Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 ноября 2025

Здравствуйте, все началось 5 месяцев назад после родов. Я не могу кушать, как только я начинаю приём пищи мне становится плохо, начинается дрож, дурнота, тошнота, состояние "как будто меня очень сильно укачало в машине", появляется удушье, трудно сделать вдох. Я не могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-06T16:16:06+03:00

Здравствуйте. Основные возможные причины: ортостатическая гипотензия и вегетативная дисфункция- резкие головокружения при вставании, белые пятна в глазах, учащённое сердцебиение. Дефициты витаминов и минеральных веществ- особенно магния, кальция, витаминов группы В (судороги, слабость, выпадение волос). Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта- рефлюкс-эзофагит, гастрит, возможно нарушение всасывания питательных веществ. Гормональные изменения после родов- влияние на обмен веществ и нервную систему. Возможные аутоиммунные или неврологические заболевания (необходимо исключить). Проверить дополнительно: общий и биохимический анализ крови, включая электролиты (натрий, калий, кальций, магний), уровень витаминов B12 и D, фолиевую кислоту. Гормоны щитовидной железы ТТГ, свободный Т3, Т4 (если ещё не делали), а также гормоны надпочечников (кортизол). Антитела к париетальным клеткам желудка для исключения пернициозной анемии и аутоиммунного гастрита. Кардиологическое обследование ЭКГ, суточное мониторирование давления и пульса (холтер). Неврологический осмотр, возможно, МРТ головного мозга. Обследование на анемию и другие гематологические нарушения (железодефицит? хотя ферритин 70 нормальный - он быть может ложноповышенный если имеется воспаление). Функция печени и почек. УЗИ органов живота для исключения осложнений. Рекомендовал бы на очном приёме незамедлительно обратиться к очному Терапевту или госпитализироваться для интенсивного обследования и контроля основных показателей. Питание- дробное, с поддержкой электролитов (регидратационные растворы по назначению). Обсудить вопрос о приёме витаминов и минералов. Записывать давление, пульс, симптомы для врачей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Расшифровка рентгена пазух

4 ответа

6 ноября 2025

Посмотрите пожалуйста, какой то отек и что делать в таком случае?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-11-06T16:11:34+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста признаков орви у вас не наблюдалось?
Отёк пазух мог возникнуть из-за воспалительного процесса,инфекционного характера , аллергической реакции
Опасного по рентген снимку не выявлено, не переживайте

Question 3

Усталость, выпадение волос, отсутствие энергии, дефицит анализов

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте. Чувствуется постоянная усталость, отсутвие энергии, выпадение волос, периодически ломота суставов и костей. Сдавала анализы, такие как ферритин 28.8 мкг/л, хотя гемоглобин 130, витамин д - 35.1 нг/мг, витамин в12-229 пмоль/л, фолиевая 16.9 нмоль/л. Подскажите...

Юля

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-06T18:35:33+03:00

Да, гормоны в пределах нормы.
Основнач часть железа поступает с пищей, поэтому рекомендуют увеличивать потребление мяса и печени.

Question 4

Чек-ап после родов

7 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте, после естественных родов прошло 9 месяцев, хочу проверить организм на возможные дефициты, кроме того, интересует гормональный фон, потому что до сих пор присутствует тревожность и перепады настроения. Грудью кормлю, отменять пока не планирую, цикл не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T15:46:33+03:00

Здравствуйте, обычно назначаем следующие анализы:
1- анализ крови общий
2 - ферритин
3 - фолиевая кислота и Вит В12
4 - Вит Д.
Это основные показатели, которые чаще в чего в дефиците.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 5

Язва 12 п кишки

5 ответов

6 ноября 2025

Добрый день! Папе 67 лет. Несколько недель болел желудок. В пн черный стул, но он никому не сказал. Во вторник тоже черный стул и вызвали скорую. Скора забрала, сделали фгдс - язва. Выписали лечение, все приложу. Сегодня опять черный стул. Попытается попасть сегодня к...

