Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 ноября 2025

Добрый день! Нахожусь на 26 неделе беременности. Позавчера произошла такая ситуация. Ела на работе макароны с печенью, но макароны были с маслом. И на ужин салат с консервированным тунцом(он тоже был в масле), и одно жареное яйцо с помидором. Ощущалась тяжесть после еды.. еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-13T18:47:46+03:00

Здравствуйте. При беременности из-за гормональной перестройки в частности, повышения уровня прогестерона происходит замедление работы желчного пузыря, и кроме того растущая матка оказывает механическое давление на желчевыводящие пути. Такое состояние называется холестаз беременных. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Безопасен при длительном приёме, при беременности и ГВ разрешён. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Болит бок

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте, 17.09 было кесарево. Пару дней назад , ночью сильно заболел кишечник ( в туалет сходила и прошел )Болел бок справа , ( на фото место отметила ) , потом прошло .Сейчас болит с двух сторон .И в самом низу живота справа ( где рубец )Что это может быть ?И хотелось...

Татьяна, Окуловка

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-13T18:53:08+03:00

Здравствуйте!

Боль в кишечнике после кесарева сечения может быть вызвана нарушением его работы из-за операции, а также другими причинами, такими как колики, метеоризм или обострение хронических заболеваний. Операция может нарушить перистальтику кишечника и замедлить его работу, что приводит к скоплению газов и болям.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, срб
2. Общий анализ мочи
3. алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
4. Узи органов брюшной полости и малого таза
5. Чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике могут рекомендовать сдать фекальный кальпротектин, тест на СИБР.
В качестве обезболивания если вы на гв можно применить Парацетамол 500 мг , не более 4 г в сутки.
А также придерживаться рекомендаций по питанию:

1. Увеличить потребление клетчатки: есть больше фруктов (особенно с кожурой), овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых и орехов. Включить в рацион сухофрукты, чернослив, инжир, финики, отруби и цельнозерновые хлопья. Постепенно увеличить количество клетчатки, чтобы избежать вздутия.
2. Пить достаточно жидкости: выпивать не менее 2 литров жидкости в день, отдавая предпочтение чистой негазированной воде, супам, сокам или молочным коктейлям. Ограничить напитки с кофеином, так как они могут обезвоживать.
3. Соблюдать режим питания: питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, избегая больших перерывов между приемами пищи.
4. Ограничить вредные продукты: сократить потребление жирной, жареной, копченой пищи и фастфуда.
5. Использовать специи: некоторые специи, такие как чеснок, имбирь, куркума, кардамон, зира и корица, могут помочь стимулировать пищеварение.
6. Регулярные занятия умеренной физической активностью.

Question 3

Расшифровка анализа

8 ответов

13 ноября 2025

Готовлюсь к гастро и колоноскопии под седацией, пришли результаты крови с завышенными значениями, помогите разобраться. В последнее время не болела, 3,5 недели назад была установлена ВмС мирена.

Надежда

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-13T18:37:54+03:00

Здравствуйте, Надежда!

Скажите, пожалуйста, какие жалобы? Почему назначены гастро и колоноскопия?

Нередко в анализе возникают изменения даже при обычном контакте с болеющим человеком, то есть иммунная система реагирует , а проявлений может и не быть

Пока анализы не прикрепились

Question 4

Анализы посмотреть

6 ответов

13 ноября 2025

Добрый вечер можете дать определение данным анализам что дальше делать

Дмитрий, Владимир

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-13T18:29:33+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!

🔹Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса
Лимфоциты повышены и нейтрофилы снижены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения

🔸Тромбоциты в пределах нормы

🔸СОЭ не повышена

🔹 Умеренное повышение АЛТ чаще всего связано с реакцией печени на внешние воздействия

Основные причины - прием лекарств (в том числе БАДы, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты), алкоголь, влияние токсинов, жировое перерождение печени, вирусные гепатиты, а также нарушения оттока желчи

Это нестрогоспецифический показатель и сам по себе не указывает на конкретное заболевание

АЛТ - фермент печени, который при повреждении клеток поступает в кровь

Умеренное повышение обычно не опасно, но требует дообследования, чтобы понять причину и предотвратить дальнейшее повреждение печени

В подобных случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости

В подобных случаях рекомендуют пересдать АЛТ, АСТ в динамике через две недели

Принимаете ли какие-либо лекарства или добавки (регулярно или недавно начали)?
Как давно выполняли узи брюшной полости? Какой рост и вес?

Question 5

Синупрет при ОРВИ

1 ответ

13 ноября 2025

Очень интересно узнать мнение специалистов. Эффективен ли все таки синупрет при ОРВИ, облегчает ли он дыхание и помогает устранить отек? Или достаточно принимать только сосудов препараты?

Алена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-14T14:44:54+03:00

Добрый день. Если у вас просто насморк на фоне легкого ОРВИ, то достаточно промывания солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, если сильный отек - називин или виброцил. Если же есть задержка секрета в придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях, то возможно назначение синупрета для облегчения оттока этого секрета. При сильной заложенности врач может порекомендовать топические гормоны.

Question 6

Расшифровка анализа

6 ответов

13 ноября 2025

Сдаю анализы каждый год Помогите разобраться в анализах

Юлия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-13T17:50:41+03:00

Юлия, здравствуйте!

🔸Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔹 При нормальном уровне витамина D рекомендуют прием профилактической дозы 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 4 кап (2000 МЕ)

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

Скажите, менструации обильные? Достаточно ли пьёте воды?

Question 7

Боли внизу живота распирающие

5 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте. Не знаю точно к какому врачу обратиться. Пока нет возможности полностью обследоваться. По узи нашли камень в правой почке до 5мм и в левой микролиты. Уролог мне выписал лекарства Канефрон, Роватинекс. Пила на протяжении дней 10. Далее начались проблемы со...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-12T18:11:25+03:00

Здравствуйте. Возможные причины симптомов: обструктивный процесс в мочевыводящей системе, камень может блокировать прохождение мочи, вызывая боль, распирание и нарушение оттока. Омник помогает расслабить мышцы предстательной железы и уретры, но если есть камень, эффект может быть неполным. Воспаление/инфекция мочевыводящих путей или почек. Может сопровождаться болями в пояснице и низу живота. Проблемы с кишечником - запоры из-за слабительного, перераспределения жидкости или общего дискомфорта, скопление каловых масс вызывает распирание и давление внизу живота и паху. Неврологические или мышечные причины боли могут иррадиировать из поясничного отдела позвоночника
Рекомендовал бы на очном приёме: срочно обратиться к Урологу для осмотра и, возможно, дополнительных обследований, при усилении боли, повышении температуры, нарушении мочеиспускания немедленная помощь. Контроль и коррекция стула: использовать мягкие слабительные (например, препараты на основе лактулозы). Вести адекватный питьевой режим. Беречься от переохлаждений, физических и эмоциональных нагрузок, и следить за спазмами, при малейших болях или неприятных ощущениях сразу принимать спазмолитик Папаверин или Бускопан до 5 дней, предпочтительно в суппозиториях, можно чередовать. При сильных запорах, возможно, клизмы, микроклизмы - Микролакс, суппозитории слабительные например Бисакодал, консультация Гастроэнтеролога. Отдых и ограничение пребывания в вертикальном положении для уменьшения нагрузки. Не прекращать прием назначенных препаратов без консультации Врача. При ухудшении состояния срочная госпитализация. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Не могу вылечить кашель. Что еще нужно исключить?

6 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте. Переболела еще в сентябре простудой в легкой форме, сопли, кашель. Все прошло, но кашель остался. Сухой, могла закашляться и ночью и днем. Постоянное першение в районе трахеи и все время желание кашлять. Температура высокая не поднималась. До 37.4 самая высокая...

Наталья

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-13T17:30:10+03:00

Здравствуйте. Щитовидную железу проверяли ? В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать гормоны щитовидной железы ттг, т4 т3, пройти узи щитовидной железы. подскажите, пожалуйста, насморка нет, а ощущение стекания слизи по задней стенке глотки бывает или нет? Самостоятельно связываете появление или усиления кашля с чем-то, может перемена температуры с холода в тепло или употребление каких-то определённых продуктов ,эмоциональный перенапряжения?

Question 9

Головная боль, кашель сухой, боль в горле, температуры нет

1 ответ

13 ноября 2025

Два дня назад заболело горло при глотании, сильный насморк, как вода ручьём бежит, головная боль. На следующий день начался сухой кашель, горло болит, головная боль, но температура в норме 36,5. Что посоветуете, принимаю порошок Максиколд, в нос спрей Оксиметазолин, купил ещё...

Игорь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-14T14:49:48+03:00

Добрый день. Лучше сдать ОАК и кровь на СРБ, чтобы понимать - не нужен ли антибиотик. Ремантадин эффективен только при определенных штаммах гриппа, поэтому без подтвержденного диагноза "Грипп" его нет смысла принимать. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором тантум верде до 4-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день.

Question 10

Бессонница, магний, как принимать

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день! Маме 68 лет, несколько лет мучается бессонницей, не может уснуть до 3-4 утра. Пила разные "сонные" таблетки. Уже 2 недели принимает магний extramag orzax ocean, каждая таблетка содержит 200 мг магния в трёх формах: малата, глицината и цитрата. Есть...

