклеротических бляшек, а также придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Мы не ориентируемся на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, потому что:
Сывороточное железо — очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).

Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.

Может быть в норме или даже повышенным при скрытом дефиците железа.
В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл

Question 12

Болит затылок головы, шея, давит на глаза

5 ответов

14 ноября 2025

Около двух месяцев болит шейно-воротниковая зона, мышцы под головой, прям точки определенные , давит на глаза, мутное сознание , тяжелая голова, нечеткость зрения особенно боль усиливается к концу вечера. Ходила к мануальному терапевту, к остеопату прощелкивал спину, шею,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-14T22:13:13+03:00

Здравствуйте) Понимаю, как вы устали от таких ощущений. Постараюсь объяснить проще и без списков.

По вашим жалобам похоже, что проблема связана с длительным спазмом и перенапряжением мышц шейно-воротниковой зоны. Когда мышцы вокруг шеи находятся в напряжении долгое время, они начинают давать целый комплекс симптомов: тупую затылочную боль, ощущение давления на глаза, «туман» в голове, слабость к вечеру и утреннюю скованность в плечах. Такое состояние действительно может длиться неделями, особенно если осанка нарушена, есть работа за компьютером или вы пережили стресс или переохлаждение.

Сейчас лучше всего продолжать мягкий массаж и щадящую физическую активность. Это действительно один из самых эффективных способов в вашей ситуации. Постарайтесь избегать резких движений шеей и долгого положения с наклонённой головой, а рабочее место сделайте таким, чтобы экран был на уровне глаз. Вечернее мягкое тепло на область трапеций тоже может давать облегчение. С учётом того, что после уколов у вас возникали головокружение и слабость, любые препараты без контроля врача сейчас лучше временно не использовать.

Дальше вам желательно очно показаться неврологу. Он сможет проверить, нет ли раздражения нервов, выраженного мышечного тонуса или признаков нарушения кровотока в сосудах шеи. Иногда после осмотра врач рекомендует МРТ шейного отдела или допплер сосудов шеи — но только если увидит показания.

Если вдруг появятся новые симптомы вроде онемения в руках, резкого ухудшения зрения или внезапного усиления боли, тогда нужно будет обращаться быстрее.

Ситуация неприятная, но по вашему описанию она больше всего похожа на длительное мышечно-тоническое состояние, которое корректируется, хотя и не сразу.

Question 13

Верно ли назначено лечение

1 ответ

14 ноября 2025

Добрый день, мама 69 лет. Делали дуплекс сканирование сосудов. Врач назначил лечение: Детралекс-1000 мг и Эликвис 5 мг. Смущает что 2 препарата разжижающие. Добавил фото результата. Подскажите верное ли лечение?Ранее была операция вен-тромбоз

Игорь, Саратов

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-15T09:30:09+03:00

Добрый день.
1) Детралекс (1000 мг). Это венотоник. Его основная задача - не разжижать кровь, а повышать тонус венозной стенки, уменьшать растяжимость вен, улучшать лимфодренаж и микроциркуляцию. Он борется с самой причиной симптомов, указанных в заключении УЗИ: "Варикозное расширение вен нижних конечностей". Детралекс уменьшает тяжесть, отеки, боль в ногах, связанные именно с недостаточностью венозных клапанов и расширением вен. Это базисная терапия при хронической венозной недостаточности.
2) Эликвис (Апиксабан) 5 мг. Это антикоагулянт прямого действия (НОАК). Его задача предотвращать образование тромбов (сгустков крови).
Зачем его назначили. "Ранее была операция вен - тромбоз". Это главный фактор риска повторного тромбоза.
"УЗ-признаки посттромботических изменений...". Эта фраза означает, что в венах остались последствия перенесенного тромбоза (измененная стенка сосуда, поврежденные клапаны). В таких местах риск нового тромбообразования очень высок.
"Несостоятельность перфорантных вен...". Это также создает условия для застоя крови и повышает риск тромбоза.
Его назначили не для "разжижения крови" как такового, а для эффективной и надежной профилактики рецидива тромбоза глубоких или поверхностных вен. Это стандартная и жизненно важная практика у пациентов с посттромботической болезнью.
По итогу Ваш врач верно действует по двум фронтам:
Детралекс борется с последствиями варикоза и венозной недостаточности (отеки, тяжесть, прогрессирование болезни).
Эликвис борется с риском тромбоза, который на фоне варикоза и перенесенного тромбоза очень высок.

Question 14

Расшифровка анализов

6 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте. Хотела бы узнать, требуется ли дообследование по результатам анализов. За 1,5 недели до сдачи закончила приём антибиотиков (отит) и антидепрессантов, также продолжаю принимать КОК (эрестретта).P. S. в планах-планирование беременности

Ася

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-14T22:03:29+03:00

Очень хорошо, активность благоприятно влияет на состояние сосудов и на холестерин

Question 15

Понос и рвота

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый вечер,вчера бабушка 75 лет 1 раз вырвало ночью,потом весь день жидкий стул. В обед дочь 17 лет,рвота каждый час + 1 раз жидкий стул! Что это может быть,чем лечить? Еще имеется 2 ребенка 4 года и 7 лет (аутизм) я пока на ногах,ношу тазики!

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-14T21:51:09+03:00

Здравствуйте!
По описанным симптомам такая картина бывает на фоне развития острого гастроэнтерита, вероятнее вирусного происхождения, поскольку вирусы являются частыми возбудителями подобных состояний и инфекция возникает у многих членов семьи

В таких случаях обычно эффективно:
▫️прием пробиотика, например, Энтерол — пробиотик с доказанным эффектом, он помогает нормализовать микрофлору кишечника, снижает выраженность диареи. Рекомендуют прием по 2 капс 2 р/сут 10 дней

▫️Обильное питьё и прием регидратирующих растворов, например, адиарин Регидро по 1 пакетику на 1 литр воды, пить небольшими порциями в течение дня на весь период диареи.

▫️ Так же эффективным является прием полисорба 3 раза в день до исчезновения симптомов.

▫️При тошноте без рвоты обычно рекомендуют Мотилиум до 3 раз в день, но не дольше 3 дней

▫️При боли в животе может быть эффективен прием спазмолитика, например, Тримедат по 1 табл 3 р/сут перед едой

▫️ температуру выше 38 обычно рекомендуют снижать при помощи жаропонижающих, например, ибупрофен или парацетамол.

Рекомендуют соблюдение щадящей диеты - на время исключить молочные продукты, жирные продукты и сладости, в остальном по аппетиту

Для деток важен осмотр педиатра

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме