Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 ноября 2025

Пожалуйста подскажите флуоксетин выписать может только врач психиатр или терапевт тоже?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-05T21:23:45+03:00

Здравствуйте.Поскольку флуоксетин воздействует на центральную нервную систему, он отпускается строго по рецепту врача.

Право выписывать этот препарат имеют психиатры, психотерапевты, а также терапевты, но последние обычно делают это только после консультации со специалистом в области психиатрии. На практике чаще всего именно психиатр проводит оценку состояния, подбирает дозу и контролирует лечение, поскольку требуется индивидуальный подход и наблюдение за реакцией организма. Самовольный приём флуоксетина без назначения может быть опасен: он способен вызывать побочные эффекты, в том числе бессонницу, тревогу, тошноту, изменение аппетита и редкие, но серьёзные реакции, например суицидальные мысли у чувствительных пациентов.

Question 2

Кашель, сегодня поднялась температура 37,2

1 ответ

5 ноября 2025

Начался кашель, три недели назад, отдышка, дышу громко.При разговоре начинается кашель.До этого весной ставили пневмонию, кололи уколы.Сегодня температура поднялась 37,2.К врачу не обращался

Сергей

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-11-05T21:47:29+03:00

Здравствуйте Сергей.
При указанных в вопросе симптомах отмечается высокий риск повторной пневмонии. Если весной была пневмония, и сейчас симптомы очень похожи (кашель, одышка, температура). Организм ослаблен после предыдущей болезни.
Одышка и громкое дыхание - это могут быть признаки того, что легкие работают с большим трудом. Три недели кашля может означать, что организм не справляется с болезнью самостоятельно.
В подобных случаях рекомендуют осмотр врача.
Врач послушает легкие - чтобы определить хрипы или участки, которые не дышат. Назначит рентген или КТ грудной клетки - это единственный достоверный способ подтвердить или исключить пневмонию. Самолечение в таких случаях недопустимо и опасно.
С температурой и одышкой можно вызвать врача на дом.

С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 3

Образование в печени пониженной эхогенности с локусами кровотока

5 ответов

5 ноября 2025

На УЗИ нашли в 5 сегменте печени образование с неровными контурами, размером 17мм, пониженной эхогенности с локусами кровотока при Э/Д. Рекомендовали дообследование МРТ с контрастом. Что это может быть? Очень страшно. По анализам повышен ГГТ - 66. АЛТ - 22, АСТ - 20,...

Синицина, Челябинск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-05T21:06:09+03:00

Здравствуйте. Описанное образование в печени размером 17 мм с неровными контурами и пониженной эхогенностью может иметь разную природу. Чаще всего при такой картине рассматривают варианты доброкачественных очагов, например, гемангиомы (сосудистое образование), очагового жирового гепатоза или аденомы. Однако иногда подобные узлы могут быть связаны и с другими процессами, включая воспалительные или, реже, опухолевые изменения. Для уточнения характера образования действительно наиболее информативным считается МРТ печени с контрастом, поскольку оно позволяет оценить структуру, контуры и поведение очага после введения контрастного вещества. Повышение ГГТ при нормальных АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазе чаще связано с нарушением оттока желчи, воздействием лекарств, алкоголя или лишнего веса, но само по себе не указывает на злокачественность образования. Неприятные ощущения в правом подреберье могут быть связаны с функциональными изменениями печени, желчевыводящих путей или соседних органов, но не обязательно вызваны этим очагом. Для уточнения причины образования обычно рекомендуют МРТ с контрастом, контроль биохимических показателей печени, консультацию гастроэнтеролога или гепатолога и УЗИ брюшной полости в динамике через 3–6 месяцев. До завершения обследования не стоит делать выводов: многие очаги в печени оказываются доброкачественными и не требуют лечения, только наблюдения.

Question 4

Уплотнение в ноге

4 ответа

5 ноября 2025

Добрый день. Примерно в конце прошлой недели началось с небольшой болячки, подумала что прыщ, что пройдёт. Но с каждым днём начало больше болеть, сегодня уже внутри прям плотный шар,всё красное, и болит даже тогда когда не трогаю. Дерматолог / хирург? К кому обратится, и что...

Полина, Великие Луки

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-05T21:03:38+03:00

Полина, здравствуйте!

Болезненное и красное уплотнение на ноге может быть признаком различных состояний, включая воспалительные процессы (абсцесс, флегмона).
По фото похоже на гнойное образование, в таких случаях могут рекомендовать обработать область раствором хлоргексидина, нанести Левомиколь прикрыть стерильной марлевой повязкой и очно обратиться к хирургу 🙏🏼
Важно не допустить занесение инфекции в рану.

Question 5

Анализ крови

7 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте! Неделю назад на ногах появились красные точки, потом начали болеть суставы на ногах ( причем в этот день была очень сильная нагрузка , целый день на ногах) . В целом в семье и у меня признаки орви : заложенность носа, горло першит, но температуры нет. Была у...

Альфия, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-05T20:58:40+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов выраженных отклонений, указывающих на воспаление или нарушение функции внутренних органов, не отмечается. Биохимия крови в норме: печёночные ферменты, креатинин, мочевина и уровень мочевой кислоты без признаков перегрузки или интоксикации. Это говорит о сохранной функции печени и почек. УЗИ также не выявило структурных нарушений, кроме небольшой особенности толщины коркового слоя правой почки, что обычно не имеет клинического значения. В клиническом анализе крови отмечается небольшое повышение процента лимфоцитов и снижение моноцитов, что часто наблюдается при вирусной инфекции или восстановительном периоде после неё. Такая картина может соответствовать лёгкому ОРВИ, что совпадает с жалобами на першение в горле и заложенность носа.

Появление красных точек на ногах и боли в суставах при этом фоне может быть проявлением сосудистой реакции на вирусную инфекцию или нагрузку. Иногда подобное наблюдается при вирусных экзантемах или начальных проявлениях кожного васкулита. Обычно рекомендуют временно ограничить физическую нагрузку, избегать переохлаждения и травм кожи, контролировать появление новых высыпаний. Для уточнения причины полезно провести анализ мочи (для исключения воспаления в почках) и при сохранении высыпаний — консультацию терапевта или ревматолога с оценкой уровня С-реактивного белка в динамике, антистрептолизина и ревматоидного фактора.

Если высыпания усиливаются, становятся болезненными, сливаются или сопровождаются повышением температуры, обычно требуется очный осмотр, чтобы исключить системные воспалительные процессы.

Question 6

Сильнейшие приступы ознобы и плохие анализы

5 ответов

5 ноября 2025

У мамы появились приступы озноба, очень сильно ее трясет , вот как она описывает: 1-ый, приступ был 03/x ,начался с лёгкого озноба. Я начала утепляться,но не могла согреться даже под тремя одеялами. Температура не повышалась! Выпила Ибуклин + горячий полусладкий напиток....

Анна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-05T20:48:39+03:00

Здравствуйте. Приступы озноба без повышения температуры, а затем эпизод лихорадки с подъемом до 38,8 °C и тошнотой могут быть проявлением скрытого воспалительного процесса или обострения хронического заболевания. Наиболее вероятные причины — инфекции мочевыводящих путей, желчевыводящей системы, дыхательных путей или воспаление в области, где ранее было онкологическое лечение. Иногда подобные приступы связаны с нарушением терморегуляции при диабете и полиневропатии, а также с эндокринными нарушениями (щитовидная железа, надпочечники) или побочными эффектами лекарств.

Анализы крови показывают признаки воспалительной реакции: повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ 41 мм/ч), лейкоциты 14,75×10⁹/л, нейтрофилы 73 %, что может говорить о бактериальном процессе. При анемии (гемоглобин 105 г/л, эритроциты 3,87×10¹²/л) нередко отмечается слабость и озноб, особенно у людей с сердечной недостаточностью.

При таких изменениях обычно рекомендуют сделать биохимический анализ крови (печеночные и почечные пробы, С-реактивный белок, глюкоза), общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости и почек, флюорографию. Иногда также проверяют уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).

Наиболее эффективным при подозрении на инфекцию считается своевременное назначение антибактериальной терапии после уточнения очага воспаления. При анемии обычно применяются препараты железа, например железа (III) гидроксид полимальтозат или сульфат железа, в дозировке, рассчитанной по уровню гемоглобина и ферритина. Для компенсации диабета важно поддерживать уровень сахара в пределах целевых значений и обсудить корректировку терапии с эндокринологом.

Следует обратиться к терапевту или инфекционисту, чтобы определить источник воспаления, и при необходимости — к гематологу для уточнения характера анемии.

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

5 ноября 2025

Доброго времени суток. Можно получить консультацию по анализам, и дальнейшее направление обследования.

Евгений

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-05T20:28:42+03:00

Евгений, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Нейтрофилв и лимфоциты изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования
2. В анализе мочи есть эритроциты, а также наличие микроальбуминурии может говорить о наличии нарушения работы почек , конкрементов. В таких случаях могут рекомендовать сделать узи почек и предстательной железы с дальнейшей консультацией уролога.
3. Снижение фибриногена клинически не значимо.

Есть жалобы со стороны мочеиспускания ?

Question 8

Прошу расшифровать анализы

6 ответов

5 ноября 2025

Добрый день! Прошла самостоятельно диспансеризацию ( пока частично). Прошу посмотреть анализы. На что обратить внимание? Куда дальше? Узи брюшной полости проходила весной, гинеколога тоже. Узи сердца, уздг, узи щитовидной железы- летом.1. Смущает С- реактивный белок ( врач...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-05T20:24:32+03:00

Да, при уровне 7 нг/мл — выраженный дефицит. Обычно назначают витамин D3 по 4000–7000 МЕ (примерно 10–17 капель) 1 раз в день во время еды с жирами, курсом 2–3 месяца. Затем контроль анализа и переход на поддерживающую дозу 1000–2000 МЕ в день.

Question 9

Низкий ферритин

7 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. У меня низкий ферритин-20 , гемоглобин 123, недавно переболела орви, из симптомов слабость, выпадение волос, вечером температура 37.

Драгункина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-05T19:51:26+03:00

Здравствуйте!

Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется

🔹Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком

Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? Температура как давно беспокоит?

Question 10

Витамины (кожа, волосы, ногти, энергия)

6 ответов

5 ноября 2025

Добрый вечер, уважаемые эксперты!Хотела бы спросить какие на ваш взгляд лучшие витамины кожа/волосы/ногти и витамины для энергии, может быть в целом есть хороший состав витаминов для , условно, всего.Много лет пью Solgar (кожа/волосы/ногти) - эффект мне нравится, но не знаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-05T19:57:48+03:00

Здравствуйте. Комплексы Solgar действительно считаются эффективными для поддержки кожи, волос и ногтей. Обычно курс составляет от 2 до 3 месяцев, после чего делают перерыв на 1–2 месяца. Если эффект сохраняется и самочувствие хорошее, допустимо повторять курс несколько раз в год. Принимать длительно без перерывов нежелательно, чтобы не вызвать избыток микроэлементов, особенно цинка и меди.

Для укрепления волос и ногтей хорошо зарекомендовали себя также комплексы Perfectil, Merz Spezial Dragee, Orthomol Beauty, Doppelherz Aktiv «Кожа, волосы, ногти». Они содержат биотин, цинк, кремний, витамин Е, В6, В12 и аминокислоты, участвующие в синтезе кератина.

Для повышения энергии и снижения усталости обычно используют комплексы с витаминами группы В (B1, B6, B12), магнием и коэнзимом Q10. Подходят препараты, содержащие эти вещества: Neurobion, Berocca, Supradyn Energy или Solgar VM-75.

В целом для общего тонуса полезен курс поливитаминов с минералами, антиоксидантами и витамином D (в осенне-зимний период).

Чтобы подобрать оптимальный вариант, обычно оценивают рацион, уровень железа и витамина D по анализам. Избыток витаминов может быть так же нежелателен, как и их дефицит.

Question 11

Витамины.

7 ответов

5 ноября 2025

Можно ли пить витамины солгар мультивитаминный комплекс для мужчин более трех недель? Или лучше придерживаться инструкции? В данный момент длительное время в командировке, выходных нет сильная загруженность, недосыпания, усталость.

Иван, Воскресенск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-05T19:48:52+03:00

Здравствуйте.

Понимаю , что хочется решить данные жалобы с помощью только одной таблетки.
Но все же рекомендуется прием витаминов при доказанном их дефиците.

Условно говоря, если , к примеру , у вас дефицит железа, а в витаминном комплексе там маленькая дозировка железа или ее вовсе нет, то и эффекта не будет

в таких случаях рекомендуется сдать анализ на :
1. Общий клинический анализ крови (ОАК)

Оценка уровня гемоглобина (исключение анемии)
Лейкоциты, СОЭ — наличие воспалительных процессов

2.ферритин норма более 40 нг/мл

Для оценки железодефицитного состояния (может быть даже без анемии, но с выраженной усталостью)
3. Витамин Д
4.Витамин B12 норма более 300 и фолиевая кислота норма более 6 нг/мл

Question 12

Чек ап организма .

3 ответа

5 ноября 2025

Проходила чек ап , для себя . Анализы пришли не очень хорошие. Адекватных терапевтов у нас нет . Сходила к своему , сказал , что проблемы с печенью . Чуть ли не церроз . Делала узи брюшной полости , по результатам все хорошо . Врач узи сказал , что немного увеличены стенки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-05T20:41:45+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

14 капель - это 7000 МЕ

Question 13

Боль в эпигастрии

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. Вчера вечером начало болеть в районе эпигастрия и подташнивало. Сегодня боль то есть, то нет. Но очень сильно бурлит везде и понос после каждого приема пищи. Недавно переболела чем-то вирусным (температура, кашель, сильно болело тело) Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-05T19:43:53+03:00

Здравствуйте!
Дискомфорт в области эпигастрия, нарушение стула может быть проявлением вирусной инфекции.

В таких случаях рекомендуют обследование желудочно-кишечного тракта.
1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.

2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

Скажите, ранее не было болей в желудке? Присутствует ли изжога?

Question 14

Проблема с холестерином.

1 ответ

5 ноября 2025

Три месяца принимала Розулип плюс 20+10Сдала анализы вчера показатели Триглецериды - 1,6Холестерин общий - 3,3ЛНП- 2,2ЛВП- 1,24Можно мне уменьшить дозу препарата?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-05T19:43:45+03:00

Здравствуйте. На данный момент все показатели в норме. Но для того, чтобы скорректировать дозу необходимо знать изначальные показатели и диагнозы, из-за которых были назначены данные препараты.
Самостоятельно корректировать дозировки не рекомендуется.

Question 15

Ощущение что шея опухла

5 ответов

5 ноября 2025

Ощущение что шея опухла . Ранее у меня была проблема я нащупала шарик по челюстью ( там у меня нет зуба и еда встала не правильно и ранка была , болела десна ) шарик почти рассосался . Я трогаю шею постоянно , я по натуре тревожник, плюс постоянно читаю в интернете . Как...

Елизавета, Березники

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-05T19:39:12+03:00

Здравствуйте. По фотографиям выраженного отека шеи не наблюдается, контуры подбородка и подчелюстной области ровные, кожа без покраснения, видимые мышцы и сосуды очерчены симметрично. В таких случаях ощущение «опухоли» чаще бывает связано не с реальным увеличением тканей, а с напряжением мышц, лимфоузловым ответом после воспаления во рту или просто повышенным вниманием к этой зоне. После воспаления десны или ранки на слизистой подчелюстной лимфоузел действительно может увеличиваться, оставаясь прощупываемым ещё несколько недель. Чтобы убедиться, есть ли отёк, обычно сравнивают симметричные участки обеих сторон шеи и наблюдают за изменениями в течение нескольких дней. При стойком чувстве припухлости или обнаружении плотного узелка лучше провести УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов, это простой и информативный метод. Обычно рекомендуют также сдать общий анализ крови и при необходимости обратиться к терапевту или ЛОР-врачу, чтобы исключить хроническое воспаление полости рта или носоглотки. Если появятся покраснение, боль, рост образования или затруднение при глотании, требуется осмотр очно в ближайшие дни.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме