Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 ноября 2025

Есть проблема высыпаний на теле. Сдала все рекомендованные врачом анализы. К сожалению не могу обратиться к терапевту, которая назначила эти анализы. Расшифруйте пожалуйста. Дайте рекомендации что делать. Что исключить из рациона. Что добавить. Что еще сдать, проверить.

Екатерина

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-06T14:47:06+03:00

Здравствуйте
1) в биохимии повышение триглицеридов и лпнп (плохой холестерин). Рекомендуют омега 3 (например омакор) 1-2 месяца с последующим контролем анализов. При повышении лпнп рекомендуют пройти узи брахиоцефальных артерий (для исключения бляшек). Если бляшки будут рекомендуют прием статинов. Пока повысить физическую нагрузку - минимум 10000 шагов в день. Средиземноморская диета (больше овощей и фруктов)
2) повышение гликированный гемоглобина, необходимо сдать глюкозу (не увидела ее в анализе) и обратиться к эндокринологу. Гликированный высоковат (показывает уровень сахара за последние 3 месяца)
3) повышение мочевой кислоты - косвенно может говорить о подагре (суставное заболевание). Подскажите, беспокоят ли суставы? В таких случаях рекомендуют придерживаться диеты (безпуриновой) - исключить пиво и другие алкогольные напитки, уменьшить потребление красного мяса, крепкого чая, кофе. Если болят суставы рекомендуют прием аллопуринол 1 месяц, с последующим контролем мочевой кислоты
4) в общем анализе крови повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы, что может говорить о недавно перенесенной или имеющейся сейчас вирусной инфекции. Не болели недавно?
5) понижен цинк - обычно рекомендуют цинк от солгар. Принимать 1 месяц
6) по аллергопробам аллергий не выявлено

Question 2

Анализы при беременности

5 ответов

6 ноября 2025

Беременность 17 недель, сдала анализы. Повышены лейкоциты и нейтрофилы. Подскажите на сколько серьёзно и нужно ли с этим обратиться к врачу?

Дарья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-06T14:31:42+03:00

В таком случае не стоит переживать , анализ абсолютно хороший 🙏🏼

Есть небольшое снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов в таких случаях могут рекомендовать сдавать ферритин, чтоюы оценить уровень депо железа в организме ❤️

Question 3

Помогите пожалуйста , расшифровать результаты анализа крови

8 ответов

6 ноября 2025

Полгода назад родила, была у гинеколога , обнаружен полип шейки матки. Сдала кровь на железо и общий. До приедема врача ещё месяц, можете подсказать , что по результатам анализа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-11-06T14:23:26+03:00

Здравствуйте
В результатах анализов отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

Так же по результатам ваших анализов
имеется сдвиг лейкоформулы вправо(Повышение лимфоцитов,снижение нейтрофилов)что свидетельствует в пользу недавно перенесенного ОРВИ(процесс мог протекать как выражено,так бессимптомно )
В подобном случае рекомендуют контроль ОАК в динамике(через 2-3 месяца)
Обычно показатели приходят в норму самостоятельно

Question 4

Сильный отёк кисти руки, нестерпимая боль

7 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, от чего может быть такой отёк ? Моей маме 70 лет, диагноз :диабет второго типа, подагра, диабетическая полинейропатия, осложнение на нижние конечности, передвигается на костылях..Со вчерашнего дня начала отекать рука, сначала пальцы, затем...

Любовь, Липецк

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-06T15:47:40+03:00

На фото выраженный отек кисти с распространением на пальцы и запястье. При сахарном диабете и подагре наиболее вероятные причины — воспалительный или инфекционный процесс. Часто подобная картина наблюдается при рожистом воспалении (инфекции кожи, вызываемой стрептококком), подагрическом артрите, реже при тромбозе вен руки или аллергической реакции. Боль, покраснение, напряжённая кожа и быстрое увеличение отёка требуют срочного осмотра врача. У людей с диабетом такие воспаления могут прогрессировать очень быстро и привести к гнойным осложнениям.

Для уточнения причины обычно проводят общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок), биохимию (мочевая кислота), УЗИ мягких тканей и вен руки.

При выраженном воспалении врачи нередко назначают антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, а при подагре – препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (например, аллопуринол, колхицин), однако конкретную схему должен подбирать врач. До осмотра можно держать руку приподнятой, избегать нагрузки, не греть и не прикладывать мази без назначения.

Если отёк нарастает, кожа становится горячей, появляются покраснение, температура или слабость — обычно требуется вызов скорой помощи, чтобы исключить инфекционное поражение.

Question 5

Сдала анализы. По результатам, скажите пожалуйста, что пропить.

6 ответов

6 ноября 2025

Слабость, утомляемость, нет сил работать. Вздутие в животе в вечернее время. Головные боли во время месячных.

Елена, Саров

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-11-06T14:19:01+03:00

Здравствуйте!
✔️снижен уровень витамина Д

Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
✔️снижен уровень ферритина

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

Подскажите,общий анализ крови сдавали?

Question 6

Налет на языке

1 ответ

6 ноября 2025

Несколько месяцев плотный налет на языке и неприятный запах изо рта. Пользуюсь скребком и ополаскивателем с хлоргексидином, убирается, но не полностью. Каждое утро и вечер налет снова обкладывает весь язык.Думала, что это кандидоз и принимала флуканазол 5 дней + мазала язык...

Галина

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T15:18:33+03:00

Здравствуйте
При таких симптомах очень важно исключить ГЭРБ (рефлюксную болезнь желудка), а также инфицирование хеликобактер пилори.
Необходимо пройти гастроскопию для исключения структурной патологии желудка и пищевода (кандидоз пищевода, язвы, эрозии).
ГЭРБ диагноз клинический, ставится на основании симптомов: беспокоит ли вас отрыжка , изжога, боли по ходу пищевода за грудиной? Чувство кислоты во рту?
Инфицирование хеликобактером - проверить можно в настоящее время достоверными способами это с13 дыхательный уреазный тест и антиген кала на хеликобактер

Question 7

Витамин д3

8 ответов

6 ноября 2025

Эндокринолог ещё прошлой зимой прописал мне пить витамин д3 пропивать сезонно с октября по апрель. Подскажите пожалуйста, какой витамин д3 пить лучше?

Павел

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-11-06T14:05:05+03:00

Здравствуйте!
Не сдавали анализ крови на определение уровня витамина Д?

Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл

Профилактическая доза витамина Д 2000 МЕ в сутки

Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)

Question 8

Пониженное давление., подросток, расшифровка анализа

4 ответа

6 ноября 2025

Добрый день! Подросток девочка 15 лет, девочка давление понижено , в течении дня может меняться 86/71 , 63/57 иногда подымается 117/70, тошнота и головные боли . очень продолжительный период времени, почти 2 года. Невролог поставил ВСД, назначил мельдоний. Пропили ,...

Светлана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-06T15:59:22+03:00

Здравствуйте. Описанные колебания давления, тошнота и головные боли у подростков чаще связаны с вегетативными нарушениями или функциональными особенностями сердечно-сосудистой системы. Иногда подобные проявления наблюдаются при анемии, низком уровне ферритина (запаса железа), заболеваниях щитовидной железы или нарушении водно-солевого баланса.

Если показатели крови и гормона ТТГ в норме, а ферритин низкий, то у подростков часто отмечается хроническая усталость, головокружение, пониженное давление. Для лечения таких состояний обычно рекомендуют препараты железа в дозах, рассчитанных по уровню ферритина, курсом не менее 2–3 месяцев. При нормальных показателях железа стоит рассмотреть другие причины — дефицит магния, фолиевой кислоты, витаминов группы B, недостаточное питание, обезвоживание, стресс, недосып.

Мельдоний, который иногда назначают при вегетативных расстройствах, не всегда эффективен у подростков. Для поддержки нервной системы чаще обсуждают мягкие сосудистые средства (магний, витамины группы B), нормализацию режима сна, умеренную физическую активность и полноценное питание с достаточным количеством соли и жидкости.

Для уточнения причин таких состояний обычно рекомендуют сделать общий анализ крови с формулой, ферритин, сывороточное железо, витамин B12, фолиевую кислоту, магний, глюкозу, анализ мочи, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы и осмотр окулиста. Иногда полезна консультация эндокринолога и кардиолога с проведением суточного мониторирования давления (СМАД).

При стойкой слабости, головокружениях, потере сознания или выраженных болях стоит обратиться к неврологу и эндокринологу для исключения других нарушений.

Question 9

Низкая плотность мочи

7 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста причины низкой плотности мочи. В августе заболела циститом. Пролечила. Сейчас случился рецидив. Лечила монуралом и фурамагом. Обострение снялось, боли ушли, но осталось учащённое мочеиспускание. Примерно каждые 30 минут. По объему мочи не...

makmaky@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-06T13:41:55+03:00

Здравствуйте!
Самоц частой причиной низкой плотности мочи может быть обезвоживание организма, то есть элементарная недостаточность приема жидкости- а именно чистой воды в течение суток.
Следите за питьевой режимом?
По анализам крови и мочи все показатели в пределах нормы. Скажите делали узи почек и органов малого таза?

Question 10

Потеря вестубелярного аппарата голюциныции

6 ответов

6 ноября 2025

У меня перед сном случился приступ, всё в глазах помутнело, вестибулярный аппарат не слушался, и так длилось сутки, при этом я спала, а тело двигалось, и были галлюцинации

Дарья

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-06T16:03:37+03:00

Здравствуйте. Описанная картина с внезапным помутнением в глазах, нарушением координации, неконтролируемыми движениями тела во сне и галлюцинациями может быть проявлением разных состояний. Наиболее вероятные причины включают острое нарушение мозгового кровообращения (в народе — инсульт или его кратковременный эквивалент), эпилептический приступ, тяжелый вестибулярный криз (например, при болезни внутреннего уха), резкие колебания артериального давления, нарушения уровня глюкозы в крови, интоксикацию или реакцию на лекарственные препараты.

Галлюцинации и непроизвольные движения во сне иногда бывают при так называемом гипнагогическом синдроме, нарушениях фазы сна или эпилептических пароксизмах, но если эпизод длился долго и сопровождался нарушением ориентации, это требует исключения неврологических причин.

В подобных случаях обычно рекомендуют срочно обратиться к врачу-неврологу или вызвать скорую помощь, особенно если сохраняются головокружение, слабость, нарушение речи, онемение, двоение, шаткость походки. Для уточнения причины приступа обычно назначают МРТ или КТ головного мозга, ЭЭГ, анализ крови (в том числе глюкозу, электролиты), ЭКГ и измерение давления.

Для профилактики повторных эпизодов важно контролировать артериальное давление, уровень сахара, достаточный сон и исключить прием алкоголя или стимуляторов перед сном.

При подтверждении неврологической причины наиболее эффективным считается наблюдение у невролога с подбором терапии, направленной на коррекцию сосудистого тонуса, обмена веществ мозга и стабилизацию нервной системы.

Рекомендуется как можно скорее пройти обследование у невролога, не откладывая, особенно если подобные приступы повторяются.

Question 11

Апатия, выпадение волос

7 ответов

6 ноября 2025

Доброго дня! Последние месяцев 9 постоянная апатия, упадок сил, нет желания общаться и лишний раз выходить из дома. Лишний вес (5 кг), которые никак не уходят, тоже тогда же появился. Боли в позвоночнике (у меня от стресса такое обычно), месяца 3-4 назад начали выпадать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-06T13:30:39+03:00

Здравствуйте, понимаю, как такое состояние выматывает, вы сдавали какие-то анализы? Может быть проходили обследования? Если нет, то обычно смотрят следующий список на основные дефициты,которые могут привести к апатии, выпадению волос:

ОАК с лейкоформулой;
Сывороточное железо;
Ферритин;
Общий белок;
Витамин Д3;
Витамин В9;
Витамин В12.

Кровь на гормоны щитовидной
железы:
ТТГ;
Т4 св.;
Т3 св.

Если что-то из этого есть, прикрепите, пожалуйста.

Question 12

Расшифровка исследований

6 ответов

6 ноября 2025

Супруг сдавал кровь , по результат крови терапевты с вашего сайта посоветовали сделать узи сосудов головы и шеи . Прикладываю результатив крови и результаты узи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-06T15:54:59+03:00

Таблетки только после анализов начинаем, так как они не простые, нужно убедиться в таких случаях, что организм готов и нет противопоказаний

Question 13

Ощущаю движение внутренних органов при изменении позы, после родов

6 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. После родов прошло 6,5 месяцев. Было кс. Вес при родах малышки 3770. Чувствую внутренние органы особенно справа под ребрами (возможно кишечник?) при смене позы особенно, когда перекладываюсь с другого бока на другой бок. Мне очень не комфортно....

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-06T15:12:54+03:00

УЗИ, к сожалению, целенаправленно брюшную полость не оценивало, но чаще всего действительно ощущения могут быть связаны с наличием диастаза

Но если ощущения усиливаются после приема пищи, то это нередко может быть связано с застоем , сгущением желчи, с наличием камней в желчном

Это тоже важно исключить

Question 14

Сильный кашель, понижение тромбоцитов

6 ответов

6 ноября 2025

Добрый день с марта месяца болела неизвестной инфекцией пила много антибиотиков, проверилась по максимуму нашли Гемангиомы печени 3.5 см, потом вроде все затихло. После этого и так расшатывания НС Расшаталасб еще больше бессонница и тд. Пью 1/4 тералиджен на ночь. Сплю не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-11-06T13:07:18+03:00

Здравствуйте!
Общепринятая норма тромбоцитов 150-450
Снижение возможно на фоне инфекций,беременности,дефицит витаминов группы В
Какой уровень тромбоцитов на данный момент?есть возможность прикрепить результат анализов к вопросу?

Question 15

Кашель отхаркивающий

5 ответов

6 ноября 2025

Добрый день.У меня ребенок начал болеть ,кашель сразу отхаркивающий ,Потом начались сопли и сейчас у меня все это ,в начале начался кашель сразу с мокротой,получается я начала кашлять и мокрота была желтоватая,сейчас 3 день кашля,макрота уже не желтая ,но мне интересно это...

Алина

Вопрос закрыт