Юлия, Егорьевск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-13T18:07:18+03:00

Здравствуйте. Магния цитрат- постоянно можно принимать: у магния нет депо и он участвует в более 150 реакциях в организме, то есть у него большой расход, так еще он выводится с мочой, с потом, слезами. Поэтому переизбытка не будет. Его можно чередовать с тауратом магния, глицинатом/биглицинатом магния(это его разные соли). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Анализы перед операцией

5 ответов

13 ноября 2025

Планируется лапароскопия по удалению кист яичников (цистэктомия). Сдала анализы, просьба посмотреть. ВАЖНО: ПЕРКД СДАЯЕЙ ЖЕВАЛА ЖЕВАЧКУ, НУЖНО ЛИ ПЕРЕСДАТЬ АНАЛИЗЫ И ПОВЛИЯЛО ЛИ ЭТО НА РЕЗУЛЬТАТЫ?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T17:06:24+03:00

Здравствуйте, по данным анализов нет признаков активного воспалительного процесса или анемии, которые являлись бы противопоказанием к операции. Бактерии в моче могут быть, если нет признаков инфекции, то лечение не показано.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 12

Болит горло

8 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте, болит горло 5й день,больно глотать,в основном с одной стороны, белого налета не видно ,кроме боли в горле есть насморк, температуры нет. Сегодня сдала общий анализ крови, нужен ли антибиотик?

Алиса, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-13T16:59:46+03:00

Здравствуйте, Галина!

В клиническом анализе крови признаки, обычно характерные для текущей бактериальной инфекции - повышены нейтрофилы, лейкоциты более 9 тыс

В подобных клинических ситуациях на очном приеме обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, например, Амоксиклав по 1000 мг два раза в день 7 дней при отсутствии аллергии к этой группе антибиотиков

Дополнительно рекомендуют пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней

Так же важно продолжать симптоматическое лечение боли в горле - обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

Будьте здоровы🩷

Как сейчас лечитесь?

Question 13

Нехватка витамин

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте я сдала анализы и у меня много не хватает витамин особенно волнует показатель ферритин он к меня 11 Присутствует слабость апатия головокружения Кормлю ребенка грудью 30.06.2025 родила и на данный момент кормлю грудью Как себе помочь и восполнить эти витамины и в...

Игорь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-13T17:21:55+03:00

Так же снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

Question 14

Звон в ушах два месяца, увеличение лимфоузлов

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, все началось в начале сентября– при зевании звенело правое ухо, чуть позже звон был и без зевания (неделю) слегка воспалился лимфоузет, свист и звон через пару недель прошел.Через какое-то время начался сильный шум/гул/свист беспрерывный уже в левом ухе ночью...

Полина, Краснодар

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-13T17:47:53+03:00

Здравствуйте. Лифозлы реагируют на какое то воспаление. Если лор органы " спокойны", то модет быть рекомендована консультация стоматолога- санация ротовой полости и височно-нижнечелюстных суставов. Звон в ушах может быть и по неврологическим причинам, но они не дают увеличения лимфоузлов.
Возможно стоит получить второе мнение лор врача, даже лучше сурдолога , для исключения патологии во внутреннем ухе

Question 15

Результаты анализов

5 ответов

13 ноября 2025

Пол года назада была выполнена конизация в пределах здоровых тканей, по гистологии ршм 1а1. Пррохожу контроли раз в 3 мес, сейчас будет второй. Сдала анализы и они меня пугают. Помогите, что значит? Проблем с мочеиспусканием нет, узи почек и органов брюшной полости 2Ю5 мес -...

Ольга

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-13T17:00:38+03:00

Здравствуйте.

Изменения в общем анализе мочи : лейкоциты, эпителий, нитриты, говорят не о рецидиве рака, а о возможной инфекции мочевых путей.

В таком случае рекомендуется:
Продолжать пить достаточно жидкости.
С учетом правильного сбора мочи ( скажите влагалище закрывали?)врач может рекомендовать пересдать общий анализ мочи или сдать анализ мочи на бакпосев (чтобы выявить бактерию и подобрать лечение).

В любом случае эти изменения никак не связаны с прошлой конизацией и диагнозом РШМ 1а1.
Прогрессирование онкологического процесса по анализу мочи определить невозможно — он показывает только состояние мочевыделительной системы.

Изменение относительных значений ( то есть в %) лимфоцитов и нейтрофилов не несут клинической значимости при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Так как именно Абсолютное значение это реальное количество клеток каждого типа в 1 литре (или 1 микролитре) крови.

Таким образом никаких отклонений не выявлено

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме