Онлайн консультация терапевта

Да, вы все верно понимаете 🙌

Нет, риск в данном случае равен 0

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл , процент нтж менее 20 % как правило характерно для латентного железодефицита. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 разав день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.

Обильные менструации у молодых женщин зачастую являются причиной низкого уровня железа в организме, поэтому в качестве диагностики причины обычно рекомендуют у молодых женщин начать с посещения гинеколога и выполнение узи омт.
Дополнительно обычно рекомендуется выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Здравствуйте. Как правило, назначают препарат урсосан/урдокса 500 мг на ночь в течение 3 месяцев. Если возникнет такой побочный эффект, как диарея, следует перенести прием препарата на дневное время после еды.
Если билирубин повышен в основном из-за непрямой фракции, чаще всего это указывает на синдром Жильбера. Для подтверждения рекомендуют сдать генетический анализ на этот синдром.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Как описала выше, список анализов прекрасные, он максимально охватывает практически все органы, охватывает гормональный фон, охватывает все возможные дефициты

Более ничего не нужно добавлять, трихолог - молодец 💪

До появления симптомов боксом не занимались? Не могли сильно руку потянуть?

Здравствуйте!
Можете прикрепить фото пальцев для их оценки.
В анамнезе указан сахарный диабет, какое лечение принимает и в какой дозировке?
Послений раз, когда сдавали анализы ? Если сдавали, то прикрепите результаты пожалуйста.
На постоянной основе какие препараты принимает?

Здравствуйте, если кашель связан с острым респираторным заболеваниям, при этом повышена температура и общее ухудшение состояния рекомендуют контроль анализов общий анализ крови, СРБ, рентгенография легких, при сухом кашле назначают противокашлевые средства, при влажном кашле - муколитики. Если кашель более 14 дней, было наличие контактов с больным коклюшем или длительно кашляющим человеком часто назначают мазок из зева на коклюш.

Самира, здравствуйте!
Чтобы точно понять есть ди астматический компонент важно сдать иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, общий анализ крови, срб, а также сделать спирометрию с беродуалом.
Без анализов и исследований сказать точно невозможно.
Скажите самочувствие ухудшилось после курения?

Поняла вас!

Согласно инструкции сосудосуживающих максимальная длительность курс обычно до 7 дней.

Возможна постепенная отмена, например использование только на ночь и закапывание по очереди то в одну ноздрю, то в другую.

Заменой обычно может служить гипертонический раствор, но не часто ❗️


При сохранении сильной заложенности обычно рекомендуют осмотр ЛОР врачом. Нередко ЛОР может рекомендовать местные противовоспалительные препараты, например Мометазон (Дезринит, Назонекс). Их курс не ограничен малой длительностью и обычно не вызывает привыкания🙏

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях возможен синдром раздражённого кишечника с диареей. Однако в первую очередь необходимо в таких ситуациях исключить органическую патологию.

Своим пациентам в таких случаях я назначаю:
Кал на скрытую кровь методом фоб голд
Кал на фекальный кальпротектин
Анализы крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, креатинин, мочевина, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, общий белок, коагулограмма, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, ТТГ, т4 свободный. (Это комплекс для оценки витаминов, микроэлементов, гормонов, функции внутренних органов и воспаления)
Водородный дыхательный тест с лактулозой на СИБР
Антитела к тканевой трансглутаминазе

УЗИ брюшной полости делали?

В таких случаях для нормализации стула на время обследования я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. По анализу повышена ширина распределения эритроцитов- это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. ЭКГ в пределах нормы. Моча - без воспалительных изменений. Аланиновая и аспарагиновая трансаминазы повышены- индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,73, это возможно говорит о холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов. ГГТП повышен - это в первую очередь маркер оттока желчи, повышение могут указывать на патологические изменения в печени, включая желчнокаменную болезнь, гепатит или цирроз. Также повышение может быть связано приёмом препаратов или алкогольное воздействие. Билирубин повышен -способствуют повышению билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации, также нарушение оттока желчи. ЛДГ повышается при повреждении клеток печени - вместе с АСТ, АЛТ, также миозиты могут давать повышение -воспаления мышц, в том числе реактивные, даже если делали массаж интенсивно или в/м инъекции тоже могут повышаться. Амилаза понижена может указывать на недостаточность поджелудочной железы, заболевания печени (гепатит, цирроз), также на интоксикацию, включая лекарственную. По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, ТГ повышен. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия, здравствуйте!

Подобная ситуация обычно более характерна для размножения вируса.

При отсутствии осложнений со стороны придаточных пазух носа обычно рекомендуют лечение по симптомам, например:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Проветривание и увлажнение помещения, что позволяет избегать пересушивания слизистых дыхательных путей! При адекватном увлажнении выздоровление происходит быстрее🙏

Прикрепление вируса и внедрение в кровь происходит через носоглотку и горло, поэтому важно частое промывание обычным физ раствором и полоскание горла - это снизит вирусное число.

❗️При сильной заложенности в следствие отечности по назначению ЛОР врача действительно допустимо применение местных гормональных препаратов, например Дезринит и антигистаминные препараты, например Цетиризин.

Желтоватые выделения после ночного сна обычно нередкое явление, так как за ночь выделения длительно находятся в носоглотке, на фоне активности собственной флоры цвет может меняться🙏

Уточните, анализ крови не сдавали?

Да, действительно заметен подкожный синячок. Но это абсолютно понятная реакция, он возник из-за давления и натирания косточкой. Такое бывает, если был травмирующий контакт

Пока бюстгальтер с косточками временно лучше заменить на мягкое белье или носить по минимуму , чтобы не усиливать травму . В идеале на время восстановления вообще отказаться от бюстгальтера или выбрать бра ( как тонкий топик без косточек )

Для ускорения рассасывания синяка можно использовать гели Троксевазин, Лиотон или гепариновую мазь 2 раза в день на кожу

Если боль выраженная , можно принять парацетамол или ибупрофен.

Чаще всего гематомы проходят сами за 5-10 дней, а натертость уменьшается примерно тоже за это время 🙏

Татьяна, здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предложить, что имеет место быть компрессия- сдавление нервных корешков и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях врачи рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Также в качестве диагностики врачи рекомендуют сделать мрт пояснично-кркстцового отдела позвоночника.
Исключить все ыиз нагрузки на время лечения и острого периода🙏🏼