Мария

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T15:48:51+03:00

Здравствуйте, обычно при язве желудка берется тест на хеликобактер пилори, если он положительный то назначаются 2 антибиотика: амоксициллин и кларитромицин. Так же может добавляться препарат висмута или ребагит (для улучшения заживления)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 6

Можно ли ставить капельницу ликферрол после удвоения зуба

6 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте. Начала делать капельницы железа , тк ферритин низкий , слабость, сердцебиение такое , что даже кон кор не помогает, проснулась и сразу устала , сонливость , волосопад , облысела прям уже . Вообщем сегодня стоматолог сказал , что зуб не принадлежит...

Irina, Минск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-06T15:40:58+03:00

Здравствуйте,
Действительно после удаления шуба, рекомендуют отложить постановку капельниц на 5-7 дней.

Это необходимо по нескольким причинам:
❒ действительно, повышается риск кровотечения. Это связанно с тем что капельницы, у некоторых людей, могут воздействовать на систему свертывания. Это не частое, но возможное явление. Тем самым способствующее кровоточивости послеоперационных ран ( в том числе и после удаления зуба)
❒ стресс для организма. И удаление шуба и внутривенная инфузия создают нагрузку на иммунную систему.

Поэтому лучше дать немного времени организму восстановиться после удаления зуба.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 7

Низкий показатель железа в анализе

4 ответа

6 ноября 2025

Сколько надо принимать препарат «сорбифер» при таких показателях в анализах: железо 7,7 мкмоль/л , ферритин 13 мкг/л, гемоглобин 11,4 г/дл?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-11-06T15:37:32+03:00

Здравствуйте ,Анастасия
Данные отклонения свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.
Так как 1.-снижен ферритин
Ферритин -сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Так же в пользу дефицита железа свидетельствует низкий гемоглобин.

Обычно в подобном случае ,для поднятия гемоглобина и восполнения запасов,рекомендуют терапию железа.
К приему можно рассмотреть Мальтофер или Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день.
Либо если плохо усваиваются таблетированные формы ,рассмотреть к приему-препарат тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия
Данную терапию продолжают как минимум в течение 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Если уровни не достигли рекомендуемых значений,курс продлевают

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

Question 8

Что делать с имт 15.5

1 ответ

6 ноября 2025

Нужно ли что то делать при имт 15.5? Многие говорят просто есть больше, но это как то не работает. Вес падал не резко.

Наталья

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-11-06T16:51:05+03:00

Здравствуйте Наталья.
ИМТ 15.5 - это серьёзный дефицит веса. Организму не хватает ресурсов для работы, страдают сердце, гормоны, кости.
Рекомендации в подобных случаях:
Врач - необходимо. Чтобы найти причину и исключить болезни.
Не просто "есть больше", а есть чаще и калорийнее. 5-6 раз в день. Добавлять орехи, авокадо, сыр, масло, жирную рыбу в каждый прием пищи.
Силовые тренировки (после разрешения врача). Помогут набрать мышечную массу и улучшить аппетит.
Главное: такой вес, это медицинская проблема, а не косметическая. Нужен план от специалиста. Обычно начинают с посещения терапевта, для обследования.

С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 9

Подозрение на железодефицит

1 ответ

6 ноября 2025

Добрый день!Проконсультируйте пожалуйста по результатам анализов!

Кристина

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-11-06T17:04:09+03:00

Здравствуйте Кристина.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос: Проконсультируйте пожалуйста по результатам анализов, - необходимо знать, какие результаты Вас интересуют.
Напишите пожалуйста на какие исследования получены результаты?

С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 10

Боли в правой части живота

5 ответов

6 ноября 2025

Неделю назад начались боли по всей правой части живота, болит в разных местах,и ввеху, и сбоку, и около пупка,и внизу где женский орган Мочеиспускание достаточно частое Бывает тошнота, но не всегдаГоловокружение Появилась горькая отрыжка и горечь во ртуБоль отдаёт в ногу...

Ангелина

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-06T15:19:17+03:00

Здравствуйте! Анализ мочи в пределах нормы. Биохимический анализ в норме. Общий анализ крови также в норме - воспаления нет.
1) для исключения патологии органов жкт (справа чаще боль дают желчный пузырь) - необходимо сдать общий анализ крови, биохимию- амилаза, липаза
2) также важным методом визуализации - узи органов брюшной полости (посмотреть поджелудочную, печень, желчный пузырь) и узи почек
3) желательно пройти фгдс - исключить патологию желудка. Подскажите бывает изжога?
4) пока при спазмах можно принимать метеоспазмил
Учитывая, что биохимия в норме, вероятно жалобы могут быть или со стороны желудка или со стороны кишечника. Подскажите как со стулом?

Question 11

Нарушение диеты перед колоноскопией

5 ответов

6 ноября 2025

Добрый день. у меня через полтора суток назначена колоноскопия. сегодня съела два фрукта, фейхоа и хурму:(. Что теперь делать, отменять исследование или можно выпить слабительное на ночь. до процедуры 33 часа

Елена, Новороссийск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-06T15:11:13+03:00

Здравствуйте, Елена. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких ситуациях отмена исследования не требуется и достаточно будет увеличить объем жидкости.

Какой у вас будет препарат для подготовки и какой у вас вес?

Ситуация абсолютно решаема

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Кружиться голова и слабость после гиперточеского криза

5 ответов

6 ноября 2025

У мамы 57 лет вчера поднялось высокое давление 210/100Принимали 2 таблетки максонидина по 0,4 Капотен 2 таблетки 0,25Скорая сделала укол диуретикаДавление упало спустя 4 часаТак же давление сопровождалось рвотойКардиограмма в норме Сейчас у мамы оч кружится голова, что не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T15:05:44+03:00

Здравствуйте, обычно при гипертоническом кризе с нарушением работы головного мозга (сильное головокружение, двоение в глазах и т.д) рекомендуется госпитализация. Так же для исключения инсульта в таких случаях рекомендуется вызвать скорую помощь, если доктор при осмотре не выявит этих симптомов то могут назначаться препараты для улучшения питания головного мозга: Мексидол, Актовегин. Дополнительно могут назначаться препараты магния и глицин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Болею 4 день

5 ответов

6 ноября 2025

Начало всё вечером где то в 10 часов вечера мне стало очень холодно начало прям трясти, я укутался лёг спать, ночью поднялась температура до 38,7, я выпил ибупрофен она спала на утром я начал пить ремантадин и Флуимуцил от кашля, ну и чай с лимоном и очень много воды, от...

Герман, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T15:02:36+03:00

Здравствуйте, если появляются хрипы при дыхании, то нужно обязательно обратиться к врачу исклбчить развитие пневмонии или бронхита. Для этого врач обычно выслушивает лёгкие, возможно направит на рентген лёгких. Далее уже по результатам обследования может добавляться к лечению антибиотик или ингаляции.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

6 ноября 2025

Са 125 25,9;Са 15-3 17;гемоглабин 146;тромбоцит 252;Соэ 14;общий белок 86;мочевина 4,27;мочевая кислота 368;с реактивный белок 0,2 есть что то плохое

Виктория, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-06T14:51:35+03:00

Виктория , здравствуйте!

По приведенным результатам анализов

🔹СА 125 в пределах нормы , норма до 35
🔹СА 15-3 в норме , норма до 25-30
🔹Гемоглобин для девушек в норме до 149 г/л
🔹Тромбоциты в норме , норма до 450
🔹СОЭ также в норме , норма до 20 мм/ч
🔹Общий белок чуть выше верхней нормы . Это возможно на фоне нехватки жидкости , а также , если питание богато белком , это может быть объяснимо 🔹Мочевина в норме
🔹Мочевая кислота для девушки по верхней границе нормы
🔹С-реактивный белок в норме

Но также можно заметить , что в липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям

Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов

При наличии изменений на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :

🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю

Уточните , есть ли какие-то жалобы? Сдавали анализы просто так или есть причина ?

Question 15

Высокие лейкоциты в моче

6 ответов

6 ноября 2025

Добрый день! У меня сейчас беременность 30 недель, ничего не беспокоит, сдавала анализы планово (3 скрининг) и в моче обнаружили сначала белок повышен был, а по Нечипоренко очень высокие лейкоциты. Биохимия крови вроде в норме. В целом меня ничего не беспокоит, самочувствие...

Виктория

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2025-11-06T14:51:44+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа. В подобных случаях рекомендуется сдача анализа бак посев. Такой уровень превышения лейкоцитов в моче при беременности может расцениваться как бессимптомная инфекции мочевыводящих путей. Доктор на очном приёме затем рассматривает о назначении антибиотикотерапии. Так что всё верно у вас до обследование. Заранее переживать не стоит! Будьте здоровы и не болейте!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме